《黄帝内经》审因论治思想探析

审因论治思想是中医学诊疗疾病的主要思想之一。病因是疾病的始动因素,正确、全面地审察病因,探究病源,是治疗疾病的关键。《黄帝内经》中关于审因论治思想的论述颇为丰富,倡导诊病要知其始,以求其本,这是认识疾病的一般规律;辨明病因类别是审因论治的前提,明确病因之常与变是审因论治的关键环节;“审证求因—审因论治—多维遍历”为临证之重要思路与方法。     

苯磺酸左旋氨氯地平与非洛地平缓释片对高血压患者降压疗效和不良反应的临床观察

钙离子拮抗剂是治疗高衄压和防治心、脑、肾等并发症的一类药物,其中苯磺酸左旋氨氯地平和非洛地平缓释片是临床上常用的长效钙拮抗剂。我们总结了2007年3月至2008年3月我院收治的110例高血压患者的资料,探讨二者的降压疗效和药物不良反应,报告如下。     

TGF-β1作用下Smad3蛋白在绒癌细胞中的表达

目的：观察不同浓度的转化生长因子β1（transforming growthfactor-β1,TGF-β1）对绒癌细胞系JEG-3细胞Smad3蛋白表达的影响,探讨TGF—D／Smads信号通路在绒癌中的功能状况。方法：以绒癌细胞系JEG-3为研究对象,分别用0ng／ml、100ng／ml及200ng／ml浓度的TGF-β1处理48h后,采用蛋白印迹法检测JEG-3细胞Smad3蛋白的表达。结果：随着TGF-β1浓度的升高,Smad3蛋白的表达水平逐渐升高,呈一定的量效关系。结论：绒癌细胞系JEG-3中不存在Smad3的缺失,且其对外源性TGF-β1刺激具有良好的反应性。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚表皮复合移植的应用

目的 利用脱细胞异体真皮(ADM)与自体大张刃厚表皮进行复合移植,解决临床皮源不足或中厚供皮区瘢痕问题,建立一种取代中厚植皮的微创治疗模式.方法 2002年11月～2007年5月,选择该院整形外科收治的灼伤后瘢痕挛缩畸形、外伤性大面积皮肤缺损患者共26例34个创面,针对各种创面(瘢痕切除松解、灼伤、外伤皮肤缺损、大面积体表肿瘤切除创面)进行彻底止血、清创,湿敷换药1周后,将ADM与自体大张刃厚表皮复合移植覆盖创面,观察愈合能力,随访术后瘢痕增生(温哥华评分、组织学检测)及功能恢复情况,评价临床疗效.结果 26例患者34个创面中,除2个创面皮片＞10%坏死外,余均大部成活(≥90%面积).术区平整、柔软、弹性佳、轻微挛缩,功能恢复良好,供皮区无瘢痕增生.术前瘢痕温哥华评分为(10.83±1.91)分,术后6月为(5.25±0.73)分,治疗前后有显著性差异(P=0.0046).结论 ADM和自体大张刃厚表皮薄皮复合移植可节省皮源,减轻供皮区瘢痕,是一种适用于多种创面并有希望取代中厚植皮的微创治疗模式.     

后疫情时代医学生积极情绪在心理弹性与学习倦怠间的中介效应

目的 探讨后疫情时代医学生心理弹性、积极情绪和学习倦怠的关系。方法 选取2021年12月至2022年1月陕西省高校医学生450名。采用一般情况调查表、大学生学习倦怠问卷、心理弹性量表、正负情绪量表,对432名医学生进行调查并进行路径分析。结果 医学生学习倦怠发生率为36.57%,与学习倦怠差异有统计学意义的有生源地（t=-2.03,P=0.043）和志愿选择（F=7.12,P=0.001）。Person相关分析显示：心理弹性与积极情绪呈正相关;学习倦怠与心理弹性和积极情绪呈负相关。医学生积极情绪在心理弹性与学习倦怠之间起中介作用（-0.14）,占总效应86.59%。结论 后疫情时代医学生积极情绪和心理弹性与学习倦怠密切相关,积极情绪在心理弹性与学习倦怠之间起到中介作用。心理弹性作为医学生角色内在特征短时间难以改变,但通过干预学生积极情绪水平,可以改善学习倦怠问题,提高医学生学习效率。     

