高血压诱导机械应力变化致血管壁损伤的进展

心脑血管疾病的发病率逐年上升,严重地危害着人类的健康。高血压是心脑血管疾病共同的病因。探讨高血压诱导应力的变化在心、脑血管疾病发病过程中所起的作用,从而有效地防治心、脑血管疾病,是目前研究的热点。血压、机械应力通过不同血管信号转导通路和力学调控途径发挥重要作用。我们就高血压诱导应力的变化致血管壁损伤的研究进行综述分析。     

1 251例重复人工流产术后落实不同避孕方法的效果评价

目的：评价重复人工流产术后即时落实不同避孕方法的效果。方法：1 251例重复人工流产者接受流产后服务（PAC）,自愿选择并即时落实避孕方法,随访不同避孕方法的使用情况及不良反应等。结果：所有重复流产者接受PAC后均即时落实避孕措施,其中复方口服避孕药（COC）组随访12个月续用率达31.2%;宫内节育系统（IUS）组随访12个月有3例因有生育要求取出,其余均坚持使用,另外有19例、13例和17例分别于随访3、6、12个月自COC组转入;宫内节育器（IUD）组随访12个月有1例异位妊娠,6例因有生育要求取出,其余均坚持使用,另外有23例、31例和19例分别于随访3、6、12个月自COC组转入。随访中发现部分人群有阴道点滴出血、经量减少、经量增多、闭经、节育环下移和腰酸不适等不良反应,给予处理并充分解释后均继续坚持使用。结论：科学有效的PAC能有效避免重复流产,保护女性生殖健康。     

1251例重复人工流产术后落实不同避孕方法的效果评价

目的:评价重复人工流产术后即时落实不同避孕方法的效果。方法:1 251例重复人工流产者接受流产后服务(PAC),自愿选择并即时落实避孕方法,随访不同避孕方法的使用情况及不良反应等。结果:所有重复流产者接受PAC后均即时落实避孕措施,其中复方口服避孕药(COC)组随访12个月续用率达31.2%;宫内节育系统(IUS)组随访12个月有3例因有生育要求取出,其余均坚持使用,另外有19例、13例和17例分别于随访3、6、12个月自COC组转入;宫内节育器(IUD)组随访12个月有1例异位妊娠,6例因有生育要求取出,其余均坚持使用,另外有23例、31例和19例分别于随访3、6、12个月自COC组转入。随访中发现部分人群有阴道点滴出血、经量减少、经量增多、闭经、节育环下移和腰酸不适等不良反应,给予处理并充分解释后均继续坚持使用。结论:科学有效的PAC能有效避免重复流产,保护女性生殖健康。     

复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能及并发症的影响分析

目的研究复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响情况。方法选取于2010年5月~2016年3月本院收治的70例行腹部手术的老年患者作为本次研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者在入组后采取单纯全麻方式进行手术;观察组则采用复合硬膜外麻醉后进行手术。比较两组患者治疗后的肺部感染发生率及认知功能障碍发生率,并对两组患者治疗前后肺功能指标(最大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VE)、一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、总肺容量(TLC))进行检测比较。结果观察组肺部感染总感染率为20.00%,显著低于对照组45.71%,差异有统计学意义(P0.05)。两组经治疗后3d内,观察组认知障碍发生率为0,明显低于对照组11.43%(P0.05),对照组术后3h、6h、1d、3d的MMSE评分与术前1d比较均显著降低(P0.05),且明显低于同时间点对照组的评分(P0.05);而观察组仅术后3h及6h明显降低(P0.05)。患者手术后,对照组(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1均显著下降,RV/TLC则上升(P0.05),而观察组相应则无统计学意义(P0.05),且观察组术后1d及3d时,(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1及RV/TLC均显著优于对照组(P0.05)。结论采用复合硬膜外麻醉后对老年患者进行腹部手术,能够有效降低手术及麻醉对患者肺功能的影响,降低肺部感染发生率。     

