新生儿缺氧缺血性脑病血气电解质变化(附118例分析)

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期缺氧窒息导致的脑损伤，病死率及致残率均较高，为制订正确的治疗方案，采取合理的抢救措施，进行血气及电解质监测十分必要。本文对我院NICU1992年1月～1994年5月收治的118例HIE患儿血气及电解质改变总结分析如下。临床资料一、一般资料男90例，女28例。其中早产地8例，过期产儿13例，低体重地15例．巨大儿4例；入院日龄：出生～12小时68例，～1天32例．～2天13例．～3天5例；正常产73例，剖它产12例，船头吸引18例，侧切7例，产钳6例，臀牵引2例。二、临床资料依据韩玉昆等整理的HIE诊断标准。…     

CPB冠状动脉旁路移植术老年患者颈内动脉血流超声参数与区域脑氧饱和度的相关性

目的评价体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术老年患者颈内动脉血流超声参数与区域脑氧饱和度(rScO2)的相关性。方法择期CPB冠状动脉旁路移植术老年患者64例, 年龄60～80岁, 性别不限, BMI 18.1～28.9 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级, LVEF≥50%。于麻醉诱导前(T0)、外科切皮(T1)、CPB 30和60 min (取平均值, T2)、停CPB 30和60 min(取平均值, T3)时记录rScO2和颈内动脉血流超声参数, 包括收缩期峰值血流速度(PSV-ICA)、舒张末期血流速度(EDV-ICA)、直径(D-ICA)和血流量(Q-ICA), 计算单侧颈内动脉血流量与心输出量的比值(Q/CO)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈内动脉血流超声参数预测rScO2<60%的准确性。结果 PSV-ICA和rScO2 T0、T1和T3时呈正相关(P<0.05), T2时无相关性(P>0.05);EDV-ICA与rScO2各时点无相关性(P>0.05);Q-ICA与rScO2各时点呈正相关(P<0.05);Q/...     

急性毒鼠强中毒18例患者心肌酶谱和肌钙蛋白及心电图的变化分析

毒鼠强不仅对中枢神经系统有着强烈的兴奋作用 ,引起抽搐 ,导致呼吸衰竭死亡 ;而且还可影响心脏功能 ,表现为不同程度的窦性心动过缓和 (或 )ST T改变 ,心肌酶谱有不同程度的增高。我院于 2 0 0 1年 3月 19日收治了 18位急性毒鼠强中毒患者 ,在诊治过程中 ,测定了心肌酶谱、肌钙蛋白 ,并进行了心电图检查 ,现分析如下。一、材料与方法1 一般资料 :18例中毒患者均为男性 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均年龄 (30 .0± 5 .8)岁 ,均为外地来沪民工 ,误食含毒鼠强盒饭后 4 5min内送来我院急救。2 临床表现和诊断 :全部患者均在进食 10～ 30min出现中…     

维生素D及其受体与卵巢癌相关分子机制的研究进展

卵巢癌是世界范围内严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一.尽管不是女性发病率最高的恶性肿瘤,但却是导致女性病死的主要原因之一.维生素D是一种脂溶性维生素,主要参与调节人体的钙磷代谢过程.流行病学证据表明,低水平的循环维生素D与较高的卵巢癌发生风险相关,补充维生素D与较低的肿瘤病死率有关.目前,已有大量研究探讨关于维生素D影响肿瘤细胞增殖、肿瘤进展、肿瘤新生血管生成、炎性反应、免疫调节的分子机制.本文对维生素D及其受体与卵巢癌相关的分子机制进行综述.     

新医科背景下机能学实验教学改革探索与思考

目的 初步探索新医科背景下机能学实验教学改革方法。方法 本文立足于本实验室的现状,通过文献查阅和问卷调查的方法分析了机能实验的教学现状,并探索具体可行的改革思路和方法。结果 经过调查分析发现,机能学实验教学经过多年的改革,不断提高教学质量,适应教学发展,但仍存在许多不足。本文从操作技能培养、多样化实验项目、混合式教学手段、优化课程评价体系、课堂思政融入实验教学、实验室建设六个方面对机能实验学的教学改革进行了分析,并对部分改革效果进行初步评价,取得较好的学生满意度。结论 机能学实验教学应立足医学教育的新特点和新要求,对新医科建设背景下机能实验学的教学方法进行探索和改革。     

