上海江湾地区成年人胆囊结石发病情况调查

目的：了解当前上海江湾地区成年人胆囊结石的发生状况。方法：采用B超对社区中3419名居民作胆囊结石发病情况的调查。结果：20岁以上人群中有1．9％已施行胆囊切除术。胆囊结石的患病率为6．5％(男性为5．1％，女性为8．6％)，其中无症状者占70．5％。在静止胆囊结石患者中，有54．5％并不知晓自己的病情。胆囊结石的患病率随年龄的增加而升高，而年龄越大，胆爱切除率越高。结论：与十余年前相比，上海地区人群胆囊结石患病率有所提高，尤其在50岁以上年龄群中更为明显。其中静止胆囊结石的比例以及患者对病情知晓度均有上升。     

肝脏基因表达谱在急慢性胆囊炎中的差异

目的探讨肝脏基因表达谱在急、慢性胆囊炎之间的差异。方法取1例急性胆囊炎、4例慢性胆囊炎患者的肝脏组织。提取其总RNA，纯化成mRNA后，逆转录成cDNA，分别基因芯片杂交，分析其数据，并以2例正常肝脏组织作为对照。同时，患者的胆囊组织也经过相应处理并分析最终的芯片杂交结果。以正常对照的基因表达强度的均数与病变组织进行对照，分别分析胆囊和肝脏的相关系数。结果急性胆囊炎表现为明显的充血，水肿以及中性粒细胞浸润；慢性胆囊炎表现为少量腺体增生和淋巴细胞浸润；而正常胆囊表现为黏膜完整，极少数炎症细胞浸润。而在急、慢性胆囊炎患者以及正常对照的肝脏形态学表现均十分相似。慢性胆囊炎患者的胆囊与正常胆囊的相关系数为0．89～0．93（均值0．90），而急性胆囊炎的相关系数为0．46；在肝脏组织中，相应的数据分别为0.92～0．95（均值0．94）和0．80。结论基因芯片能够区分出肝脏在急、慢性胆囊炎中基因表达谱的差异，其结果将可以应用于炎症反应综合征的早期诊断。     

体位改变对门静脉血流动力学的影响

目的探讨体位改变对门静脉血流动力学的影响。方法采用彩色多普勒流速剖面图技术检测直立位和平卧位的门静脉内径和流速变化。结果平卧位门静脉内径平均为10.38±1.78mm,直立位门静脉内径平均为11.28±1.19mm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。平卧位门静脉血液平均流速31.08±8.80cm/s,而直立位时门静脉平均流速为37.32±9.14cm/s,两者差异具统计学意义(P<0.01)。结论直立位时门静脉血流量大于平卧位,可降低门静脉压力。     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中体会

目的研究肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中所起的作用。方法收集重症急性胰腺炎患者65例,随机分成肠内营养组(EN)(28例)和对照组(37例),EN组在入院的72小时后通过放置鼻-空肠营养管进行肠内营养。其余治疗等同于对照组。分别比较两组患者治疗后7天时的血浆前白蛋白水平和APACHE II评分,以及CT评分,细菌和真菌培养结果,中转手术率,MODS发生率,住院天数,住院费用。结果肠内营养能明显缓解EN组急性应激反应和疾病严重度,降低细菌和真菌感染发生率,减少中转手术机率和手术次数,预防MODS的发生,从而缩短该组患者的住院天数和降低住院费用。结论肠内营养应用于重症急性胰腺炎是卓有成效的,经济的,安全可行的,也是必须的。     

暴发性急性胰腺炎动物模型的建立

目的 建立暴发性急性胰腺炎模型,为研究其发病机制提供实验模型.方法 30只SD大鼠随机分为假手术组、ANP组、LPS加重组、LPS+BPDL(胆胰管结扎)组和LPS+GdCl3组,各6只.于制模术后6 h观察各组最大采血量、腹水量及血清谷丙转氨酶、肌酐、淀粉酶、TNF-α的含量和腹水淀粉酶、TNF-α的含量,并对胰腺、肺脏、肝脏和肾脏做病理检查.结果 LPS加重组、LPS+BPDL组的腹水量、谷丙转氨酶、肌酐、淀粉酶、TNF-α均较ANP组、假手术组明显升高;而最大采血量明显减少;肺脏和肝脏病理分值显著升高(均P＜0.05或0.01).LPS+BPDL组较LPS加重组的病情严重程度更重.LPS+GdCl3组较LPS加重组的有效循环血量和肝肾功能明显改善,肺脏组织病理学改变明显减轻.结论 在ANP基础上从胆胰管内加注内毒素可产生较ANP更为严重的病理损伤,可以作为一种暴发性急性胰腺炎的模型.     

