胱抑素C、β2微球蛋白、尿酸在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的 探讨胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2m)、尿酸(UA)在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 通过医疗大数据平台检索糖尿病肾病患者的临床资料,根据相应的诊断标准,将患者分为糖尿病肾病(DN)组与非糖尿病肾病(NDN)组,采用受试者工作(ROC)曲线评价Cys-C、β2m、UA在糖尿病肾病早期诊断中的价值.结...     

P38 MAPK信号通路在漆树酸改善苯肾上腺素诱导的小鼠心肌细胞肥大中的作用

目的:探讨P38丝裂原活化蛋白激酶(P38 mitogen-activated protein kinase,P38 MAPK)信号通路在漆树酸改善苯肾上腺素(phenylephrine,PE)诱导的小鼠心肌细胞肥大中的作用。方法:原代培养新生小鼠心肌细胞,PE诱导心肌细胞肥大。按随机数字表法将细胞分为空白对照组、溶剂对照组、PE组、PE+漆树酸组、PE+漆树酸+P38抑制剂组和PE+P38抑制剂组。收集干预48 h后的乳鼠心肌细胞进行以下检测:Western blot检测p-P38、第9位赖氨酸乙酰化的组蛋白H3(acetylated histone H3 at lysine 9,H3K9ac)和心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)的蛋白表达水平,免疫共沉淀(co-immunoprecipitation,Co-IP)法验证p-P38与H3K9ac蛋白之间的相互作用,RT-qPCR检测肌细胞增强因子2C(myocyte enhancer factor 2C,MEF2C)mRNA表达水平,免疫荧光染色观察小鼠心肌细胞表面积。结果:Western blot及RT-qPCR结果表明小鼠心肌细胞中p-P38和H3K9ac水平在PE组显著高于空白对照组(P<0.05),心脏核心转录因子MEF2C及心肌肥厚标志物ANP表达水平在PE组显著高于空白对照组(P<0.05);而在PE处理的心肌细胞中,P38抑制剂和漆树酸能够显著降低p-P38和H3K9ac水平,且MEF2C转录水平及ANP蛋白表达水平在PE+P38抑制剂组和PE+漆树酸组也较PE组显著降低(P<0.05);Co-IP结果表明p-P38与H3K9ac存在相互调控关系;免疫荧光结果表明,与空白对照组相比,PE组心肌细胞表面积显著增大(P<0.05),而P38抑制剂和漆树酸干预后能显著降低PE诱导的心肌细胞肥大(P<0.05)。结论:漆树酸能改善PE诱导的心肌细胞肥大,其作用机制可能与调节P38 MAPK信号通路介导的组蛋白乙酰化修饰失衡有关。     

罗格列酮对阿霉素肾病大鼠肾脏保护作用的研究

目的探讨过氧化物酶体增殖激活受体-γ激动剂-罗格列酮（RSG）对阿霉素（ADR）肾病大鼠肾脏的保护作用。方法通过一次性静脉注射盐酸阿霉素6mg／kg，制备肾病综合征模型大鼠。30只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组和罗格列酮治疗组（治疗组）。实验周期4周。免疫组化方法检测肾皮质过氧化物酶体增殖激活受体-γ（PPARγ）、转化生长因子（TCF-β1）的表达；检测血清生化指标及24h尿蛋白定量。结果模型组出现高脂血症、低蛋白血症及大量蛋白尿；治疗组血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及24h尿蛋白水平与模型组相比，差异有统计学意义；肾组织病理损害明显减轻，PPARγ表达上调，TGF-β1表达下调。结论RSG对ADR肾病大鼠的肾脏有保护作用，其机制可能是通过上调PPARγ，下调TGF-β1发挥作用。     

妊娠中、晚期经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度的价值比较

目的 比较妊娠中期和晚期经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度对评估分娩方式及预测妊娠结局的价值.方法 选取该院收治的剖宫产术后再次妊娠的154例患者,采用经阴道超声分别于孕28周和孕36周时测量子宫瘢痕前壁下段厚度,比较孕28周和孕36周时子宫瘢痕前壁下段厚度对患者分娩方式及子宫破裂发生情况的预测价值.结果 孕36周时子宫瘢痕前壁下段厚度明显较28周时下降(P＜0.05),选择再次剖宫产的孕妇子宫瘢痕前壁下段厚度在孕中、晚期均显著低于经阴道分娩孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).11例发生子宫撕裂孕妇的前壁下段厚度显著低于未发生子宫撕裂孕妇(P＜0.05).孕36周时,11例中有10例患者子宫瘢痕厚度小于2 mm,孕28周时有3例发生子宫撕裂的孕妇前壁下段厚度大于平均值.结论 经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度有利于评估分娩方式及预测子宫破裂风险,孕28周时的结果具有一定指导意义.     

