高龄亲属活体供肾移植7例中长期效果:同一机构2年资料回顾分析

背景:随着肾移植中肾供体的短缺,"边缘"供肾提供了一条缓解途径.目的:观察高龄亲属活体供肾移植的安全性和中长期临床效果.方法:回顾性分析随访36～64个月的7例≥65岁亲属活体供肾移植的供者和受者的临床资料.结果与结论:供、受者移植后均恢复顺利,无严重并发症.受者1周内移植肾功能正常、供者肾功能较术前略有增高、但均在正常范围内.无排斥反应发生.5例人/肾正常存活36～64个月;2例移植后≥1年死亡.供者均正常存活,无蛋白尿、高血压,肾功能正常.提示≥65岁高龄亲属活体供肾应经过严格筛选,部分可为临床扩大供肾来源.     

某院尿石症住院官兵情况分析

目的 通过了解住院的尿石症军人患者情况,初步探讨军人尿石症的流行病学特点及其发病相关因素.方法 收集2001年1月-2010年12月因尿石症住院的军人资料进行分析.结果 军人尿石症患者占同期泌尿外科住院军队患者的27.2％ (346/1273),年龄≤25岁、军龄≤3年和战士多见,与军兵种也有关;结石以输尿管结石多见、多数直径≤1.0 cm,夏秋季节高发.结论 军人尿石症发病特点为年轻战士高发,与军兵种有关,结石多数直径≤1.0 cm.     

ATG与抗CD3单克隆抗体在肾移植免疫诱导治疗中的比较研究

[目的]比较抗人体胸腺细胞球蛋白（ATG）与抗CD3单克隆抗体在肾移植免疫诱导治疗中的效果。[方法]对比分析应用ATG（77例）与抗CD3单克隆抗体（24例）进行免疫诱导治疗的肾移植患者的临床资料。[结果]ATG组与抗CD3单克隆抗体组在术后1年急性排斥反应发生率、透析过渡比例、早期移植肾功能恢复、年人／肾存活率方面无显著性差异,而ATG组药物不良反应及术后继发感染率显著少于CD3单克隆抗体组（P〈0．05）。[结论]身体一般情况较好的患者可以考虑用抗CD3单克隆抗体治疗,而耐受力较差或老年患者宜使用ATG治疗以策安全。     

筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄

[目的]探讨筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄的效果。【方法】对23例尿道狭窄患者采用筋膜扩张器改良尿道扩张术进行治疗,并分析该法的优缺点。【结果123例尿道狭窄患者采用筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗,成功率95．6％,无严重并发症发生。【结论】筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄,特别是对于单一短距离狭窄的患者,具有成功率高、并发症少、治疗效果好等优点。     

驻训部队尿道损伤的分析及防治对策

尿道损伤是泌尿系统较常见的创伤，发生率呈上升趋势。在部队平时训练和作战演练过程中也时有发生，给部队战斗力带来一定的影响。现将1996-01—2007-09我院收治的28名尿道损伤官兵进行回顾性分析，并就防治对策进行探讨。     

通尿灵和保列治联合治疗前列腺增生症

目的：探讨通尿灵和保列治联合治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）的有效性。方法：５４例ＢＰＨ病人分别给予通尿灵或通尿灵＋保列治联合治疗８周。结果：治疗４周、８周时,两治疗组的国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）、生活质量评分（ＱＱＬ）、最大尿流率（ＭＦＲ）均显著改善。８周时,联合治疗组中ＩＰＳＳ减少≥２５％者占８８．９％,ＭＦＲ增加≥３ｍｌ／ｓ者占５１．８％,而通尿灵治疗８周时仅为６６．７％和２９．６％、联合治疗４周时为６３．０％和２９．６％。结论：通尿灵和和保列治联合治疗能够提高ＢＰＨ治疗的疗效。     

低剂量吗替麦考酚酯在直系亲属活体肾移植中的应用

近年来,国内亲属活体肾移植呈明显上升趋势,鉴于供受体之间良好的组织相容性、排斥反应也相对较少,有学者提出适当减少免疫抑制剂剂量,但目前对此尚无一致及具体的方案。为了探讨低剂量的免疫抑制剂方案应用的可行性,使活体肾移植技术更加安全、经济,对厦门大学附属东南医院具有直系血缘关系、亲属活体肾移植患者56例,活体肾移植后2周起实施低剂量吗替麦考酚酯分散片的免疫抑制方案,人/肾存活率分别均为96.4%(54/56)和98.2%（55/56）。排斥反应5例,其中2例为移植后2周内发生。肺部感染2例、带状疱疹1例、水痘1例,贫血1例、腹泻3例。结果证明应用该治疗方案疗效满意,排斥反应发生率并无增加、而肺部感染等并发症明显减少,而且节省了费用。     

