高血压脑出血不同治疗方法比较研究

目的 比较高血压脑出血内科保守治疗、小骨窗开颅手术及立体定向置管引流加尿激酶溶解治疗的三种治疗方法的临床疗效,探讨治疗高血压脑出血的合理方案.方法 选择120例高血压脑出血患者,随机选入对照组、小骨窗开颅组和立体定向组,每组40例.对照组给予内科保守治疗;小骨窗开颅组采用小骨窗经侧裂入路显微手术;立体定向组给予立体定向置管引流加尿激酶溶解治疗.术后3个月比较各组的疗效.结果 立体定向组和小骨窗开颅组疗效均优于对照组,P<0.05,均有统计学意义.立体定向组生活自理P<0.01,差异有显著性有统计学意义.结论 立体定向清除血肿对高血压脑出血有较好的疗效,可在临床广泛推广.     

颅内前循环动脉瘤显微手术治疗

目的探讨颅内前循环动脉瘤显微手术治疗的疗效。方法对76例颅内前循环动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血患者术前全脑DSA;;血管造影定位,在早、中期使用显微技术手术治疗,应用GOS和B;;arthel指数术后评价。结果颅内前循环动脉瘤84个,显微手术夹闭75个,包裹7个,孤立2个,GOS评分恢复良好50例;中残,但生活自理11例;重残,生活需他人服侍9例;植物生存4例。B;;arthel指数>60分60例;60～41分8例;<40分4例。死亡4例。3天内手术48例患者术后评分与4～14d内手术28例患者,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早、中期使用显微技术手术治疗颅内前循环动脉瘤可取得好的疗效。     

改良脑室腹腔分流术的临床应用

【目的】比较腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术（VPS）和常规剖腹VPS的临床疗效,探讨腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验。【方法】回顾性总结分析20例腹腔镜辅助下VPS和20例常规剖腹VPS分流术的临床资料,分析比较两种手术方式的手术效果及并发症发生率。【结果】常规剖腹VPS组20例中1例出现分流管腹腔端梗阻、移位,1例出现术后感染。腹腔镜辅助下VPS组20例患者术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解,且无与腹腔镜手术相关的并发症发生。【结论】腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术安全可靠,定位准、创伤小、术后并发症少等优点,有良好的临床应用前景。     

脑脊液分流术治疗46例成人脑积水分析

1989年1月至1998年4月,我科针对46例不同病因的成人脑积水采用脑脊液分流术,效果较好,现报告如下:1 临床资料 本组46例中,男28例,女18例。年龄25～76岁,平均42岁。所有病例均行了头颅CT扫描。病因:阻塞性脑积水8例,其中三脑室肿瘤3例,四脑室肿瘤4例,肺癌脑转移术后1例;交通性脑积水38例,其中外伤性12例,脑出血破入脑室或蛛网膜下腔出血后脑积水10例,不明原因16例。神经系统症状与体征:三、四脑室肿瘤及肺癌转移、不明原因脑积水病人均有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿、腰穿脑压均高。外伤性12例中有7例偏瘫伴脑室穿通畸形,脑组织从减压骨窗膨出,5例呈迁延性     

改进钻孔置管方法治疗慢性硬膜下血肿(附30例分析)

1 对象与方法钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的首选方法,但易产生并发症。为此,我们将钻孔置管方法加以改进,从2002年1月~2004年10月治疗30例,其中男18例,女12例;年龄42~66岁,60岁以上23例;病程1~7个月。有明确外伤史者22例。头痛、恶心、呕吐26例,偏瘫18例,智能、精神障碍9例,失语3例,排尿困难2例,视乳头水肿24例,锥体束征阳性11例。血肿部位:左侧19例,右侧11例;额颞顶17例,额顶8例,额颞4例,颞顶1例。CT示血肿量45~110 ml;低密度22例,等密度5例,混杂密度3例。治疗方法:均采用改进钻孔置管方法。病人取仰卧位,根据C…     

