危重症患儿父母对复苏陪伴的态度及其影响因素分析

目的探讨危重症患儿父母对复苏陪伴的态度及影响因素,旨在为改善患儿及家属在复苏过程的体验提供科学依据。方法采用横断面调查的方法,方便抽样选取郑州大学附属儿童医院2018年8月—2019年8月住院的危重症患儿父母为研究对象,采用一般资料调查表、家属版复苏陪伴利弊评估量表(FPDR-BRS)对危重症患儿父母对复苏陪伴的态度进行调查,并分析其影响因素。共发放问卷200份,回收有效问卷189份,有效回收率为94.5%。结果189名危重症患儿父母FPDR-BRS总分为(74.75±22.54)分;单因素分析显示,危重症患儿父母FPDR-BRS总分在与患儿的关系、父母职业、文化水平、有无复苏经历方面差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析显示,与患儿的关系、父母职业和文化水平是复苏陪伴态度的影响因素(P<0.05)。结论危重症患儿父母对复苏陪伴的认同度处于中等水平,与患儿的关系、父母职业和文化水平是影响复苏陪伴态度的因素,医护人员应根据复苏陪伴态度的影响因素制订针对性的干预措施以改善患儿及家属在复苏过程中的体验。     

尿激酶治疗感音性耳聋疗效观察

我科自 1992年起将尿激酶 (ＵＫ)用于治疗感音性耳聋取得较好疗效 ,现报告如下。1　一般资料经纯音测听及听性脑干反应检查确诊为感音性耳聋 6 7例 :男 44例 ,女 2 3例。年龄 :16～ 6 2岁 ,其中左耳 38耳 ,右耳2 9耳。随机分治疗组 41耳 ,对照组 2 6耳。两组间年龄、性别、病程和听力损失程度相仿 ,均为高频骨导听力下降 ,具有可比性。临床症状以听力突然迅速下降为主或伴有耳鸣。2　治疗方法治疗组用尿激酶 5万Ｕ加入生理盐水 5 0 0ｍｌ静滴 ,每日1次 ,3ｄ后改用尿激酶 6万Ｕ加入生理盐水 5 0 0ｍｌ静滴 ,每日 1次。再 3ｄ改用尿激酶 5万Ｕ…     

内镜黏膜下剥离术和内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌安全有效性的Meta分析

【摘要】目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）和内镜下黏膜切除术（EMR）在治疗早期食管癌的有效性和安全性方面的差异。方法检索1990年1月至2012年12月Medline、Embase、Cochranelibrary、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库上发表的有关早期食管癌ESD和EMR治疗比较研究的所有中英文论文,通过纳入和排除标准筛选后最终纳入文献的效应指标采用Revman5．1软件进行统计分析,以整块切除率、治愈性切除率、局部复发率为有效性效应指标,以穿孔、出血、狭窄和手术时间为安全性效应指标。结果最终纳入8篇非随机对照回顾性队列研究。Meta分析显示,ESD组较EMR组整块切除率[98．36％（360／366）比41．79％（252／603）,P〈0．01]、治愈性切除率[90．81％（168／185）比50．65％（194／383）,P〈0．01]均显著增高,局部复发率[0．55％（2／366）比13．76％（83／603）,P〈0．01]显著降低,穿孔率[4．51％（21／466）比1．25％（8／640）,P=0．03]明显增高,出血率[0．21％（1／466）比0．63％（4／640）,P=0．41]和术后狭窄率[10．48％（39／372）比10．15％（41／404）,P=0．89]差异无统计学意义。结论在早期食管癌的内镜治疗上,ESD的有效性明显优于EMR,安全性则与EMR相似,ESD应作为首选内镜治疗方法。     

医院护理管理面临的挑战与对策

随着医学模式的转变和医院改革的深化以及病人对临床护理工作的要求和期望的提高,医院临床科室的护理工作面临着很多新的挑战,临床科室的护理管理任务也十分艰巨。如何在困难中开拓,在挑战中进取,笔者通过学习和思考,并结合工作体会,谈以下几点认识和看法。     