粒细胞弹力蛋白酶是重症胰腺炎并发急性肺组织损伤的关键因素

目的应用大鼠牛磺胆酸钠重症胰腺炎模型探讨粒细胞弹力蛋白酶（ＰＭＮＥ）和磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）在重症胰腺炎（ＳＡＰ）并发急性肺组织损伤中的作用。方法测定发病后３、６、１２小时肺组织内ＲＭＮＥ和ＰＬＡ２的活性变化，同时观察肺组织的光镜、电镜病理改变。结果实验组ＰＭＮＥ的活性皆高于对照组（Ｐ＜０，０５），３小时活性最低。６小时最高，１２小时的酶活性降低。但仍高于３小时。ＰＭＮＥ的活性与肺内ＰＭＮ浸润数目呈正相关（ｒ＝０．９６４）。３小时和６小时的ＰＬＡ２活性较对照组有显著升高（Ｐ＜０．０５），但１２小时的活性低于对照组。ＰＬＡ２的活性与肺内ＰＭＮ浸润数目无相关性。肺组织的病理改变随时间而加重，可见粒细胞浸润、激活和肺Ⅱ型上皮细胞损伤和间质水肿。结论粒细胞肺内浸润激活和其释放的ＰＭＮＥ是重症胰腺炎并发肺组织损伤的关键因素，ＰＬＡ２和肺损伤无明显关系。     

上海市金山区胆石症患者的临床特征分析

目的:探讨上海市金山区胆石症患者的临床特征。方法:回顾分析2010年7月—2012年12月上海市金山区各医院收治的3455例胆石症患者的临床资料。结果:有胆石症临床症状的患者3127例(90.5%),无症状者328例(9.5%)。有症状的男性患者比例低于女性;无症状的男性患者比例高于女性,差异有统计学意义(P0.05);无症状胆石症患者随着年龄的增加而减少,差异有统计学意义(P0.05)。发病部位以胆囊为主,发生率为54.5%。胆石症患者是否有症状与体质量指数和胆石症发病部位无关(P0.05)。结论:上海市金山区属于胆石症高发地区,胆石症患者是否有症状与患者的性别及年龄有关,与患者胆石症的发病部位、体质量指数无关。     

血浆K-ras突变和肿瘤标志物诊断胰腺癌的临床价值

目的 :进一步研究血浆K ras基因突变和肿瘤标志物诊断胰腺癌的价值。方法 :胰腺癌病人 90例 ,非胰腺癌组 6 0例。入院时抽取患者外周静脉血 ,分离血浆并提取DNA。采用突变富集PCR RFLP法分析K ras基因密码子 12突变。同时测定血清CA19 9、CA2 4 2、CEA。结果 :胰腺癌组患者血浆K ras基因突变阳性率为 73% (6 6 / 90 ) ,显著高于非胰腺癌组 15 % (9/ 6 0 ) (χ2 =4 9.0 ,P <0 .0 0 1)。血浆K ras和血清CA19 9、CA2 4 2诊断胰腺癌均有较高的敏感性。与单个指标相比 ,平行法联合检测可以提高敏感性 ,系列法联合检测可提高特异性。结论 :测定血浆K ras突变对诊断胰腺癌有重要的临床意义 ,联合测定血清肿瘤标志物可提高诊断价值。     

肝细胞胆小管侧膜胆汁酸盐输出泵的研究进展

肝细胞自身合成的胆汁酸以及从血浆摄取的胆汁酸都从胆小管侧膜分泌入胆汁 ,该过程需消耗ATP。近年研究显示 ,作为ATP结合盒 (ATPbindingcassette ,ABC)超家族成员之一的胆汁酸盐输出泵 (bilesaltexportpump ,BSEP)是肝细胞分泌胆汁酸的重要蛋白。BSEP基因突变可导致Ⅱ型进行性家族性肝内胆汁淤积症 (progressivefamilialintrahepaticcholestasisⅡ ,PFIC2 ) ,亦可能是小鼠胆固醇结石病易感基因Lith 1的候选基因。因此 ,其结构和功能受到肝胆疾病等研究领域的关注。1　BSEP的结构与功能1995年Childs等从猪克隆部分编码的BSEP …     

内镜在胆管损伤的诊断和治疗中的作用

胆囊是空腔脏器,位于肝脏的胆囊窝,体积较小.肝外胆管位于后腹膜的肝十二指肠韧带,位置深,临床上腹部外伤导致胆管损伤(bile duct injury,BDI)罕见,且常与肝脏外伤相关联.