肺结节性淋巴组织增生一例

患者男,61岁,2011年12月12日主因行胸部CT平扫检查时发现右肺下叶阴影入院,体查未见异常.免疫球蛋白IgG 30.00 g/L,余正常.风湿全套检查示nRNP抗体、抗Sm抗体呈弱阳性,余未见异常.头颅+胸部+上腹部CT平扫检查示右肺下叶肿块影,密度均匀,轮廓不规则,边缘毛刺状,可见支气管充气征,纵隔内未见明显肿大淋巴结(图1).头颅、上腹部未见明显异常.纤维支气管镜检查:(1)双侧支气管各段通畅,未见新生物;(2)支气管慢性炎症改变.遂于2011年12月14日在全身麻醉下行"胸腔镜右肺下叶切除术",术中见右肺下叶内有一直径约5 cm的黄褐色病灶,质较韧,边界清楚,未累及脏层胸膜.     

胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌近期疗效的系统评价

背景与目的肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,本研究系统评价胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的近期疗效。方法通过计算机检索Cochrane Library、Embase、Pubmed、CBM、CNKI、VIP等数据库,收集有关胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究,由两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,用RevMan5.0软件进行meta分析。结果共纳入5篇随机对照研究,共537例患者,meta分析结果显示:胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌相比,两组手术时间(SMD=0.27,95%CI:0.10-0.44)、胸腔引流量(SMD=-0.23,95%CI:-0.45--0.01)、术后住院时间(SMD=-0.25,95%CI:-0.46--0.05)、并发症发生率(SMD=0.51,95%CI:0.32-0.80)等方面的差异有统计学意义;而两组术中淋巴结清扫个数(SMD=-0.01,95%CI:-0.22-0.19)的差异无统计学意义。结论胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术相比,治疗非小细胞肺癌的淋巴结清扫个数相当,但在术中出血量、手术时间、胸腔引流液量、术后住院时间等方面有差异。     

快速康复外科理念下不关肋间的改良关胸术在开胸手术中的应用

目的:探讨快速康复外科理念下不关肋间的改良关胸术在开胸手术中的安全性、可行性及临床疗效.方法:回顾性分析2014年03月至2017年05月,我院施行开胸手术的患者120例,根据关胸方法不同分为不关肋间组(试验组)和对照组.60例行不关肋间的改良关胸术进行关胸,男34例、女26例,年龄(43.5±10.5)岁;60例行传...     

利用有限元探究内固定治疗股骨颈骨折的生物力学研究

目的:利用有限元分析研究不同内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学特点。方法:选取1名健康受试者的股骨CT数据进行三维重建,骨折造模,装配动力髋螺钉、锁定加压钢板、三枚空心钉、四枚空心钉和髓内钉,建立有限元模型,在股骨头顶端轴向加载1400 N应力。研究不同内固定的应力分布和位移分布、股骨的应力分布和位移分布,并比较内固定和股骨模型的应力峰值和位移峰值。结果:股骨和内固定应力较大区域均分布于股骨颈及股骨干部位,且在骨折线附近均出现应力增大的现象;内固定位移分布主要集中于股骨头内螺钉尖端位置,股骨位移集中于股骨头顶端,应力加载位置。四枚空心钉的应力最小,峰值为135.3 MPa;锁定加压钢板的应力最大,峰值为405.9 MPa,但锁定加压钢板的位移12.3 mm为最小峰值;三枚空心钉的位移18.8 mm为最大峰值;三枚空心钉固定时,股骨受力最小,应力峰值为36.8 MPa,但股骨位移最大,峰值为19.3 mm;锁定加压钢板固定时,股骨受力104.6 MPa为最大应力峰值而位移12.6mm为最小位移峰值。结论:锁定加压钢板在固定股骨颈骨折时稳定性最高,但股骨和内固定承受更大的压力和剪切力;动力髋螺钉固定短期内促进骨折愈合较有优势,但长期固定时髓内钉固定更佳。     

侧俯卧位与侧卧位胸腔镜食管癌根治术的临床对照研究

目的：探讨侧俯卧位及侧卧位胸腔镜食管癌根治术的安全性、可行性及近期临床疗效。方法：选择我院2013年3月至2015年10月施行侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术40例（试验组）与同期施行侧卧位食管癌根治术42例（对照组）,比较两组患者临床疗效。结果：侧俯卧位胸腔镜组手术时间（5.10±0.74）h 显著短于侧卧位胸腔镜组（5.76±0.96）h（P =0.001）;侧俯卧位胸腔镜组术中出血量（125.75±44.94）ml、术后胸腔引流时间（5.05±1.69）天、术后住院时间（12.73±5.01）天、术后并发症发生率12.5%（5/40）,比侧卧位组术中出血量（131.67±56.22）ml、术后胸腔引流时间（4.90±1.53）天、术后住院时间（11.95±4.17）天、术后并发症发生率11.9%（5/42）,差异无统计学意义（P >0.05）。结论：侧俯卧位胸腔镜食管切除术在技术上是安全、微创、可行的,在一定程度上可以缩短手术时间。     

养血扶正颗粒的研制及质量控制

目的研究养血扶正颗粒的质量控制方法.方法采用薄层色谱法鉴别养血扶正颗粒中黄芪、白术、当归、何首乌;高效液相色谱法测定养血扶正颗粒中阿魏酸的含量.结果薄层色谱能明显检出黄芪、白术、当归、何首乌;高效液相色谱法测定本品中阿魏酸的含量为0.96～1.13 mg·g-1;阿魏酸在2.208～27.6 mg·L-1范围内呈良好线性关系,r=0.999 9,平均回收率为99.46%(n=6),RSD为1.51%.结论质量控制方法简便快速,准确可靠,重现性好,适用于养血扶正颗粒的质量控制.     

超短裙事件

在川流不息的银座广场。一日本男子不小心刮开了一日本单身女人的超短裙。     

一种可延长术后生存期的大鼠左肺原位移植模型制备方法

目的:目前袖套技术已广泛应用于肺移植的制备,但其远期效果不能肯定.实验拟改进大鼠左肺原位移植模型,重点解决动物移植术后存活时间的延长.方法:①实验时间:实验于2007-03/07在上海市肺科医院动物实验室完成,动物实验方法符合医学伦理学要求.②实验材料及方法:取SD大鼠40只,沿用套管技术吻合肺动静脉,8/0带针锦纶丝线连续缝合支气管,建立20例同种异体大鼠左肺原位移植模型.③实验评估:术后监测动物胸部X射线及存活情况.麻醉处死动物后取出供体肺,制成4 μm厚切片并行苏木精–伊红染色,观察肺组织结构及细胞浸润情况.结果:①共完成20例大鼠左肺原位移植手术,成功18例,失败2例,术后动物存活时间均超过3个月.②大鼠移植肺病理切片显示肺组织结构基本正常.结论:该模型动物术后存活时间长,肺呼吸功能正常,适用于需长期存活的大鼠左肺原位移植实验研究.     

急性下行性坏死性纵隔炎误诊2例报告

现将我院收治的对急性下行性坏死性纵隔炎误诊2例分析如下.