前哨淋巴结定位在高级别子宫内膜癌手术中的价值

近年来,前哨淋巴结（sentinel lymph node, SLN）定位在妇科恶性肿瘤尤其是子宫内膜癌手术中广泛开展,与系统性的淋巴切除术相比,其能缩短手术时间、减少创伤及降低手术并发症发生率。然而,目前SLN主要应用于低级别子宫内膜癌,在高级别子宫内膜癌中的应用尚具争议。本文综述了SLN在高级别子宫内膜癌中的研究进展,以期对临床工作有参考和指导意义。     

胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清胰高血糖样肽-1及胰岛素抵抗的影响

目的 探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清胰高血糖样肽-1(GLP-1)水平及胰岛素抵抗的影响.方法 选择空腹血糖(FPG)≥10 mmol/L,病程≤1年,未使用过口服降糖药物或胰岛素治疗的初诊T2DM患者60例,进行为期14 d的CSII.分别于治疗前后测定患者血清FPG、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血清蛋白(GA)、空腹胰岛素(FINS)、GLP-1水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β).结果 (1)CSII治疗后患者的FPG、2 hPG、GA均较治疗前显著下降,GLP-1水平较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)CSII治疗后患者的HOMA-IR显著低于治疗前,HOMA-β显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).(3)多元线性回归分析表明,HOMA-IR与GLP-1水平呈负相关(R=0.756,R2=0.571,P<0.05).结论 对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者,胰岛素泵强化治疗可以有效控制血糖,且增加GLP-1水平,有效改善胰岛素抵抗,恢复胰腺β细胞功能.     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者氧化应激的影响

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗和多次皮下胰岛素注射对初诊2型糖尿病患者8-异前列腺素F2α和C反应蛋白的影响。方法初诊2型糖尿病患者60例随机分为两组,分别给予胰岛素泵（CSII组）和多次皮下胰岛素注射（MSII组）治疗2周。比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹C肽（FC-P）、餐后2hC肽（2hC-P）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血8-异前列腺素F2α、C反应蛋白（CRP）等变化情况。结果MSII组和CSII组治疗后FPG、2hPG、HbAle、8-异前列腺素F2α、CRP均较治疗前明显下降,FC—P、2hC—P均较治疗前明显升高（P〈0．05）。CSII组FPG、2hPG、C-P、2hC-P、8-异前列腺素F2α、CRP治疗前后变化量明显高于MSII组（P〈0．05）。CSII组较MSII组胰岛素用量明显减少（P〈0．05）。结论与多次皮下胰岛素注射组相比,胰岛素泵短期强化治疗不仅具有平稳降糖、改善β细胞功能及胰岛素抵抗的作用,而且具有改善氧化应激及降低炎症的作用。     

不同病程2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的探讨不同病程2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者内皮依赖性血管舒张功能(flow-mediated dila-tion,FMD)的变化以及FMD与空腹血糖及糖化血清蛋白的关系。方法随机选择住院的T2DM患者100例(T2DM组),根据患病时间的长短,分为3个亚组,病程小于1年的37例(T2DM1组),病程1-5年的33例(T2DM2组);病程5-10年的30例(T2DM3组);另选年龄、性别相匹配的健康对照者40例(NC组)。所有对象均接受高频超声检测肱动脉血管FMD,同时检测所有受试对象空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血清蛋白(glycated albumin,GA)、甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平及其他代谢指标,并计算胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)指标。结果与NC组相比,T2DM三组患者FMD显著下降(P<0.01),而GA、FPG、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平显著增高(P<0.05)。T2DM2、T2DM3组GA、FPG、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C较T2DM1组明显升高(P<0.05),而T2DM2组与T2DM3组之间各指标无明显差异(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者无论病程长短,其内皮依赖性血管舒张功能(FMD)均已经明显下降,且随着2型糖尿病病程的延长,血管内皮功能逐渐降低,表明其更易发生糖尿病血管病变。     

胰腺壶腹周围癌54例临床分析

胰腺壶腹周围癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，文献报道增加了3～4倍[1，2]。早期诊断困难，误诊率高，疗效不满意，预后不佳。现对我院二十多年来手术治疗的54例胰腺壶腹周围癌回顾分析如下。1临床资料1．1一般资料本组54例，男39例，女15例，男：女为2．6：1；年龄32～36岁，平均年龄59．8岁。均经手术病理诊断。从首发症状或首次就诊到住院平均42．2天。其中31例（574％）已失去手术治疗机会。1．2临床表现黄疽43例，上腹痛32例，消瘦31例，食欲减退24例，发热23例，大使灰白14例，乏力13例，上腹包块15例，肝大25例。…