白介素18和腺苷脱氢酶联合检测鉴别结核性和恶性胸腔积液的价值

目的 探讨白介素18(IL-18)和腺苷脱氢酶(ADA)联合检测鉴别结核性和恶性胸腔积液的价值.方法采用ELISA法、酶速率法检测19例结核性和25例恶性胸腔积液患者胸水中IL-18及ADA水平,并利用SPSS11.0软件进行ROC曲线分析得出它们在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的最适临界值,并计算出相应的敏感度、特异度、准确度.结果结核性胸腔积液患者IL-18及ADA水平明显高于恶性胸腔积液(P＜0.01),以358 pg/ml、33 U/L为IL-18、ADA为鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的最适临界值,其敏感度、特异度及准确度均＞80%.结论 IL-18和ADA可作为诊断结核性和恶性胸腔积液的有效参考指标.     

先天性心脏病介入治疗1844例临床研究

目的:通过对我院(科)自1987年4月至2011年2月,1844例先天性心脏病(先心病)介入治疗的分析,进一步了解先心病介入治疗近远期疗效和并发症发生情况。方法:对常见先心病室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)及肺动脉瓣狭窄(PS)常规行右心导管检查,记录各心腔大血管血氧资料及压力数据,计算肺循环血量与体循环血量比值(QP/QS);PDA、VSD分别做主动脉弓降部、左心室造影,以了解其大小、位置,ASD则通过超声心动图,了解其大小及边缘情况。选择适当堵闭器常规操作,将其放置合适位置,再经造影或超声心动图了解堵闭器位置及有无残余分流情况,若情况良好则释放堵闭器。对PS、主动脉瓣狭窄(AS)则在测量跨瓣压差基础上,通过右心室、左心室造影测量瓣环大小,以选择适当球囊扩张狭窄瓣环。结果:我科共完成先心病介入治疗1 844例,其中男性743例,女性1 101例;年龄0.3～72岁;体质量4.5～107 kg,平均23.9 kg。其中PDA共818例,ASD共600例,膜部VSD共190例,2例肌部VSD。PS 212例,AS 5例,室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)所做的射频打孔+肺动脉瓣球囊扩张术2例,其他冠状动脉瘘及复合畸形等17例。总成功率为98.4%,严重并发症发生率0.59%(11/1 844)包括:蛛网膜下腔出血1例(VSD)、右心室流出道破裂1例(PS),心跳骤停1例(AS),以上3例均死亡。三尖瓣腱索损伤1例(PS),心律失常-完全房室传导阻滞3例(VSD 1例,ASD 2例),伞漂移4例。死亡3例,病死率为0.16%。对每例行先心病介入治疗的患者,要求其在术后1个月、3个月及6个月来院复查,随诊率达90%。讨论:经导管介入治疗先心病避免了开胸创伤大、全身麻醉及体外循环等高风险因素,封堵效果好,成功率高,术后恢复快,患者住院时间短。但严格掌握适应证,仍是手术能否成功的关键。     

小儿特殊类型房间隔缺损介入治疗

目的:探讨小儿特殊类型房间隔缺损(ASD)封堵术的方法和疗效。方法:1998年11月至2009年12月,应用双盘伞ASD封堵器治疗390例继发孔ASD,其中88例为特殊类型的ASD,分别为:多发性ASD 24例、短残边ASD 64例。其中男性39例,女性49例;年龄3～18岁,平均6岁;术前均经体检、心电图、X线片及超声心动图确诊,术后行心脏超声及临床检查随访。结果:85例患者介入治疗手术获得成功,技术成功率96.6%。ASD直径为5～26 mm,平均直径为(12.7±4.7)mm。24例多孔ASD,有23例置入1个封堵器,1例应用2个封堵器。在平均5年随访中没有严重并发症。结论:小儿特殊类型ASD可通过心导管介入技术来治愈。     

超声在引导Amplatzer封堵器经右心导管堵闭房间隔缺损术中的应用

我院自 1997年至 2 0 0 1年 6月 ,在超声引导下应用 Am -plazer封堵器堵闭 5 6例 孔型房间隔缺损患者。本研究旨在评价超声在介入治疗中的价值。1　资料及方法1.1　对象5 6例经体检 ,心电图 ,胸片及超声明确为 孔型房间隔缺损 ( ASD)患者 ,年龄 19.6± 15 .6岁 ,其中男性 13例 ,女性43例。1.2　仪器设备采用美国 HP2 0 0 0或 5 5 0 0多功能彩色超声诊断仪 ,多平面经食管超声探头 CDFI及实时录象 ,打印设备。Amplatzer封堵器 :该封堵器为有腰相连的网状双盘伞样结构 ,左心房侧盘直径大于右心房侧盘直径 ,其腰部直径为该封堵器型号 ,即…     