益气活血方对气虚血瘀证大鼠血管内皮功能的影响

目的:探讨气虚血瘀证大鼠血管内皮细胞功能变化及益气活血方(YQHXF)对其的影响。方法:实验分为空白组,气虚血瘀组,YQHXF高、低剂量组(5. 54,2. 77 g·kg-1)。采用水环境小平台站立长期无规律、不完全的睡眠剥夺法,每天剥夺16 h,持续6周,制造大鼠神劳加体劳的双重消耗建立大鼠气虚血瘀证候模型,自第5周开始灌胃给药,连续给药2周至实验结束。酶联免疫吸附测定(ELISA)检测大鼠血浆中内皮素-1(ET-1),血管性血友病因子(v WF),血管细胞黏附分子-1(VCAM-1),细胞间黏附分子(ICAM-1),P选择素,白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,硝酸还原酶法检测一氧化氮(NO)水平。结果:与空白组比较,气虚血瘀组大鼠呈现毛发粗糙晦暗,体质量、脉搏幅度显著降低(P 0. 01),舌面R,G,B值显著降低(P 0. 01),全血黏度高、中切值,血浆黏度均显著增高(P 0. 01),ET-1,v WF,VCAM-1,ICAM-1,P选择素,IL-6,TNF-α等血管内皮功能相关指标明显升高(P 0. 05,P 0. 01);与气虚血瘀组比较,YQHXF高、低剂量可显著升高气虚血瘀证大鼠脉搏幅度及舌面R,G,B值(P 0. 01),明显降低全血黏度高、中、低切值及血浆黏度(P 0. 05,P 0. 01),同时明显降低大鼠ET-1,IL-6,VCAM-1,P选择素水平(P 0. 05,P 0. 01)。结论:睡眠剥夺法可诱导大鼠气虚血瘀证形成,并可导致血管内皮功能失调。YQHXF具有保护血管内皮的功能,通过调节血管内皮活性物质分泌、减少细胞黏附、抑制炎症等途径改善气虚血瘀证大鼠气虚及血瘀症状。     

坐位调膝法联合本体感觉训练治疗缓解期膝骨 关节炎的临床研究

目的 探讨坐位调膝法联合本体感觉训练对缓解期膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取2021年5月至2022年5月于浙江中医药大学第一附属医院就诊的缓解期膝骨关节炎患者73例,根据随机数字表法将其分为对照组（n=36）和治疗组（n=37）。对照组患者给予推拿治疗,治疗组患者在对照组基础上联合坐位调膝法和本体感觉训练治疗。观察两组患者的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC）评分、膝关节力学参数和临床疗效。结果 治疗组患者的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组患者的WOMAC评分显著低于对照组,膝关节Q角、内外翻轴距均显著小于对照组,髋–膝–踝关节角、膝关节活动度显著大于对照组（P<0.05）。结论 坐位调膝法联合本体感觉训练有助于减轻缓解期膝骨关节炎患者的疼痛症状,改善膝关节力学参数,调整关节损伤的力学基础,值得临床推广。     

奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法92例晚期非小细胞肺癌患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者采取常规放化疗治疗,观察组患者在常规放化疗基础上采用奥希替尼治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、卡氏(KPS)评分以及血清糖链抗原125(CA125)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平。结果观察组治疗总有效率为93.48%(43/46),高于对照组的71.74%(33/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组腹泻、恶心呕吐、皮肤干燥、纳差、贫血及间质性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组CA125、CYFRA21-1、CEA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CA125、CYFRA21-1、CEA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前KPS评分为(51.30±1.60)分,治疗后KPS评分为(85.05±3.50)分;对照组治疗前KPS评分为(51.30±1.65)分,治疗后KPS评分为(70.05±2.60)分;治疗前,两组KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌兼具安全性、有效性价值,可有效降低血清肿瘤因子水平、提高生存质量。     

我院贝伐珠单抗超说明书用药循证评价

目的 对我院贝伐珠单抗超说明书用药进行循证评价,为临床应用提供依据和参考.方法 统计2020年1月1日～12月31日我院贝伐珠单抗医嘱,引用Thomson系统对超说明书用药的收录结果,无结果可引用的情况则检索相关临床研究后,使用GRADE方法评价超说明书用药循证证据的质量等级.结果 我院贝伐珠单抗超说明书用药主要有卵巢癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、肾癌、恶性胸膜间皮瘤、腹膜癌、输卵管癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤和软组织肉瘤.Thomson系统已收录的瘤种为卵巢癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、肾癌、恶性胸膜间皮瘤、腹膜癌和输卵管癌;未收录的瘤种为恶性黑色素瘤、淋巴瘤和软组织肉瘤,使用GRADE方法评价证据质量,评价结果均为低等级.结论 贝伐珠单抗用于特定情况下的卵巢癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、肾癌、恶性胸膜间皮瘤、腹膜癌和输卵管癌具有一定的合理性;用于晚期恶性黑色素瘤、淋巴瘤和软组织肉瘤仍缺乏高质量循证证据,需谨慎用药.     

糖尿病肾病中医优化治疗方案临床研究

目的对糖尿病肾病中医优化治疗方案的临床疗效和安全性进行验证,以确立一套中医治疗糖尿病最佳治疗方案,提高临床疗效。方法将210例糖尿病肾病患者随机分为2组。治疗组105例,对照组105例,两组均在健康教育、饮食运动,控制血糖、控制血压基础上进行药物治疗,治疗组使用中药饮片加减治疗为主,对照组予洛汀新治疗,疗程均为8周,随访8周。治疗前后观察临床症状、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血液流变学、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐。结果中医综合治疗组总有效率86.67%,西医对照组总有效率69.52%。治疗组与对照组比较有统计学意义(P<0.01);2组治疗后尿蛋白、肾功能与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且两组作用相当。中医综合治疗组治疗后糖脂代谢、血液流变学与治疗前比较有统计学意义(P<0.01),而西医对照组无此作用。中医综合治疗组改善症状情况明显优于西医对照组(P<0.01);结论糖尿病肾病中医优化治疗方案是一套疗效可靠、安全的治疗方案,值得临床推广。