乳腺癌干细胞抵抗放射治疗及化疗的调控机制

据中国城市癌症报告统计,乳腺癌是中国城市女性发病率最高的癌症。尽管乳腺癌早期原位切除及放射治疗和化疗(简称放化疗)后,患者的5年和10年生存率较好,但依旧有小部分癌细胞逃逸、潜伏和扩散,导致乳腺癌复发和转移。未治愈乳腺癌中,约70%发生肺转移,60%发生骨转移和肝转移,15%发生脑转移。肿瘤干细胞是肿瘤组织中存在的少量具有干细胞特征的细胞亚群,有极强的再生肿瘤能力以及天然放化疗抵抗能力,被视作乳腺癌复发、转移的主要原因。靶向肿瘤干细胞的研究,为人类彻底攻克恶性肿瘤带来了希望。乳腺癌组织中具备乙醛脱氢酶(＋)、CD44^＋ CD24^－Lin^－等特征的细胞亚群已经被证实是乳腺肿瘤干细胞。笔者总结了乳腺肿瘤干细胞的鉴定、起源、特征、调控机制、放化疗不敏感的原因及临床靶向治疗的研究进展,供同行参考。     

2008 - 2017年天津市肺结核患者住院费用结构分析

目的 探讨2008 - 2017年天津市肺结核患者住院费用内部影响因素及结构变动趋势,为优化患者医疗费用结构及合理控制住院费用提供参考依据。方法 收集天津市2008 - 2017年确诊的21 512例肺结核住院患者的医疗费用数据,采用新灰色关联法分析住院各项费用关联程度,运用结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率等评价指标,分析10年间肺结核住院各项费用结构的变动情况及其对总费用变化的影响程度。结果 10年间患者住院费用中,药费关联度最大（0.9778）,其次是检查费（0.9297）、材料费（0.7339）;药费的结构变动贡献率最大（47.66%）占住院总费用比例下降,其次是检查费（35.09%）,占住院总费用比例上升,两者的累计贡献率为 82.75% ,是主要影响次均住院费用的因素。结论 药费控制政策初见成效,尚需进一步采取措施加强检查费的控制,提高体现医护人员技术服务价值的费用项目,从而优化住院费用结构,实现医疗费用的有效控制。     

疏肝调神针法对偏头痛大鼠受体活性修饰蛋白1、5-羟色胺1D受体表达的影响

目的:探讨疏肝调神针法对偏头痛大鼠三叉神经脊束核、中脑受体活性修饰蛋白1(RAMP1)、5-羟色胺1D受体(5-HT1DR)表达的影响,探讨本法治疗偏头痛的镇痛机制。方法:雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、疏肝调神组、普通针刺组,每组10只。疏肝调神组取"百会""风池""内关""太冲"、普通针刺组取"百会""风池"进行针刺,每次30min,每日1次,共8d。针刺干预结束后,于大鼠颈后皮下注射硝酸甘油复制偏头痛模型。采用荧光定量PCR法、Western blot法检测大鼠三叉神经脊束核、中脑RAMP1、5-HT1D R的mRNA和蛋白表达情况。结果:与对照组比较,模型组三叉神经脊束核、中脑中RAMP1的mRNA、蛋白表达均显著升高(P0.05),5-HT1DR的mRNA、蛋白表达均显著降低(P0.05)。与模型组比较,疏肝调神组、普通针刺组三叉神经脊束核、中脑中RAMP1的mRNA、蛋白表达均明显降低(P0.05),5-HT1DR的mRNA、蛋白表达均明显升高(P0.05)。与普通针刺组比较,疏肝调神组三叉神经脊束核、中脑中RAMP1的mRNA、蛋白表达均明显降低(P0.05),5-HT1DR的mRNA、蛋白表达均明显升高(P0.05)。结论:疏肝调神针法对偏头痛的治疗作用可能与抑制中枢降钙素基因相关肽的表达、激活5-HT的表达有关。     

