按JCI标准推进军队医疗保障制度改革

1 JCI医院评审标准简介 美国医疗机构联合评审委员会国际部（Joint Commission International,JCI）是美国医疗机构联合评审委员会下属的一个国际性分支机构,创建于1998年。其第2版“国际医院评审标准”于2003年启用,宗旨是通过医疗机构评审,促进医疗质量的持续改进和医疗机构绩效的提高,促进全球卫生保健质量与患者安全的改善。其内容格式为引言、标准、附录和词汇表四个部分。重点为评审标准部分,主要分为以患者为中心的相关标准和医疗机构管理标准。该标准的主要特征是以国际公认的标准为基础,把质量管理与持续质量改进作为基本理念,主要涉及患者及家属的基本权利、为患者提供安全的医疗设施、减少医疗过程的风险。     

颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理

探讨应用微弹簧圈行颅内动脉瘤介入栓塞术治疗35例蛛网膜下腔出血患者的护理。术前做好患者、药品、器械及导管室的准备工作,术中严密观察病情、监测生命体征,术后采取措施预防并发症。术后动脉瘤100%闭塞32例,95%闭塞2例,90%以下闭塞1例。术前充分准备,术中默契配合,术后防治各种并发症,做到系统性的护理是手术成功的重要条件。     

HBV e系统双阳模式复核结果的分析

近年来 ,在工作中遇到ＨＢｅＡｇ与抗ＨＢｅ同时阳性 (简称双阳 )特殊模式 ,为了探讨这一现象 ,对我院 336例血清标本中发现的双阳标本 17例 ,采用美国雅培配套试剂及仪器进行复核 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　复核标本　从送检 336例血清中查出ＨＢｅＡｇ抗ＨＢｅ双阳 17例 ,置 2 0℃待测。1 2　仪器　美国雅培ＩＭＸ全自动酶标检测仪 ;瑞典Ｍｉｎｉｎｌ ｙｓｅｒ全自动酶标检测仪。1 3　试剂　复核“ｅ系统”酶标试剂为美国Ａｂｂｏｔｔ公司 ;“ｅ系统”筛查酶标试剂由华美公司提供 ;ＰＣＲＨＢＶＤＮＡ药盒由深圳市肝病研究所…     

“医疗损害责任”法律适用的医疗机构策略

本文根据《侵权责任法》立法背景和具体条款内容,以＂医疗损害责任＂的法律适用为切入点,从管理机构设置、完善知情同意、落实规章制度和提高证据保全意识等方面对医疗机构加强医疗风险的管理提出了建设性意见。     

MHC在异种移植中作用的研究进展

异种移植是解决供体移植器官缺乏的较好途径之一 ,但移植后的超急性、急性以及后续的各种免疫排斥反应限制了它的临床应用。目前关于异种移植排斥反应机制和种间耐受的研究非常活跃 ,本文从组织相容性抗原 (MHC )的抗原特性、T细胞发育识别及NK细胞效应等几方面对MHC在异种移植中作用的进展做了简要综述。     

置铜宫内节育器子宫内膜VEGF受体KDR及VEGF mRNA的表达

目的探讨置CuIUD引起的子宫出血是否与VEGF蛋白、VEGF受体KDR、VEGF mRNA表达的相关性。方法收集要求取CuIUD者60例分为3组,TCuIUD出血组、OCuIUD出血组、无出血组各20例,与未置器组10例对照,诊刮术采取子宫内膜,用免疫组化法检测子宫内膜中VEGF蛋白、VEGF受体KDR的表达,用免疫杂交法检测VEGF mRNA的表达。结果置TCuIUD出血组和OCuIUD出血组与无出血组比较,VEGF蛋白表达增加,分别为0.469±0.183,0.396±0.098,高于0.213±0.079,差异有显著性(P<0.05=;置TCuIUD出血组和OCuIUD出血组与无出血组对比,VEGF受体KDR的表达明显增加,分别为0.329±0.063,0.337±0.108,高于0.192±0.053,差异有显著性(P<0.05=。置TCuIUD出血组与OCuIUD出血组比较,VEGFmRNA的表达升高,TCuIUD出血组和OCuIUD组分别为0.694±0.238,0.377±0.169,差异有显著性(P<0.05=。结论VEGF、VEGF受体KDR的表达参与了置CuIUD引起的子宫出血,CuI-UD对子宫内膜的压迫、损伤作用可能与VEGFmRNA的表达间存在量化关系。     

自体疣包埋治疗尖锐湿疣及其对机体T细胞亚群的影响

目的研究利用包皮环切术(PC)进行自体疣包埋治疗尖锐湿疣(CA)疗效及其对机体细胞免疫功能的影响。方法将102例包皮过长的尖锐湿疣患者随意分成两组,两组均采用PC微波治疗,治疗组在PC中进行自体疣包埋,对照组不进行自体疣包埋;两组治疗前后均检测外周血T淋巴细胞亚群。结果治疗组复发率低,疗效优于对照组,治疗组与对照组比较,CD8+细胞数量明显下降(P<0.05),CD4+细胞数量及CD4+/CD8+比值明显提高(P<0.05)。结论利用PC,自体疣包埋治疗尖锐湿疣疗效好,能降低复发率,其机理可能是自体疣组织埋植能改善CA患者的细胞免疫功能。     

两种方法检测幽门螺旋杆菌抗体及其分型的比较

目的为考核南京大渊生物技术工程有限责任公司生产的蛋白芯片法检测幽门螺杆菌(Hp)抗体及其分型试剂的敏感性和特异性,从而判断其在临床诊断中的应用价值。方法临床上采用经SFDA注册的深圳市伯劳特生物制品有限公司的幽门螺杆菌抗体分型检测试剂盒(免疫印迹法)检测幽门螺杆菌抗体及其分型(分为CagA、VacA和Urease),共检测血清476份,检测结果与对比试剂不同的标本用第三方经SFDA认证的试剂进行复核,对于Urease不符合的病例,采用北京康美天鸿生物科技有限公司的幽门螺杆菌尿素酶抗体检测试剂盒(胶体金法)进行检测,对于CagA和VacA不一致的标本,则采用上海研域生物科技有限公司提供的ELISA试剂盒进行检测。结果南京大渊生物技术工程有限责任公司生产的蛋白芯片法检测幽门螺杆菌抗体及其分型试剂CagA阳性符合率94.5%,阴性符合率96.5%,总符合率95.8%(P0.05);Urease阳性符合率95.1%,阴性符合率92.7%,总符合率95.4%(P0.05);VacA阳性符合率91.6%,阴性符合率97.1%,总符合率95.2%(P0.05);两种方法结果经统计学检验差异无统计学意义。结论经以上结果的分析,本次临床试验的有效病例476例,大渊Hp分型检测试剂盒(蛋白芯片法)与伯劳特幽门螺杆菌抗体分型检测试剂盒(免疫印迹法)的一致率均在90%以上,产品质量达到临床使用要求。     

行业分析法在医院管理中的应用

行业分析法是根据行业所处的发展阶段及其在国民经济中的地位，分析影响行业发展的各种因素以及其对行业影响的力度，预测并引导行业未来趋势的研究。作者应用行业分析原理，从市场结构、经济周期、生命周期和行业政策等方面，探讨了市场化改革中医疗服务行业的行业特征，指出医院的发展应着重强调服务是基础、质量是保障、特色是关键、实力是长远的发展战略。