低管电压联合低剂量对比剂扫描方案用于MSCT门静脉成像

目的探讨低管电压联合低对比剂扫描方案用于MSCT门静脉成像(MSCTP)的可行性。方法纳入接受MSCTP、体质量指数25kg/m2的患者118例,随机分为两组:双低组(n=59),管电压90kVp,管电流395mAs,对比剂用量1.2ml/kg体质量;常规组,管电压120kVp,管电流200mAs,对比剂用量1.5ml/kg体质量。比较两组门静脉期图像质量评分、肝实质CT值(CTH)、门静脉CT值(CTP)、图像噪声(SD),肝实质SNR(SNRH)、门静脉与肝实质CNR(CNRP)及有效剂量(ED)差异。结果双低组图像质量评分(4.53±0.32)高于常规组(3.71±0.32,P0.05);双低组CTH[(101.11±16.65)HU]、CTP[(186.94±29.29)HU]、SNRH(6.92±2.28)和CNRP(5.71±2.00)均明显高于常规组[CTH:(83.61±13.94)HU,CTP:(141.85±26.89)HU,SNRH:6.05±1.58,CNRP:4.23±1.65;P均0.05],两组图像SD差异无统计学意义[(16.32±9.21)HU vs(14.33±2.32)HU,P0.05];双低组ED[(3.81±0.44)mSv]明显低于常规组[(5.77±0.52)mSv,P0.05)。结论采用低管电压结合低剂量对比剂扫描方案进行MSCTP可提高图像质量,并降低辐射剂量。     

北京市小学生入厕后洗手情况及影响因素分析

目的了解北京市小学生入厕后洗手行为及其影响因素,为小学卫生健康教育工作提供理论指导。方法采用分阶段随机抽样方法确定研究班级,采用自制调查表,了解北京市小学生(3 749名)及其家长(3 717名)洗手有关的知识、态度及相关影响因素。结果 69.4%的学生自报每次入厕后都洗手,女生自报洗手率(73.2%)高于男生(66.1%),高年级(73.9%)高于中、低年级(65.7%,68.9%);掌握洗手方法及相关健康知识、同学入厕后勤洗手以及教师提醒或宣讲过洗手知识的学生更易采纳洗手行为(P值均0.05)。结论小学生洗手行为现状不容乐观。应强化传授洗手相关健康知识和技能,重视同伴教育,提高教师督促学生洗手的积极性。     

手部深度烧伤的临床评估与早期治疗

手部深度烧伤(HDB)是造成烧伤尤其是严重烧伤患者残疾的主要原因之一。HDB的有效治疗需要烧伤、整形、康复和物理治疗等多学科理念与技术的整合应用。其早期的精准治疗是手部功能达到最佳恢复的基础,治疗目标包括有效预防继发性损伤、尽早封闭创面和早期功能康复等。本文基于循证医学原则,复习相关文献并结合山东大学附属济南市中心医院烧伤整复外科实践,分析总结HDB的临床病理特点,临床评估及减压治疗、早期切除与皮肤(瓣)移植、围手术期处理与早期功能康复的经验。     

21例HIV抗体阳性报告分析

目的分析抗-HIV阳性患者就医情况和流行病学特点,加深临床医生对HIV感染的认识.方法对2000年1月～2005年9月期间,在住院、门诊24 896例患者中用ELISA法或金标快速测试法初筛抗-HIV,阳性者再由重庆市疾病预防控制中心确认.阳性者除1例门诊患者外,均做了流行病学调查.结果 HIV阳性18例,同时发现夫妻间传播3例.21例中经性传播17例,吸毒传播3例,1例不详.就诊当天送标本2份,第2天2份,第3天以后17份.有2例发现阳性时患者在手术台上.结论临床医师对HIV感染认识不够,需要加强宣传.     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染诊治快速指引

新型冠状病毒(简称新冠病毒)奥密克戎(Omicron)变异株感染在特定人群中可引发严重危害并危及生命。Omicron变异株感染可导致进展迅速的系统性炎症反应、凝血功能异常及多器官功能损伤等病理生理改变, 提示其危重症病例的临床治疗与新冠病毒其他毒株所致疾病有所不同。国家重大公共卫生事件医学中心组织感染科、呼吸科、重症医学科、儿科和发热门诊科等专家, 基于目前的循证医学证据及大量临床实践, 撰写本快速指引, 以期规范、有效提升新冠病毒Omicron变异株感染的临床救治能力。