大学生男男性行为者对艾滋病暴露前预防知识知晓及其影响因素

目的 了解我国大城市大学生MSM对艾滋病暴露前药物预防（PrEP）知识知晓情况及其影响因素。方法 采用网上问卷调查方式收集北京、深圳、昆明三市的大学生中男男性行为者（MSM）的基本情况、行为学特征、艾滋病防治知识知晓、PrEP知识知晓情况,并以PrEP知识知晓为因变量,进行单因素和logistic回归模型多因素分析。结果 共调查293名大学生MSM,平均年龄为21.0(20.8～21.2)岁,本科生占91.1%。调查对象中男性伴数多于1个者占38.9%,每次性行为都使用安全套者占68.0%,近一年内29.4%未进行HIV检测。大学生MSM中艾滋病防治知识知晓率为 92.2%(270/293),PrEP知识知晓率为34.5%,74.7%听说过PrEP; 53.6%认为PrEP作用是预防HIV,73.7%认为接受PrEP同时要使用安全套。多因素分析结果显示,近3个月每次同性行为使用安全套（OR=3.394,95% CI:1.179～9.773),近一年内HIV检测次数大于2次（OR=2.181.95% CI:1.062～4.479）是大学生MSM知晓PrEP的影响因素。结论 大学生对于PrEP的正确认知仍不足,但出于对自身健康的关心,能主动获取PrEP相关的知识和信息,应结合高校内艾滋病防治知识宣传和健康教育,进行PrEP知识宣传和健康教育。     

海洛因对大鼠胰岛β-内啡肽免疫反应细胞表达与功能的影响

目的:探讨海洛因依赖对大鼠胰岛β-内啡肽(β-endorphine immunoreactive,β-EP-IR)免疫反应(IR)细胞分泌功能的影响及β-EP-IR细胞与胰高血糖素(Glu)-IR细胞的相互关系。方法:用免疫组织化学SABC单染法、邻片单染双标法、图像分析及形态计量法,研究海洛因依赖大鼠胰岛β-EP-IR细胞形态学及功能变化。结果:与正常组和盐水对照组比较,海洛因依赖期间胰岛β-EP-IR细胞免疫染色减弱;平均灰度和面数密度(NA)增加非常显著。胰岛中多数β-EP-IR细胞与Glu-IR细胞位置相同,定位于A细胞。结论:机体通过减少胰岛β- EP分泌,参与了海洛因依赖过程,同时促进了机体损伤。     

新型隐球菌性脑膜炎误诊临床分析

目的研究了新型隐球菌性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变及影像学表现,分析误诊原因,避免误诊误治的发生.方法对我院三年来收治的16例已确诊为新型隐球菌性脑膜炎的病例进行回顾性分析.结果新型隐球菌性脑膜炎亚急性或慢性起病,有脑膜炎常见的颅高压症状,少数抽搐,晚期昏迷,脑脊液改变可与病毒性脑膜炎或结核性脑膜炎相似,影像学表现多样,误诊率高达75%,确诊需脑脊液查找隐球菌,或术后病理结果.结论新型隐球菌性脑膜炎病程长,临床表现复杂,缺乏特异性,单靠临床诊断易误诊,确诊依赖于脑脊液化验.     

三级甲等医院专科护士职业获益感现状及其影响因素的研究

目的调查三级甲等医院专科护士职业获益感现状,探讨其影响因素。方法采用一般资料调查表、护士职业获益感量表对哈尔滨市5所三级甲等医院402名专科护士进行问卷调查。结果三级甲等医院专科护士职业获益感总分为(127.36±23.65)分,条目平均得分为(3.86±0.88)分;多元线性回归分析结果表明,专科护士职业获益感的影响因素为性别、护龄和是否发表科研论文。结论专科护士的职业获益感总体处于中等水平,性别、护龄和是否发表科研论文是专科护士职业获益感的影响因素,管理者应采取有针对性的措施提高专科护士的职业获益感,保障专科护士工作质量。     

