术中持续与间断神经监测技术在腔镜辅助甲状腺手术中的对比研究

目的对比持续术中神经监测(C－IONM)和间断性术中神经监测(I－IONM)在腔镜辅助甲状腺手术中的临床效果。 方法回顾性分析2016年5月至2018年12月59例接受腔镜辅助甲状腺手术的患者资料，根据不同术中神经监测方式分为C－IONM组和I－IONM组。采用SPSS 21.0统计软件进行分析，迷走神经及喉返神经功能评估采用( ±s)表示，行独立t检验；喉返神经损伤情况行χ²检验。P<0.05为检验标准。 结果两组术中神经监测时间差异无统计学意义(P>0.05)。59例患者共解剖显露喉返神经86条，其中11条术中出现肌电图( EMG)振幅下降>50%，且在停止手术操作后10 min内均逐渐恢复至初始R1信号水平的70%以上，平均恢复时间为(6.7±2.5) min，两组患者术中喉返神经损伤及恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术毕时EMG振幅和潜伏期较同组APS电极刺激初始时变化差异无统计学意义(P>0.05)。光镜下两组迷走神经和喉返神经结构正常，纤维细胞完整，无神经束水肿及神经内血管损伤发生。 结论腔镜辅助甲状腺手术中C－IONM技术和I－IONM技术在降低迷走神经和喉返神经损伤方面疗效近似，两种神经监测技术对患者神经功能变化无影响，均安全可靠。     

植入型心脏复律除颤器的临床应用

目的：总结植入型心脏复律除颤器（ICD）的植入过程随访结果。方法：3例ICD，其中2例为单腔ICD，1例为双腔ICD。3根起搏和除颤电极通过锁骨下静脉穿刺放置于右室心尖部，1根右心房主动固定电极置于右心房游离壁。2台单腔ICD埋藏于左侧胸大肌、胸小肌肌间隙内。1台双腔ICD埋藏于左侧胸大肌表面皮下。结果：测定植入导线起搏阈值，感知、R波振幅，P波振幅，阻抗等参数均符合ICD植入要求。DFT测定分别为5J、10J、15J，随访3－6个月，仅1例患3个月左右出现一过性囊袋血肿，经简单处理后好转，无起搏器其他并发症，ICD共检测到室速或室颤事件20次，其中12次自行终止，1次室速行快速起搏治疗成功，7次电击成功，误放电1次，双腔ICD电击1次，结论：ICD是治疗致命性快速型室性心律失常安全，有效的方法。     

胸腔积液病人纤维支气管镜下的特点

分析了１８０例临床确诊病因的胸腔积液的纤维支气管镜检查结果。１８０例按疾病性质分３组：肺癌组（１０６例，占５８．８％），结核组（４６例，占２５．６％），其它疾病组（２８例，占１５．６％），肺癌且见隆脊增宽，变钝，管腔有新生物及狭窄，粘膜粗糙糜烂多见，粘膜萎缩少见，结核组见粘膜萎缩，管腔有分泌物，粘膜粗糙糜烂少见。其它疾病且以粘膜充血，水肿多见。纤支镜检查有助于正确判断胸腔积液的病因，尤其对肺癌与结     

室上性心动过速射频消融术前后QT离散度变化分析

目的：了解射频消融对心肌损伤的程度和对心室复极的影响。方法：对２２７例室上性心动过速患者射频消融术治疗前后的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变化进行分析。结果：几组室上性心动过速患者射频消融术前、后ＱＴ离散度变化均正常;手术前后隐匿性旁道、房室结双径路、ＱＴｄ、ＱＴ ｃｄＪＴｄ、ＪＴｃｄ,差异均无生（Ｐ〉０．０５）。结论：心脏不同部位的射频消融不会影响ＡＱＴ离散度。     

细菌性脑膜炎脑脊液检出菌的变化及耐药性探讨

细菌性脑膜炎是小儿时期较为多见的神经系统感染,是由化脓性细菌所致的脑膜炎症,15岁以下儿童病例为绝大多数,如治疗不及时极易造成患儿的后遗症等严重后果,给患儿今后的生活造成极大的不便。随着抗生素的发明及越来越多的抗生素在临床上的应用,细菌性脑膜炎的预后大为改观。但     

艾吉伴终止窄QRS波室上速疗效及电生理观察

室上性心动过速(简称室上速)是临床常见的一组心律失常，射频消融治疗已作为一种根治方法被广泛应用。部分患者在射频前反复发作室上速，应用异博定、心律平虽能有效地终止，但这些药物半衰期相对较长，有可能抑制旁道或多径路，从而影响射频消融的顺利进行。ATP作为一种较强的治疗室上速的药物，早在上世纪50年代已应用于临床，     

静脉留置针在肥胖患儿头皮静脉不同部位留置效果观察

目的 探讨肥胖患儿头皮静脉留置针合理位置。方法 437例患儿按照随机原则分为观察组和对照组。观察组217例留置颞浅静脉,对照组220例留置额浅静脉,观察比较两组患儿的一次穿刺成功率、留置天数、静脉炎发生率。结果 观察组穿刺成功率及留置时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的静脉炎发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颞浅静脉是肥胖患儿合适的头皮静脉留置针部位,值得推荐。     

轮状病毒肠炎伴婴幼儿良性惊厥22例临床分析及随访研究

目的 研究轮状病毒肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点、治疗及预后.方法 对22例2010年1月至2012年4月我院诊治的轮状病毒肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿的病史、辅助检查、治疗等做回顾性分析并进行随访研究.结果 轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥患儿平均年龄(16士4)个月,每年10月至次年3月为发病高峰,首次惊厥好发于胃肠炎后3d内,发作类型以强直阵挛性发作最多,也存在强直发作形式.研究随访0.5～2年,因胃肠道症状再发抽搐者1例,所有随访患儿生长发育均良好,未使用抗癫痫药物.结论 轮状病毒肠炎伴婴幼儿良性惊厥好发于1～2岁儿童,秋冬季好发,有再次复发可能,预后良好.     

锂-匹罗卡品癫痫模型中大鼠苔藓纤维发芽机制研究

目的：通过观察锂-匹罗卡品癫痫模型中大鼠实验性癫痫发作时的行为、脑电图及病理生理变化,探讨苔藓纤维发芽（MFS）在癫痫中的发病机制。方法：利用锂-匹罗卡品（Li—PC）制作大鼠急性癫痫持续状态（SE）的癫痫模型,造模后7d、14d、28d,进行苔藓纤维发芽评分。结果：模型组大鼠2周时可见MFS穿过齿状回内分子层颗粒细胞层,进入内分子层及CA3区锥体细胞始层黑色颗粒形成,4周时形成连续密集颗粒带,MFS评分显著高于生理盐水对照组（P〈0．05）。结论：急性期SE神经元损伤致苔藓纤维发芽,可能是慢性颞叶癫痫的病理基础。     

事件相关电位P300在抽动障碍患儿中的应用研究

<正>抽动障碍(tic disorders,TD)是一组以反复、迅速、无目的、不自主的单一或多部位运动和发声抽动为特点的神经精神疾病。文献[1]报道TD的年发病率为(0.5～1)/10万,TD的