早期消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术和外科手术治疗 的有效性和安全性Meta分析

目的 比较内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）和外科手术在治疗早期消化道肿瘤的有效性、安全性及医疗费用等方面的差异。 方法 检索1990年1月~2013年4月Cochrane Library、Pubmed、Embase、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库上发表的有关ESD与外科手术治疗早期消化道肿瘤比较研究的所有中英文献,通过纳入和排除标准选定纳入文献后,采用Revman5.2软件进行Meta分析。 结果 最终纳入1篇随机对照研究和7篇回顾性队列研究,共涉及2 136个研究对象。Meta分析显示,ESD与外科手术相比,治愈性切除率（593/636,93.2% vs 270/290,93.1%,P　=0.89）、术后复发率（3/304,0.98% vs 8/219,3.65%,P　=0.05）、手术时间（61～131 min vs 100～265 min,P　=0.23）及住院费用（16 507～22 932 RBM vs 33 902～57 994 RMB,P　=0.12）方面差异无显著性,外科手术虽然整块切除率（353/353,100%）高于ESD组（299/340,87.9%,P　=0.001）,但并发症发生率明显增多（142/809,17.6% vs 80/1 267,6.3% P　<0.001）,住院时间明显延长（2.5～13.0 d vs 4.0～18.9 d,P　=0.001）。 结论 早期消化道肿瘤的治疗,ESD与外科手术的疗效相当,但ESD较外科手术并发症少、住院时间短且恢复快,应作为首选方法。     

磁共振选择性激励技术和弥散张量成像在腰椎间盘突出致单侧腰骶神经根压迫症中的应用价值研究

目的　探讨磁共振（MR）选择性激励技术（PROSET）和弥散张量成像（DTI）技术定位及定量评价腰椎间盘突出（LDH）致单侧腰骶神经根压迫症的临床应用价值。方法　选取2015年吉林市人民医院收治的临床专科检查诊断为LDH致单侧L4~S1神经支配区域神经根压迫症患者20例,行PROSET、DTI检查,取感兴趣区域（ROI）节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处3个解剖水平,测量并比较其各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）值,同时进行双侧L4~S1神经根弥散张量纤维束示踪成像（DTT）。结果　PROSET图像特征表现：20例患者共计25个椎间盘突出,28根单侧神经根受压,其中22个侧旁型突出椎间盘致22根神经根受压,主要向内后推移同侧下位神经根,不累及同节段神经根;3个椎间孔型突出椎间盘致6根神经根受压,同侧同节段神经根向外上推移,下位神经根稍向内侧推移。DTT图像显示患者患侧神经根神经纤维束出现节段性稀疏、变窄、截断等现象。患者患侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA值低于健侧,ADC值高于健侧（P<0.05）;患者患、健侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA、ADC值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PROSET结合DTI、DTT对诊断LDH致单侧腰骶神经根压迫症以及定位、定量评价病变神经根有一定的临床意义。     

石膏压迫治疗浆液性耳廓软骨膜炎100例临床观察

耳廓软骨膜炎是一种常见的疾病 ,及时治疗一般预后良好。当耳廓软骨膜变厚或转化为化脓性软骨膜炎 ,如果再不治疗可使耳廓变形。既往治疗耳廓软骨膜炎 ,除药物治疗 ,行穿刺抽液 ,以纱布卷压迫或不压迫 ,待第 2ｄ又有渗出 ,故反复穿刺抽液 ,给病人增加痛苦 ,延长了病期 ,也增加了感染机会 ,造成不良后果。近年来 ,我院采用石膏压迫治疗耳廓软骨膜炎 10 0例 ,收到很好效果。耳廓软骨膜炎可分为化脓性软骨膜炎和浆液性软骨膜炎2种。主要病变为软骨和软骨膜之间有血浆渗出为浆液性 ,若脓性形成则为化脓性。因耳垂不含软骨 ,故不受累。浆液性软骨…     

正确处理失败实验

化学教学所安排的学生实验和演示实验,都是根据学校的培养目标和化学教学任务精选的。只要学生和教师按课本要求去做,就会得到预期的结果。事实上,学生将来所从事的科学实验中,失败的次数将大大超过成功的次数。所以在化学课的实验教学中,如何正确处理失败实验是十分必要的。为了加强这方面的教学,笔者在化学实验课中做了如下尝试。1对实验中学生出现的差错,要少批评指责,多分析引导在化学实验课中,因玻璃仪器破损而引起的实验失败占较大比例。如一发生仪器破损教师就对学生批评指责或让其赔偿了事,则对学生的教育作用不大,还往往带来副作用…     

基于DRGs的结直肠癌患者住院费用研究

[目的]探讨新疆地区结直肠癌患者住院费用标准的DRGs的病例组合方案.[方法]对2010年1月至2014年12月主要诊断为结直肠癌的有效病案2506份运用单因素分析、多因素分析、多元线性逐步回归及决策树模型中卡方自动互动检验法进行病例组合分类.[结果]结直肠癌患者住院费用均数44 445.70±30 048.16元,住院费用中位数为44 830.51元.住院天数、手术和化疗是结直肠癌患者住院费用的重要影响因素.结直肠癌患者病例组合方案的分类节点依次为住院天数、化疗、手术,分为7个诊断相关分组.f结论]以住院天数、化疗、手术为分类节点对结直肠癌患者住院费用进行分组是相对合理和可行的,对于制定医疗付费的标准、控制医疗费用不合理增长、避免过度医疗行为的发生有着重要的现实意义.