美国FDA MAUDE数据库气管插管不良事件相关数据的分析

目的：分析呼吸机用气管插管不良事件相关数据,探讨影响气管插管安全性相关因素,为临床合理及安全使用气管插管提出建议。方法：检索美国FDA MAUDE数据库,对2019-2021年间3777例气管插管不良事件报告进行统计分析。结果：气管插管不良事件器械故障方面主要表现为气囊问题、连接问题、导管问题和标签问题等;患者伤害方面主要表现为非计划性拔管、缺氧/低血氧饱和度和呼吸功能问题等。结论：通过分析美国FDA MAUDE数据库中2019-2021年气管插管不良事件发生原因,建议我国气管插管生产企业应积极主动开展不良事件监测工作,加强对气管插管的质量管控,落实企业主体责任;使用单位应严格执行气管插管术操作规范,熟练掌握插管技术,特别警惕呼吸机与气管插管配合使用进行机械通气所产生的风险;监管部门应加强监督检查和开展医疗器械不良事件培训工作。     

维持性血液透析患者钙磷代谢异常发生情况及其影响因素分析

目的 分析维持性血液透析(MHD)患者发生钙磷代谢异常的相关影响因素。方法 选取2019年5月至2022年5月我院收治的156例MHD患者作为研究对象,统计钙磷代谢异常发生情况,经单因素和多因素分析找出影响钙磷代谢异常的相关因素。结果 156例MHD患者的钙磷代谢异常发生率为37.18%。单因素和多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、透析时间≥2年、 GFR<60 mL/min、有糖尿病史为MHD患者发生钙磷代谢异常的危险因素(P<0.05)。结论 MHD患者钙磷代谢异常发生率较高,年龄≥60岁、透析时间≥2年、 GFR<60 mL/min、有糖尿病史为MHD患者发生钙磷代谢异常的危险因素,临床需对上述危险因素重点关注并予以针对性干预。     

医院感染控制联络护士感控知识培训效果评价

目的：分析医院感染控制联络护士感控知识培训的效果。方法：以72例感染控制联络护士为研究对象,使用课堂集体授课、发放宣传材料、现场实践操作演练等方式对护士进行培训,与实施培训前后使用调查问卷调查护士对医院感控知识掌握情况及变化。结果：培训后,感染控制联络护士的总分为（18.39±0.38）分,培训前为（11.76±2.57）分;护士对感染法规制度、防护措施、自身防护、感染监测操作等4个方面的感染控制了解程度均显著高于培训前,培训前后,感控知识总分及各方面感染控制得分差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：培训后感染控制联络护士的对医院感染控制知识掌握程度和操作技能水平显著提高,感控理论知识培训方法仍需不断完善,以提高培训效果。     

抗体偶联药物研究进展

靶向治疗已成为肿瘤治疗新趋势。抗肿瘤靶向药物与传统的细胞毒性化疗药物相比具有特异性高、选择性强和非细胞毒性等优点,抗体偶联药物（ ADC）属于抗肿瘤靶向药物,由抗体、“弹头”药物（细胞毒性药物）通过链分子连接而成。 ADC 将抗体的靶向性与细胞毒性药物的抗肿瘤作用相结合,可以降低细胞毒性抗肿瘤药物的不良反应,提高肿瘤治疗的选择性,还能更好地应对靶向单抗的耐药性问题。     

2015年1月～12月我院门诊降血脂药用药分析

目的：提高医务人员对降血脂药合理应用的认识,为临床安全有效、合理、利用降血脂药提供依据。方法统计分析各类降血脂药的DDD（限定日剂量）、DDDS（用药频度）、DUI（药物利用指数）及DDC（限定日费用）,判断药品应用是否合理。结果 DDDs最高的是阿托伐他汀片,在所分析处方中出现频率也最高;各类降血脂药药DUI均为1;DDC最大的是脂必妥胶囊。结论我院高脂血症患者主要使用他汀类和贝特类,其中以阿托伐他汀为代表。