Ross手术的临床应用

目的　总结主动脉瓣疾病患者行 Ross手术的临床应用经验。　方法　自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,对12例主动脉瓣疾病患者行 Ross手术 ,其中先天性心脏病、主动脉瓣病变 11例 ,老年退行性主动脉瓣狭窄 1例。术前所有患者均经超声心动图 (UCG)检查示主动脉瓣狭窄和 /或关闭不全 (中重度 ) ,均在全身麻醉中度低温体外循环下行 Ross手术。结果　全组患者无手术死亡 ,无并发症 ;术后主动脉瓣跨瓣压差在正常范围 ,左心室舒张期末内径(L VEDD)明显缩小 (P<0 .0 0 1) ,左心室射血分数 (L VEF) 0 .5 5± 0 .14 ,心功能 (NYHA) 级。所有患者均接受随访 ,随访 7天～ 8个月 ,心功能 ～ 级 ,主动脉瓣、肺动脉瓣功能良好。　结论　Ross手术是一种临床疗效较好的治疗主动脉瓣病变的手术方法。     

Ross手术治疗主动脉瓣病变

目的　探讨Ross手术主动脉根部置换技术 ,总结临床经验。方法　 1994年 10月至 2 0 0 2年5月为 7例主动脉瓣病变者行Ross手术。右室流出道重建均采用同种异体肺动脉。其中男 4例 ,女 3例 ;年龄 11～ 44岁 ,平均 ( 2 8± 10 )岁。 7例均有重度主动脉瓣关闭不全 ,伴有中度狭窄 2例 ,二瓣畸形和房、室间隔缺损各 1例 ;7例肺动脉瓣均正常。结果　全组无手术死亡。术后随访 3～ 78个月 ,1例 3年后因感染性心内膜炎二次手术死亡 ;其余 6例超声心动图显示主动脉瓣无反流 ,肺动脉瓣功能正常 ,左心室舒张末径明显缩小 ,心功能正常。结论　尽管Ross手术技术有一定的难度 ,但其恢复瓣膜性能和远期疗效良好。     

Kwak TI-RADS分级评价改良为特征指标数量评价后的效能分析

目的 分析Kwak发布的甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging-reporting and data system,TI-RADS),探讨由分级评价改良为恶性结节特征指标数量评价后的临床应用价值.方法 收集某三甲医院经手术治疗的甲状腺结节患者的完整的超声检查结果和术后病理诊断结果,共398枚结节,应用...     

心肌梗死后急性左心室真性和假性室壁瘤、室间隔穿孔共存1例

真性和假性室壁瘤与室间隔穿孔同时存在为罕见病例,最近我们遇到1例心肌梗死后真性室壁瘤、假性室壁瘤、室间隔穿孔共存的病人,手术治疗成功.     

大鼠膀胱ICC样细胞与逼尿肌神经调控关系的形态学研究

目的 从形态学上探讨膀胱ICC样细胞在逼尿肌神经调控中的作用.方法 采用透射电镜观察大鼠膀胱内ICC样细胞、神经和逼尿肌细胞之间的超微结构关系.通过c-kit免疫荧光染色对大鼠膀胱ICC样细胞进行鉴定,并通过c-kit与PGP9.5免疫荧光双标观察ICC样细胞与神经的结构关系.结果 透射电镜显示,ICC样细胞与逼尿肌细胞紧密相邻处可见典型缝隙连接.在局部区域可见ICC样细胞的突起与神经末梢联系紧密.c-kit免疫荧光染色显示,大鼠膀胱内ICC样细胞主要位于黏膜下层、肌束边缘以及肌细胞间.c-kit与PGP9.5免疫荧光双标显示ICC样细胞与神经末梢在结构上关系紧密.结论 从形态学上看,膀胱内ICC样细胞具备参与逼尿肌神经调控的结构基础,进一步从功能学上予以证实将有助于全面阐明逼尿肌神经调控理论.     

腱索折叠与人工腱索矫治二尖瓣前瓣脱垂的比较分析

目的 评价腱索折叠和人工腱索两种成形术治疗二尖瓣前瓣脱垂(ALP)的效果.方法 回顾性分析1990年3月至2008年3月接受上述两种成形术治疗的50例ALP患者的临床资料.全组男性29例,女性21例;年龄(42.6±11.3)岁.其中腱索折叠组23例,人工腱索组27例.结果 围手术期腱索折叠组病死率13.0%(3/23),高于人工腱索组的3.7%(1/27)(P=0.199).随访时间为1个月～18年,总随访时间为278人年.两组晚期死亡各3例,5～8年生存率腱索折叠组为70.0%±18.2%,人工腱索组为86.8%±9.2%(χ2=8.17,P=0.046).再次手术腱索折叠组4例,人工腱索组1例,两次手术间隔时间为(26±17)个月;5年免除再次手术率分别为83.3%±15.2%和100%(χ2=12.06,P=0.007).多因素回归分析显示,腱索折叠术是ALP成形术晚期心脏事件的独立危险因素.结论 人工腱索成形术矫治ALP在远期生存上要优于腱索折叠术.     

经皮深筋膜切开减压治疗早期骨筋膜室综合征

目的：探讨治疗早期骨筋膜室综合征的方法和疗效。方法：在测压机监测下经皮切开深筋膜减压。结果：28例中25例减压效果良好，3例术后骨筋膜室压力逐渐增高而改用传统的广泛切开减压术治疗。结论：该方法操作简单，使用安全，是治疗早期骨筋膜综合征较好的手术方法。     

联合肝叶及部分胰头、十二指肠切除治疗Nevin V期胆囊癌六例

原发性胆囊癌是胆系常见的一种高度恶性肿瘤，本病早期多无症状，一旦临床发现多属晚期，易发生肝脏直接浸润和周围脏器侵犯，并易于发生淋巴结转移，手术切除率低，预后及5年生存率差。近年来，随着对胆囊癌转移方式研究的深入，以及现代外科综合技术的不断发展，晚期胆囊癌的手术切除率和术后生存期均有明显的提高。[第一段]     

椎弓根钉固定及扩大减压在腰椎间盘突出症再次手术中的应用

腰椎间盘突出症是骨科常见病及多发病,约60％～90％经手术后获得满意疗效,但腰椎间盘手术失败率在5％～20％,大约一半的手术失败病人需要再次手术治疗。笔者自2003-2005年对12例腰椎间盘摘除术后再突出的病人,采用扩大减压加TSRH后路椎弓根固定系统及Telamon椎间植骨融合手术治疗,获得满意疗效。现报告如下。