对耐青霉素细菌的一种快速检测法

医院内感染的病原菌多为耐药菌。产生青霉素酶是耐青霉素G及氨苄青霉素细菌的耐药机制之一.本文应用一种快速荧光斑点法诊断耐青霉素G及氨苄青霉素细菌的简易方法.以供临床选用抗生素参考。材料与方法一、细菌均从临床感染标本中分离获得。共96株,其中金黄色葡萄球菌(金葡菌)69株,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)5株;大肠埃希氏菌22株。二、试剂 1.氨苄青霉素(AMPC)底物液:以25mM Tris.HCl(pH7.0)配制AMPC溶液(3.5mg/ml)。用前新鲜配制。 2.荧光显色剂:10.8mM酒石酸钠缓冲液、酒石酸钠18.4g,酒石酸0.63g,加蒸馏水70ml甲醛30ml溶解,调pH4.0,4℃冰箱保存备用。     

浅析医院内深部真菌感染问题(附2017例病人培养结果分析)

通过对８年间分离的１１１６株酵母样真菌的分类、标本来源、及其对抗真菌药物敏感试验结果的分析，初步探讨了酵母样真菌与院内不同部位深部真菌感染之间的关系。结果表明：白色念珠菌及热带念珠菌是导致医院内深部真菌感染的重要病原菌（分别占５３．５８％和２７．２４％），感染部位依次为呼吸道、消化道、泌尿道、腹腔、血液及中枢神经系统（８０．７３％、１２．０１％、３．３２％、１．７０％、１．７９％、０．４５％）。体外药物敏感试验结果表明：真菌对临床常用的抗真菌药物大都敏感，但耐药性也不容忽视，耐药率分别为ＡＭＢ３７％、５－ＦＣ４７％、ＫＣＺ１２％、ＮＹＳ６１％、ＦＣＺ１５％，随着抗真菌药物应用增多，给耐药菌提供选择压力，使耐药性随之增加。合理应用抗真菌药物是一亟待加强的问题，本研究还发现院内深部真菌感染者中大部分为接受一周以上抗生素治疗的病人，表明合理应用抗生素，防止菌群失调是预防医院内深部真菌感染的重要因素之一。     

护理人员利用文献情报能力的研究

期刊引文量是衡量作者吸收文献情报能力和期刊学术水平的一项重要指标。为了解我国护理人员掌握和利用科技文献的现状,选择我国创刊较早,作者覆盖面为全国并有ＣＮ和ＩＳＳＮ刊号的《中华护理杂志》、《实用护理杂志》、《护士进修杂志》、《护理学杂志》、《山西护理杂志》五种护理期刊（１９９６年）,对其所刊登的论著、专科护理、护理管理、护理教育等论文１７６５篇进行引文量、引文率、引文语种、引文类型、引文时间分布及半衰期等的统计,并与《中华内科杂志》、《中国实用内科杂志》、《江苏医药》、《广西医学》及《上海医科大学学报》五种医学期刊进行比较。结果显示：护理期刊在引文率、引文量、引文语种等方面均低于医学期刊,经统计学处理Ｐ值均＜０．０５。提示：护理人员利用文献情报的能力与医师相比差距较大,应进一步提高其吸收文献情报的能力。     

二次谐波显像在心脏肿瘤诊断中的应用价值

目的：应用二次谐波显像技术补充常规基波显像，可将因透声条件较差、肿瘤密度甚低致遗漏的肿瘤清晰显示，以提高心脏肿瘤超声诊断能力。方法：临床有肿瘤病史或主诉有胸痛、胸闷患者20例，在常规基波显像之后再补充二次谐波显像。采用Philips Sonos 5500型多功能彩色超声仪，探头频率为2—4MHz，该仪器带有二次谐波显像功能。结果：二次谐波显像技术能够在10％的常规二维超声图像不佳的患者中获得满意的图像，清晰显示肿瘤。结论：二次谐波显像技术能够提高心脏肿瘤的诊断串，是常规二维超声心动图不可缺少的补充。     

十二指肠乳头气囊扩张术在肝外胆管结石内镜治疗中的应用

目的：探讨十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)治疗肝外胆管结石的有效性和安全性。方法：实施EPBD术38例。应用气囊将十二指肠乳头开口扩张至8mm，直接用取石网篮取石，当结石较大时先行机械碎石网碎石后再取石。术后鼻胆管引流，并造影复查。结果：37例成功完成EPBD，36例在EPBD后清除结石，7例附加机械碎石术。37例中，2例十二指肠镜下取石2次，1例再次ERCP时改为十二指肠乳头括约肌切开术(EST)后取石。37例中无出血、穿孔、重症胆管炎或重症胰腺炎发生，无术后胆管明显积气；9例出现高淀粉酶血症，72h内恢复。结论：EPBD后取石具有与EST后取石相近的成功率，出血风险低，胰腺炎并发症发生率并不高，机械碎石比例较ESr术后为高。适用于10mm肝外胆管结石的治疗。但对较大结石也可应用。     