显微手术治疗大脑中动脉瘤（附11例报告）

目的探讨显微手术治疗大脑中动脉瘤的方法与效果。方法对我院2002年8月至2007年1月经开颅显微手术治疗的11例大脑中动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例均行显微手术治疗，动脉瘤单纯夹闭7例，动脉瘤切除加夹闭3例，夹闭加包裹1例。1例术后由于家属放弃治疗而死亡。10例术后随访6-36个月，结果采用改良Rankin评分：0级3例，1级3例，2级2例，3级1例，4级1例。结论选择恰当的显微手术方法可提高对大脑中动脉瘤患者的治疗效果，改善其预后。     

额筛窦巨大骨瘤切除及额骨眼眶成形术1例

1临床资料 患者，男，41岁。因左内眦部、眉弓处发现肿物，逐渐增大伴局部胀痛1年入院。体查：一般情况好，左侧内眦、眉弓处局部膨隆，眶缘肿胀变形，可扪及4cm×3cm×3cm大小包块，质硬，活动差，边界不清，无压痛。左眼球向内活动受限，视力右1．5；左0．8。鼻内镜查：左侧中鼻甲、筛泡肥大，钩突结构不清。中鼻道前外侧壁向内下移位、膨隆。CT示：双侧额窦、左筛窦内见骨质高密度块影，大小为4cm×3cm，后与左侧筛板、额窦后壁（前颅底）相连，向前方突出额窦前壁。[第一段]     

CTA、DSA在颅内动脉瘤诊治中价值的对比研究

目的探讨CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动脉瘤的价值。方法对56例颅内动脉瘤患者行CTA检查,分析动脉瘤显示情况,并将结果与DSA和/或手术所见比较。部分动脉瘤病例术后行CTA和DSA复查。结果 DSA确诊56例动脉瘤患者,发现68个动脉瘤。CTA显示51例(63个)动脉瘤,敏感性为91.07%(51/56),特异性为100%。CTA能明确动脉瘤的部位、大小、瘤颈及瘤体与载瘤动脉的空间关系,但不能很好地反映动脉瘤夹闭情况。结论 DSA目前仍然是临床诊断颅内动脉瘤及术后随访检查的"金标准"。CTA对于临床疑诊为颅内动脉瘤患者可作为一种筛选方法,但不适合动脉瘤术后的复查。     

高血压脑出血外科治疗100例体会

目的：探讨高血压脑出血患者的外科治疗方法,分析其疗效。方法：选择100例高血压脑出血患者,随机分为A组和B组,各50例。A组采用单纯彻底清除血肿术;B组采用单纯清除血肿加去骨瓣压减术。比较两组超早期、非超早期外科治疗结果。结果：两组超早期的疗效明显优于非超早期（P〈0.05）;B组超早期手术疗效优于A组超早期（P〈0.05）。结论：清除血肿加去骨瓣压减术对超早期脑出血患者具有较好疗效。     

高碘摄入与儿童智力水平关系的研究

目的探讨正常及高碘摄入与儿童智力发育水平的关系.方法根据江苏省丰县、沛县和铜山县13个乡(镇)居民饮用水碘含量的检测结果,将其分6个组:水碘＜100(A),100～(B),300～(C),500～(D),700～(E)和≥900μg//L(F).共选择8～15岁学生2 013名对其身高、体重、智商、尿碘水平进行测量,对6个组的结果进行比较分析.结果11岁以上年龄组,高碘的D组(105.5),E组(105.2)和F组(102.3)学生的平均智商显著低于正常的A组(108.9)(P＜0.01);智商与水碘含量(β=-0.803)、尿碘含量呈负相关(β=-0.546).11岁以下年龄组,F组学生的智商也显著低于A组学生.结论过高碘摄入会影响儿童的智力发育,最高允许的碘浓度,水碘为300μg/L或尿碘800μg/L.