心脏再生治疗的最新进展

心肌梗死等原因导致心脏损伤后,受损的心肌细胞被纤维组织所取代并导致心脏泵功能损伤,最终进展为心力衰竭。目前,心肌梗死等心血管疾病的治疗重点是防止进展为心力衰竭,而终末期心力衰竭患者只能通过心脏移植才能存活。近几十年来众多科学家一直坚持不懈地追求修复受损心脏和改善心脏功能的方法。本文主要综述了心脏再生治疗的最新研究进展、局限性和发展前景。     

医学研究生核心素养的内涵、结构框架及构成要素刍议

医学研究生核心素养的培养对国家高层次医学人才建设、医学院校高阶人才培养及医学研究生个体发展具有重要的现实意义.通过文献回顾及专家访谈的方法,基于我国学生核心素养总体框架,结合医学研究生培养特点及医学职业导向,将医学研究生核心素养分解为文化基础、自主发展、社会参与、实践创新组成的基础性素养,及医学学术素养、医学职业素养、...     

心电图fQRS波及血清Serpina3、25-(OH)D3对STEMI患者PCI术后ST段回落的预测价值

探究心电图碎裂QRS（fQRS）波及血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3（Serpina3）、25 羟基维生素D3[25 (OH)D3]对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后ST段回落的预测价值,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2019年1月—2022年10月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的200例行PCI术的STEMI患者为研究对象。PCI术后120 min根据ST段回落情况分为回落良好组（n=137）和回落不良组（n=63）。比较2组患者术前fQRS波发生率及血清Serpina3、25 (OH)D3水平,通过Kappa一致性检验分析fQRS波发生率与术后ST段回落不良一致性,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,探究血清Serpina3、25 (OH)D3对ST段回落不良的预测价值;随访6个月,比较2组患者主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果 回落不良组患者术前fQRS波发生率49.21%,高于回落良好组的10.22%,差异有统计学意义（P<0.05）;回落不良组患者血清Serpina3水平高于回落良好组,而25 (OH)D3水平低于回落良好组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前fQRS波发生率与PCI术后ST段回落不良一致性Kappa值为0.422;术前血清Serpina3、25 (OH)D3及二者联合预测PCI术后ST段回落不良的ROC曲线下面积分别为0.689、0.867和0.887;术后6个月,回落不良组MACE总发生率22.22%,高于回落良好组的8.03%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 STEMI患者术前心电图fQRS波与PCI术后ST段回落不良具有中度一致性,血清Serpina3、25 (OH)D3水平对术后ST段回落不良预测价值较高,三者可作为STEMI患者术后ST段回落不良的早期评估指标。     

血小板与淋巴细胞比值对急性主动脉夹层患者医院内死亡的预测价值

目的 探讨血常规、凝血常规对急性主动脉夹层(AAD)患者医院内死亡的预测价值.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月该院符合研究要求的AAD住院患者93例的临床资料.根据入院30 d内存活状况将其分为存活组(70例)和死亡组(23例),比较两组血常规及凝血常规相关指标差异.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血常规指标对AAD患者医院内死亡的预测价值,采用多因素Logistic回归分析AAD患者医院内死亡的危险因素.结果 死亡组患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、D-二聚体高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,PLR预测AAD患者医院内死亡的曲线下面积最大,灵敏度为91.30％,特异度为70.00％;多因素Logistic回归分析显示,PLR升高是AAD患者医院内死亡的危险因素.结论 PLR可作为AAD患者医院内死亡的潜在预测指标.     

血浆DNA甲基化检测在宫颈疾病诊断中的应用

目的对宫颈疾病患者血浆APC和RASSF1A基因启动子甲基化水平进行定量检测,探讨其在宫颈疾病诊断中的意义。方法收集34例宫颈低度病变(CINⅠ期)、43例宫颈高度病变(包含CINⅡ、CINⅢ期)、41例宫颈癌患者治疗前血浆及25例健康妇女血浆。另收集31例与血浆对应的宫颈组织标本。用双重实时荧光定量甲基化特异性PCR(qMSP)技术检测APC和RASSF1A基因启动子甲基化水平并进行统计学分析。结果宫颈疾病患者血浆中APC和RASSF1A甲基化水平与肿瘤组织有较好的一致性,且肿瘤组织水平高于血浆水平(Z分别为-2.236和-3.228,P均<0.05)。宫颈癌组血浆APC与RASSF1A甲基化率均高于低度病变组(P均<0.05);宫颈高度病变组血浆RASSF1A甲基化率也高于低度病变组,差异有显著性(P<0.05)。血浆APC和RASSF1A甲基化阳性结果在低度病变组、高度病变组和宫颈癌组均无显著性差异(P>0.05)。结论血浆DNA甲基化水平能反映宫颈癌的发生、发展变化,在宫颈癌的早期诊断中可能有重要价值。     