大剂量丙种球蛋白治疗婴幼儿特发性心内膜弹力纤维增生症临床分析

目的:分析大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗婴幼儿特发性心内膜弹力纤维增生症的临床疗效。方法:回顾性分析1984年8月至2010年2月,在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科住院的53例特发性婴幼儿心内膜弹力纤维增生症患儿临床资料,应用大剂量丙种球蛋白治疗组患儿24例(2 g.kg-1.次-1,分2 d使用,每月1次连用3次,以后每3个月重复1次)未使用大剂量丙种球蛋白治疗组患儿29例作为对照。对比两组治疗前后1年的临床疗效。结果:两组患者发病月龄、发病时左心室射血分数、舒张末径之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1年左心室射血分数、舒张末径的改善情况,两组之间差异无统计学意义(P>0.05),但IVIG组环磷酰胺的使用率明显低于非IVIG组,分别为(33.3%vs.62.1%,χ2=4.339,P=0.037)差异有统计学意义。结论:大剂量丙种球蛋白治疗婴幼儿特发性心内膜弹力纤维增生症有一定临床疗效,并能显著降低环磷酰胺的使用率。     

经皮球囊肺动脉瓣成形术204例临床分析

目的:探讨经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),治疗肺动脉瓣狭窄(PS)及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)的安全性及有效性。方法:我科自1987年4月至2011年5月收治的PS 202例,PA/IVS 2例,男性116例,女性88例,年龄3个月～40岁,平均4.25岁,体质量5～60 kg,平均(17.32±8.85)kg,发绀34例。完善心电图、心脏X线像、超声心动图检查,行右心导管检查及右心室造影并完成PBPV。结果:PBPV 204例,成功200例,成功率98%。PBPV术后,导管测肺动脉瓣跨瓣压差〔(30.84±15.05)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)〕较术前(75.75±30.04)mmHg明显下降,P=0.001。4例失败病例中,1例因右心室流出道狭窄导丝难以到达肺动脉,取消PBPV。第2例导丝送入肺动脉出现循环不稳定取消PBPV。第3例PA/IVS,射频打孔成功后球囊扩张时出现心包填塞,转外科手术。第4例术中球囊扩张时右心室流出道撕裂致心包填塞,抢救无效死亡。其中2例出现严重并发症,1例三尖瓣腱索断裂;1例缺血、缺氧性脑病。结论:PBPV治疗PS及PA/IVS安全有效。严格掌握适应证,规范操作可以减少并发症。     

先天性心脏病介入治疗发展史及新进展

<正>近十多年来,随着介入技术的日趋成熟和介入材料的迅速发展,先天性心脏病(先心病)的治疗模式也发生重大转变。由单一的外科手术治疗发展为手术、介入和镶嵌治疗等多种治疗相结合的模式,介入治疗的范围不断扩大,从生后延伸到胎儿,治疗的数量亦迅速增加。本文就介入治疗的发展史和新进展,作一介绍。     

再灌注致大鼠心肌线粒体损伤及益心康胶囊的保护作用

目的　观察再灌注对心肌线粒体的损伤 ,评价中药复方———益心康胶囊 (H30 3)的保护作用。方法　利用离体大鼠全心停灌 /再灌 (I/R)模型 ,测定心肌线粒体结构和功能的变化。结果　I/R可致线粒体结构和功能损伤 ,H30 3预先灌注给药可明显减轻心肌脂质过氧化程度 ,抑制磷脂酶A2 活性 ,抑制线粒体磷脂降解和游离脂肪酸生成 ,改善线粒体膜脂流动性。此外对呼吸功能及Ca2 + ATPase活性也具有明显的保护作用。结论　H30 3对再灌注所致的线粒体的损伤具有明显的保护作用     

硒对人心肌谷胱甘肽过氧化物酶基因表达影响的研究

目的：从基因表达水平研究临床心肌缺血／再灌注期间微量元素硒（Ｓｅ）对人心肌谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＰＸ）基因表达的影响，探讨硒拮抗自由基损伤的机制。方法：将心脏手术病人分为对照组和服硒组。得用生化、ＲＴ－ＰＣＲ、基因测疗等方法，分别对两组病人心肌缺血前和再灌注后３０分钟的心肌ＧＰＸ活性及心肌、血浆和血细胞Ｓｅ浓度、ＧＰＸ ｍＲＮＡ水平及其ｃＤＮＡ序列进行测定和组间比较。结果：口服７天Ｓｅ未引起服硒组     

尿道扩张治疗女性尿道综合征17例

女性尿道综合征是以尿路刺激症状为主的一组症状群 ,发病率较高 ,病因不明 ,尚无较为理想的治疗方法。我院自 1996年始 ,利用尿道探经尿道治疗女性尿道综合征17例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料和方法本组 17例 ,年龄 45～ 73岁 ,平均 49 1岁 ;均为已婚女性 ,病程 3个月～ 13年。主要以临床表现和膀胱镜检查诊断。患者表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难或憋尿感 ,2例伴有尿失禁 ,下腹痛或腰痛。多次尿常规检查正常 ,尿细菌培养无菌生长。全部病例均经膀胱镜检查 ,证实膀胱腔内除后尿道 ,17例均有三角区充血 ,滤泡或苍白等改变外 ,均无其他病…