临床路径在经尿道前列腺增生部电切除术病人中的运用

临床路径是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式[1]。由临床路径发展小组(CPDT)根据某种诊断、疾病或手术而制订,让病人从入院到出院都按临床路径的标准化流程来接受治疗护理,以降低医疗费用,提高医疗与护     

哮喘持续状态下皮质类固醇的作用

类固醇治疗严重的慢性哮喘有很好的作用,但用于急性哮喘发作的效果尚不明了。皮质类固醇治疗哮喘病的作用机制包括:抗炎症作用,抑制组织胺的形成和贮存以及直接松弛平滑肌。本研究是为了评价在急性哮喘治疗的头36小时中类固醇的效果及其对支气管扩张药反应上的作用。材料和方法作者观察了一般门诊治疗(包括至少2剂舒喘灵吸入和临时单次大剂量氨茶硷静注)无     

机械心脏瓣膜置换术后妊娠的低强度抗凝策略

目的:探讨适合我国机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女特点的抗凝治疗方案。方法:对19例置换机械心脏瓣膜后需长期进行抗凝治疗的妊娠妇女,采用妊娠期全程口服小剂量华法林低强度抗凝策略(INR1.5~2.2),调整合适的华法林剂量。其中2例曾于妊娠早期和晚期短时应用肝素抗凝。分娩前后调整抗凝方案。观察妊娠期间血栓栓塞及出血并发症发生率、分娩出血情况及小剂量华法林对胎儿的影响。结果:本组19例妊娠22例次,妊娠期间未发生血栓栓塞事件;发生与抗凝有关的轻度皮肤粘膜出血4例,为疏于抗凝监测所致。经剖宫产或阴道分娩18例,人工流产1例,自然流产3例次,均未发生产后出血。胎儿娩出时均存活良好,无畸形。稳定的INR为1.88±0.29,口服华法林维持剂量为(3.05±0.92)mg/d(芬兰剂型)和(3.28±1.02)mg/d(齐鲁制药剂型)。结论:国人机械心脏瓣膜置换术后妊娠期全程口服小剂量华法林低强度抗凝治疗(INR1.5~2.2)是方便安全的。在此剂量下并不增加胎儿畸形的风险。     

葛根素治疗老年人不稳定型心绞痛60例临床观察

目的:观察葛根素治疗老年人不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法:对120例老年人UAP患者随机分成2组,治疗组60例在基础治疗的同时配合葛根素静滴,对照组60例只行基础治疗,观察心绞痛、心电图、心功能血脂等改善情况。结果:治疗组心绞痛症状总有效率为95.0%,心电图总有效率78.3%,并能显著改善左心功能,调节血脂,明显优于对照组(P<0.05)。结论:葛根素对老年人不稳定型心绞痛具有明显的治疗效果。     

隔物灸多因素综合作用测试分析

目的　探明隔物灸操作过程多种作用因素所致的温热刺激规律。方法　采用计算机灸法研究测试分析系统对施术中涉及的操作方式、材料品质、药饼与艾炷性状等 12种因素 ,进行了同步测试和比较分析。结果　不同的操作方式、过程 ,以及材料质量要求等 ,呈现出相应温度变化规律。结论　从临床操作出发将相关因素进行优化组合 ,对于提高操作水平和把握疗效因素具有一定的指导意义。     