胫腓骨折钢板内固定术后钢板断裂并原位再骨折的生物力学分析

目的分析胫腓骨折钢板内固定术后钢板断裂并原位再骨折的原因。方法收治35例胫腓骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂并原位再骨折,对其进行生物力学角度分析。结果钢板断裂有关因素是螺钉的数目不足、螺钉被放在离骨折处较远位置、钢板长度过短、钢板置于压力侧、粉碎性骨折和应力集中。结论螺钉位置不当、钢板长度过短、粉碎性骨折是胫腓骨折钢板内固定术后钢板断裂并原位再骨折的3个主要原因。     

应用多事件分析框架法分析患者用药错误

目的：分析医院用药错误的原因和对策,为有效降低药品在临床使用过程中的用药错误提供解决方案。方法：根据中国临床安全用药监测网上报的用药错误报告,应用多事件框架分析法,对其中的药品品种、用法、用量、相互作用、患者身份等项目进行统计分析。结果：患者用药错误内容主要以用量（42%）、相互作用（28.22%）、品种（28%）、用法（11%）为主;导致用药错误发生的人为因素主要为医生处方不清、药师处方审核不严、护士发错药、发漏药、打错针等;导致用药错误发生的环境因素主要为工作环境嘈杂、工作系统复杂等。结论：应用多事件框架分析法可以分析出患者用药错误发生的原因。改进防止用药错误的措施,可以有效降低处方阶段、分配阶段、管理阶段和监测阶段用药错误的发生率。     

梗阻性黄疸对肝脏血流动力学的影响

目的探讨梗阻性黄疸对肝脏血流动力学的影响．方法采用彩色多普勒血流显象仪对２０例梗阻性黄疸患者的肝固有动脉和门静脉血流进行定量测量，并与２０例正常人进行对比分析．结果梗阻性黄疸患者肝固有动脉的峰值流速（ｃｍ／ｓ，９２±１５ｖｓ６９±１９，Ｐ＜００５）、血流量（ｍＬ／ｍｉｎ，７１４±３６３ｖｓ３０５±１２１，Ｐ＜００１）显著高于正常人；门静脉血管内径（ｃｍ，１２５±０２４ｖｓ１０４±０１９，Ｐ＜００１）及门脉充血指数（ｃｍ×ｓ，０１４１±００１３ｖｓ０１１９±００１３，Ｐ＜００１）明显高于正常人．但门静脉血流量及峰值流速则低于正常人．结论彩色多普勒血流显象仪探讨梗阻性黄疸时肝脏血流动力学改变的较理想非创伤性方法，根据其有效循环血容量的改变可初步判断梗阻性黄疸的预后     

儿童臀肌挛缩症

臀肌挛缩症1969年由Valderrama首次报告。国内于1978年解放军总医院首次比较全面地报告本病，在这以后有许多学者陆续报道此病。本症名称甚多，有注射性臀大肌挛缩症[1]、臀肌纤维化[2]、肌肉注射后臀肌纤维化[3]、臀肌纤维化继发够关节挛缩[4]、儿童髋关节外展挛缩[5]、小儿肌肉注射后臀肌挛缩症[6]，最近杨忠汉等又提出臀肌筋模挛缩症[7]。1病因学有关臀肌挛缩症的病因尚不明确，有以下学说：1．l肌肉注射学说：由于注射的损伤和药物的化学刺激，引起创伤和化学性肌纤维炎，纤维组织增生。由于两侧臀部接受肌注的机会相等，故双侧病变多…     

股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合临床观察分析

目的通过临床观察分析股骨干骨折钢板内固定后骨折不愈合的生物力学原因。方法对2008年6月～2011年4月所收治的50例股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合病例从临床角度进行生物力学分析。结果螺钉被放在离骨折处较远位置导致钢板应力增大,是影响骨折愈合的主要因素;钢板长度过短,抗张力能力降低,是影响骨折愈合的重要因素;由于粉碎骨折骨连接没有在骨折区实现,作用在钢板上的压力会因为作用长度的增加而导致钢板断裂进而影响骨折愈合;螺丝的数目不足是骨折端不稳定重要因素;钢板置于压力侧易发生断裂,进而引起不稳定;当压力侧的骨皮质产生缺损,钢板将要负荷较高的弯曲应力而断裂,同时引起骨折端不稳定。结论股骨干骨折钢板内固定后骨折不愈合原因很多,其中螺钉位置不当、钢板长度过短、粉碎性骨折是三个重要原因。