动脉内皮细胞中TIE2启动CREG真核表达质粒pTIE2-CREG-EGFP-N1的表达

背景：血管内皮发生的分子机制是细胞及基因替代治疗的首要前提。目的：构建一种通过血管内皮细胞特异蛋白TIE2启动子来启动表达的E1A激活基因阻遏子（cellular repressor of E1A-stimulated genes,CREG）和增强绿色荧光蛋白（enhanced green fluorescence protein,EGFP）融合的真核表达质粒。方法：根据GenBank中公布的TIE2基因的启动子序列,人工合成TIE2启动子DNA序列,经AseⅠ和NheⅠ双酶切后,亚克隆入表达质粒pEGFP-N1中构建pTIE2-EGFP-N1。同时,用BamHⅠ和EcoRⅠ双酶切pcDNA3.1myc-His/hCREG质粒得到CREG基因,亚克隆入质粒pTIE2-EGFP-N1中构建pTIE2-CREG-EGFP-N1,酶切鉴定。应用脂质体法将该质粒转染至体外培养的小鼠动脉内皮细胞,荧光显微镜下观察EGFP的表达;Western blot检测CREG蛋白的表达。结果与结论：经酶切鉴定证实实验构建的pTIE2-CREG-EGFP-N1质粒正确;体外转染48h,荧光显微镜下可见EGFP的表达,Western blot检测到CREG蛋白的表达。说明实验成功构建了pTIE2-CREG-EGFP-N1重组质粒,其可携带目的基因在小鼠动脉内皮细胞中有效表达。     

新疆察布查尔锡伯自治县锡伯族胆囊疾病的流行病学调查

目的:了解新疆察布查尔锡伯自治县锡伯族胆囊疾病的患病率及其危险因素。方法:采用典型抽样后再随机抽样的方法对察布查尔锡伯自治县两个乡18岁以上居民进行调查。依据该地区人口学资料,计划按人口比例1/28随机调查800人,应用统一制定的新疆地区胆囊疾病危险因素调查表,对研究对象进行入户问卷调查,同时预约腹部B超检查肝脏和胆囊。结果:803名居民参加调查问卷填写,其中资料完整者609名成为调查研究对象,调查应答率为75.8%。新疆察布查尔锡伯自治县锡伯族胆囊疾病的患病率为79.3%,其中单纯急或慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉及胆固醇沉积或结晶的患病率分别为57.1%、13.8%、7.4%、1.0%。多项Logistic回归分析显示,锡伯族胆囊疾病的危险因素为BMI≥25 kg/m2、不吃或偶尔吃早餐、睡眠时间短及饮茶习惯(OR值分别为4.221,3.500,3.219,2.401,P值均<0.05)。结论:新疆察布查尔锡伯自治县锡伯族人群中胆囊疾病的患病率高于全国水平,胆囊疾病的发生与肥胖、不吃或偶尔吃早餐、睡眠时间短和饮茶习惯有关,而与性别和年龄无关。     

索拉非尼治疗晚期肾细胞癌的疗效及安全性

目的：观察索拉非尼治疗中国人群的疗效和安全性。方法选取2006年12月至2009年12月期间沈阳军区总医院收治的经病理确诊的晚期肾细胞癌（aRCC）患者101例,所有患者口服索拉非尼（400 mg,2次/d）直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。根据 RECIST 1.0实体瘤评价标准联合影像学结果对患者进行疗效评估。应用 NCI-CTC-AE 3.0毒性评价标准进行安全性评估。结果中位随访时间为24个月,疗效评估显示：完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）32例,稳定（SD）50例和无效（PD）14例。总体客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）和症状缓解率（SAR）分别为36.6%（37/101）、88.1%（89/101）和86.1%（87/101）。影像学分析发现：在早期治疗后,肺脏转移灶直径缩小且 CT 值降低。出现单纯肺脏转移患者的有效率明显高于其他脏器转移或多脏器转移的患者（P=0.001）。生存分析显示：32例患者在随访期间死亡,全组患者中位无进展生存期（PFS）为9个月,1年生存率为76.8%。最常见不良反应为乏力、手足综合征和腹泻。结论索拉非尼能够改善中国 aRCC 患者的 PFS 和1年总生存期（OS）,且不良反应可耐受。出现单独肺脏转移或Ⅲ～Ⅳ度不良反应的 aRCC 患者接受索拉非尼治疗的疗效更佳。但上述结论还需大样本研究加以证实。     

通窍醒脑汤治疗创伤性蛛网膜下腔出血42例总结

目的：探讨通窍醒脑汤治疗创伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的临床疗效。方法：将81例tSAH患者随机分为治疗组42例和对照组39例,治疗组在西药治疗的基础上予以通窍醒脑汤治疗,对照组单用西药治疗。结果：治疗组的总有效率为85．7％,而对照组仅为62．5％,两组比较,P〈0．05。结论：通窍醒脑汤治疗tSAH疗效满意。     

针药并用治疗糖尿病周围神经病变临床观察

比较针药疗法与口服西药弥可保治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效差异.方法:将60例DPN患者按随机1:1分为针药组与西药组.针药组以针刺通里、少府、曲池、少海、足三里、阳陵泉、血海、太溪、委中、太白、三阴交为主,配以口服糖周宁一号(院内制剂)治疗;西药组口服西药弥可保.结果:针药组疗效明显优干西药组.结论:针药结合疗法治疗DNP疗效显著.