miRNA-139-5p通过靶向调控CXCR4/CXCL12信号通路逆转非小细胞肺癌A549细胞顺铂耐药

目的:探讨miRNA-139-5p对非小细胞肺癌A549细胞顺铂（cisplatin,DDP）耐药的影响,及其可能的分子机制。方法:采用DDP浓度递增法诱导A549细胞建立DDP耐药细胞株A549/DDP,将miR-139-5p mimics、无义序列（mimics-NC）、CXCR4过表达质粒（pcDNA3.1-CXCR4）、pcDNA3.1空载质粒（Vector）转染至A549/DDP细胞中,将细胞分为mimics-NC组（转染无义序列）、mimics组（转染miR-139-5p mimics）、mimics+Vector组（共转染miR-139-5p mimics和空载质粒）和mimics+CXCR4组（共转染miR-139-5p mimics和CXCR4过表达质粒）,另设置空白对照组（blank）。不同浓度DDP处理,MTT法检测细胞增殖活性,并计算IC50值和耐药指数（resistance index,RI）;qRT-PCR法检测细胞中miR-139-5p和CXCR4 mRNA表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot法检测细胞中耐药相关蛋白P-糖蛋白（P-gp）、多药耐药相关蛋白1（MRP1）及CXCR4/CXCL12信号通路相关蛋白表达水平;双荧光素酶报告基因实验验证miR-139-5p与CXCR4的靶向关系。结果:不同浓度DDP处理24 h后,耐药株A549/DDP及其亲本A549细胞IC50值分别为（208.87±27.89）μmol/L和（31.66±6.30）μmol/L,RI=6.59。与亲本A549细胞比较,耐药株A549/DDP中miR-139-5p的表达水平明显降低（P＜0.05）,而CXCR4 mRNA和蛋白表达水平明显升高（P＜0.05）。与mimics-NC组比较,mimics组A549/DDP细胞增殖活性明显降低（P＜0.05）,细胞凋亡率明显升高（P＜0.05）,细胞中CXCR4 mRNA和蛋白以及P-gp、MRP1、PI3K（p110α）和p-AKT/AKT等蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）。与mimics+Vector组比较,mimics+CXCR4组A549/DDP细胞增殖活性显著升高（P＜0.05）,细胞凋亡率显著降低（P＜0.05）,而细胞中CXCR4、P-gp、MRP1、PI3K（p110α）和p-AKT等蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）。双荧光素酶报告基因实验证实,miR-139-5p靶向负调控CXCR4表达。结论:miRNA-139-5p通过靶向下调CXCR4表达,提高非小细胞肺癌DDP耐药细胞株A549/DDP对DDP的药物敏感性。     

老年患者冠状动脉旁路移植术后呼吸功能衰竭的危险因素分析

目的探讨老年患者冠状动脉旁路移植（CABG）术后发生呼吸功能衰竭的危险因素。方法收集两院自2001年1月～2008年5月年龄均超过60岁的CABG患者389例,按术后有无呼吸功能衰竭分为两组,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,术后机械通气48h以上或全麻拔管6h后再次插管行机械通气视为呼吸衰竭。结果出现术后呼吸功能衰竭21例（5．4％）;单因素分析发现年龄、吸烟、慢性阻塞性肺疾病病史、合并瓣膜病、心功能、射血分数、心胸比率、术前呼吸功能减退、氧分压、是否采用体外循环、体外循环时间、主动脉阻断时间以及术后氧合指数与发生术后呼吸功能衰竭有关;经多因素Logstic回归分析发现,年龄≥70岁、术前最大通气量减退、术中体外循环支持、同期心脏瓣膜手术以及术后第2小时血气氧合指数低于300mmHg为CABG术后发生呼吸功能衰竭的危险因素。结论临床上可根据年龄、术前最大通气量、术中体外循环支持、术后血气氧合指数预测CABG术后呼吸功能衰竭,以便预先采取措施。     

支气管内膜结核致肺不张17例纤支镜检查结果分析

目的 探讨纤维支气管镜检查对于支气管内膜结核（EBTB）致肺不张诊断的诊断价值。方法 对17例诊断为支气管内膜结核致肺不张病人的纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析。结果 肉芽肿型5例，瘢痕型7例，炎症型4例，溃疡型1例，以内芽肿型和瘢痕型多见（12／17）70．6％；纤支镜病理活组织检查确诊者10例（10／17）58．8％，手术后病理证实4例（4／17）23．5％，刷检物和（或）支气管肺泡灌洗液找到结核杆菌3例（3／17）17．6％。结论 纤维支气管镜检查对于支气管内膜结核致肺不张具有重要的诊断和鉴别价值。     

RP-HPLC法测定肠胃清胶囊中盐酸小檗碱的含量

肠胃清胶囊具有清热解毒、止泻、利湿治痢的功效，是我院治疗湿热型胃肠炎的临床有效制剂，由黄连等八味中药组成。方中黄连为君药，其主要成分为盐酸小檗碱。本研究参考有关文献，采用RP-HPLC法测定肠胃清胶囊中盐酸小檗碱的含量，以探讨肠胃清胶囊的质量控制方法。     

综合疗法治疗胆石症100例疗效观察

我县名老中医耿富泽先生对治疗胆石病有丰富的经验和独到的见解,自１９８５年起运用综合疗法治疗胆石症患者１００例,疗效卓著,现整理报道如下：１一般资料１００例患者中男性３８例,女性６２例,年龄２０～５０岁,平均３５岁。其中,胆囊结石７８例,胆总管结石１２例,手术后胆总管结石８例,多部位结石２例,泥沙样结石５９例,所有病例均经Ｂ超明确诊断。２治疗方法２－１内服自拟利胆排石汤：木香１５ｇ,枳壳１０ｇ,郁金１０ｇ,黄芩１０ｇ,大黄１０ｇ,赤芍１０ｇ,金钱草３０ｇ,海金砂３０ｇ,鸡内金３０ｇ,甘草１０ｇ。服…