中国艾滋病疫情重点地区HIV单阳家庭抗病毒治疗与及时性及其影响因素分析

目的：分析中国艾滋病疫情重点地区HIV单阳家庭抗病毒治疗与及时性情况,并分析其影响因素。方法利用国家艾滋病综合防治数据信息系统,选取中国艾滋病疫情重点地区（云南省、四川省、河南省、广西壮族自治区和新疆维吾尔自治区）中HIV感染者和艾滋病患者累计报告数200例以上的40个县（区）,收集截至2013年12月31日HIV单阳家庭的基本情况和随访信息,根据抗病毒治疗状态,定义为治疗和未治疗。同时,对于2012年1月1日至2013年10月31日期间新发现并在2013年底前入组治疗的HIV单阳家庭,从发现到入组治疗时间在2个月之内定义为及时治疗,大于2个月定义为未及时治疗。采用多因素二分类非条件logistic回归分析影响HIV单阳家庭阳性配偶入组抗病毒治疗和治疗及时性的因素,入组抗病毒治疗可能性和及时性采用OR（95%CI）值表示。结果10213个HIV单阳家庭中,阳性配偶中男性占73.9%（7550/10213）,女性占26.1%（2663/10213）;参加抗病毒治疗占66.4%（6780/10213）,未参加占33.6%（3433/10213）。2012—2013年发现的阳性配偶并入组抗病毒治疗的有1733例,其中及时治疗的占64.9%（1125/1733）,未及时治疗的占35.1%（608/1733）。影响阳性配偶参与抗病毒治疗可能性的非条件logistic回归分析显示,男性参与抗病毒治疗可能性是女性的0.81（0.71～0.92）倍,彝族是汉族的0.29（0.25～0.35）倍,维吾尔族是汉族的1.57(1.28～1.93)倍,其他职业是农民的0.85（0.75～0.96）倍,医疗机构检测发现者是自愿咨询检测者的0.61（0.53～0.71）倍,CD4+T淋巴细胞计数250～349、350～550、>550个/μl者分别是<250个/μl者的0.75（0.64～0.89）、0.17（0.14～0.19）、0.10（0.08～0.11）倍,随访时间13~36、≥37个月者分别是≤12个月者的0.55（0.48～0.63）、0.32（0.28～0.37）倍。影响阳性配偶治疗及时性的非条件logistic回归分析显示,彝族、维吾尔族治疗及时性分别是汉族的0.63（0.44～0.91）、0.40（0.29～0.56）倍,注射吸毒感染HIV者是异性传播者的0.64（0.47～0.86）倍,其他检测来源者是自愿咨询检测者的0.58（0.43～0.78）倍,CD4+T淋巴细胞计数250～349、350～550、>550个/μl者分别是<250个/μl者的0.75（0.56～1.00）、0.44（0.34～0.58）、0.31（0.22～0.45）倍。结论男性、彝族、从事其他职业者、医疗机构检测者、高CD+4 T淋巴细胞计数者、随访时间较长者参与抗病毒治疗可能性低;彝族、维吾尔族、吸毒感染者、高CD+4 T淋巴细胞计数者参与抗病毒治疗及时性较差。     

盈江县新发现HIV/AIDS病例的配偶感染状况及相关行为调查

目的了解云南省盈江县新发现的艾滋病病毒(HIV)感染者及其配偶的感染状况,以及相关行为变化。方法选择云南省盈江县2011年1月1日至2012年12月31日新发现已婚有配偶的HIV感染家庭,采用自行设计的调查问卷,于2013年4-5月期间对接受调查家庭的配偶双方开展面对面调查。结果 150个接受调查的家庭中,艾滋病双阳和单阳的家庭分别为72家和78家。150个家庭的首证感染者以性途径感染为主,占90.7%;首证感染者在确证感染HIV前,86.0%的人回答从来不用安全套,确证后单阳家庭安全套使用率从11.5%上升到90.5%,双阳家庭安全套使用率从16.7%上升到58.8%;通过对新发现HIV感染家庭的配偶感染情况单因素和多因素Logistic回归分析发现,感染途径为异性性传播[比值比(OR)=13.64,95%可信区间(CI):1.8~103.14]和确诊前配偶发生过临时性行为的家庭(OR=12.85,95%CI:4.84~34.10),其配偶更易HIV阳性。结论新发现HIV感染者在确证感染后,配偶间的危险性行为明显降低。因此,及早检测发现HIV感染单阳家庭,是减少HIV家庭内配偶间性传播的重要措施。     

2型糖尿病自我管理培训指导网络项目成本效用分析

目的评价自我管理培训指导网络项目与常规教育模式对2型糖尿病(T2DM)患者生活质量的影响及成本效用。方法 T2DM患者根据入院时间分为实验组124例,男72例,女52例,平均年龄(54.15±10.21)岁和对照组72例,男42例,女30例,平均年龄(50.76±9.92)岁。实验组采用自我管理培训指导网络模式管理,即给予初期连续5个半天的糖尿病(DM)集中培训加后续的强化随访(活动、电话、短信、网络等方式);对照组采用常规的DM教育。入组时、入组后6、12个月分别使用编制的调查问卷记录一般情况、临床观察指标、生活质量指标、医疗费用和项目成本等资料,并进行T2DM自我管理培训指导网络项目的成本效用分析。结果随访1年内,两组生活质量各维度得分及总分均较入组时有所改善(P<0.05),实验组和对照组间生活质量评分无显著性差异。获得单位以质量调整生命年(QALYs)所需成本,实验组(4 435.17元)略低于对照组(4 487.31元)。敏感度分析结果与改变参数前的结果基本一致,实验组取得单位效用所需的成本仍低于对照组。结论 DM教育模式能够改善T2DM患者生活质量,具有更好的成本效用。