慢性移植肾肾病肾组织中转化生长因子β1、金属蛋白酶2、金属蛋白酶组织抑制剂1的表达及意义

背景：相关实验表明,转化生长因子β1、金属蛋白酶2和金属蛋白酶组织抑制剂1在慢性移植肾肾病中发挥着重要作用,但发病机制尚不十分明确。 目的：探讨转化生长因子β1、金属蛋白酶2和金属蛋白酶组织抑制剂1在慢性移植肾肾病患者肾组织及正常肾组织中的表达及意义。 设计、时间及地点：细胞组织形态对照观察实验,于2008-06/10在福建漳州解放军第一七五医院病理实验室完成。 材料：24例慢性移植肾肾病患者的移植肾组织,10例正常肾组织做对照。 方法: 34例参试者肾组织标本均进行免疫组织化学染色：常规甲醛固定,石蜡包埋,切成厚3 μm的切片,正常非免疫性血清封闭,依次加一抗、二抗及SP复合物,DAB显色,苏木精复染,透明封固。 主要观察指标：免疫组织化学染色观察34例肾组织标本的转化生长因子β1、金属蛋白酶2和金属蛋白酶组织抑制剂1的表达情况,并分析3者间及与慢性移植肾肾病病理分级之间的相互关系。 结果:定性分析：在移植肾肾病的肾组织中转化生长因子β1、金属蛋白酶2和金属蛋白酶组织抑制剂1在肾小管上皮细胞胞浆和胞膜多呈强阳性表达。定量分析：转化生长因子β1、金属蛋白酶组织抑制剂1、金属蛋白酶2在正常组和慢性移植肾肾病组间的表达有显著差异(P < 0.01),且转化生长因子β1、金属蛋白酶组织抑制剂1的表达随慢性移植肾肾病的病理分级的增加而增加,而金属蛋白酶2则略有下降趋势。同时转化生长因子β1和金属蛋白酶组织抑制剂1的表达之间呈正相关（r =0.651, P < 0.05）。 结论: 转化生长因子β1、金属蛋白酶2、金属蛋白酶组织抑制剂1的表达异常是慢性移植肾肾病的重要表现,转化生长因子β1可能通过上调金属蛋白酶组织抑制剂1的表达从而抑制细胞外基质的降解引起移植肾纤维化。     

复杂性后尿道狭窄81例治疗分析

目的探讨复杂性后尿道狭窄或闭锁的手术治疗方法,提高手术治疗效果。方法1991～2008年收治的81例复杂性后尿道狭窄／闭锁患者,狭窄／闭锁段长度为3～10cm,其中〉5cm者27例;66例曾有1～4次手术史;62例行改良尿道套人术,19例尿道端端吻合术;73例经会阴或腹会阴切口,8例经耻骨或切除部分耻骨下缘切口。15例应用尿道替代物成形。结果76例（93．8％）术后排尿满意,5例失败,其中改良尿道套入术和尿道端端吻合术成功率分别为95．2％（59／62）、89．5％（17／19）（P〉0．05）。15例应用尿道替代物成形术均取得成功。结论复杂性后尿道狭窄／闭锁的治疗应根据尿道病变情况选择不同的手术径路及术式,改良尿道套入术具有创伤小、操作简便、成功率高等优点。尿道狭窄段〉5cm者应考虑应用尿道替代物成形。     

改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁疗效分析

目的 探讨改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁的临床疗效.方法 选取我院71例行改良尿道套入术治疗的复杂性后尿道狭窄或闭锁患者,狭窄或闭锁段长3～10 cm.62例曾有1～4次手术史.67例经会阴或腹会阴切口,4例经耻骨或切除部分耻骨下缘切口.14例应用游离包皮内板和(或)膀胱黏膜进行尿道替代成形.结果 67例(94.4%)拔管后排尿较满意,其中61例无需尿道扩张,6例尿道扩张3～8次后恢复正常;4例失败.性功能改善7例,恶化2例,余无明显变化.会阴部切口感染3例.结论 改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁是可行的、安全的,具有创伤小、操作简便、成功率高等优点.