9例中期妊娠合并重型肝炎母婴结局分析

妊娠合并重型肝炎病情严重,进展快,常伴全身循环障碍,多器官功能障碍,血液生化及代谢紊乱,产妇及胎儿死亡率均很高.我院2002～2004年共收治9例中期妊娠合并重型肝炎,通过临床妊娠结局的回顾分析,更好的认识和处理这一复杂病症,以提高母婴的生存率,现报道如下.     

中西医结合疗法治疗肠易激综合征

水肿初起,大都从眼睑开始,继则延及头面、四肢以及全身.亦有从下肢开始,然后及于全身者.如病势严重,可兼见腹满胸闷,气喘不能平卧等证.本病当与鼓胀鉴别鼓胀往往先见腹部胀大,继则下肢或全身浮肿,皮色苍黄,腹皮青筋暴露；而水肿则以头面或下肢先肿,继及全身,一般皮色不变,腹皮亦无青筋暴露.     

感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识

正HBV母婴传播是导致慢性HBV感染的主要原因,即HBV阳性孕妇在妊娠期或分娩过程中将HBV传染给新生儿。如果对HBV阳性母亲所生新生儿不采取任何免疫预防措施,70%～90%的新生儿会感染HBV,而新生儿一旦感染,90%以上会发展为慢性HBV感染[1-2]。自1992年我国开始将乙型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine,HepB)纳入免疫规划管理,特别是自2002年HepB免费和2005年新生儿HepB接种完全免费以来,我国儿童和一般人群HBV感染率明显下降[3]。2014年全国血清流行病学调查显     

不同联合免疫策略对乙型肝炎病毒高载量孕妇所生婴儿抗-HBs水平的影响

目的 比较HBeAg阳性且HBV DNA高载量孕妇所生婴儿出生后应用不同剂量的乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)及乙型肝炎疫苗(HBVac)联合免疫接种后的母婴阻断效果,新生儿抗-HBs水平的差异. 方法 随机选取2009年至2013年我院产前检查并足月分娩的HBeAg阳性且建卡及临产均HBV DNA＞1×106 IU/ml孕妇所生婴儿118例,婴儿出生后抽血检查HBV标志物和HBVDNA定量,据产妇及家属意愿抽血后按注射HBIG及HBVac剂量的不同分为3组:A组:58例,予HBIG 200 IU及HBVac 20 μ g肌肉注射;B组:35例,予HBIG 200 IU及HBVac 10 μg肌肉注射;C组:25例,予HBIG 100 IU及HBVac 20 μg肌肉注射,随访至7月龄.婴儿出生至7月龄的HBsAg、抗-HBs、HBeAg、HBV DNA变化采用重复测量方差分析;组间比较采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 除去5例宫内感染婴儿,113例婴儿免疫接种后均产生抗-HBs.完成HBIG注射后,A、B、C三组1月龄婴儿时抗-HBs滴度分别为(263.56±50.98) mIU/ml、(231.06±74.07) mIU/ml和(99.23±29.82) mIU/ml,C组分别与A、B组比较,t值分别为15.01、8.41,P值均＜0.001,差异均有统计学意义.A、B、C三组7月龄时婴儿抗-HBs滴度分别为(788.10±281.96) mIU/ml、(428.39±347.48) mIU/ml和(708.44±315.69) mIU/ml,B组与A、C组比较,t值分别为5.45、3.19,P值均＜0.05,差异均有统计学意义. 结论 HBeAg阳性高病毒载量孕妇所生非宫内感染儿出生后应用HBIG及HBVac免疫接种能获得较好的免疫保护,应用HBIG 200 IU较100 IU,HBVac 20 μg较10 μg更安全可靠.     

基层综合医院输血工作的管理体会

临床输血这一领域的迅速发展,带动了基层综合性医院输血工作步入规范轨道。2001年10月1日开始实施的《临床输血技术规范》以及《医疗机构临床用血管理办法》也使在输血工作中,有章可循,有法可依。利用走出去,请进来,学习先进的输血技术和管理办法,改变传统的输血意识,使基层医院的输血工作有了日新月异的改变。但同时发现基层输血工作中存在诸如血液浪费的问题。笔者认为这与当今血缘紧张,减少浪费,很不协调,希望能有较合理的办法来杜绝血液浪费问题。1原因1·1在血液使用上缺乏灵活性基层综合性医院设有输血科或血库,按照要求,血库必须备有…     

双阳性孕妇的婴儿经母婴联合阻断后血清乙型肝炎病毒标志物的表现模式

目的探讨双阳性孕妇的婴儿经母婴联合免疫阻断后血清乙型肝炎病毒标志物(HB—VM)的模式及意义。方法250例HBsAg( )／HBeAg( )孕妇自孕28周起注射高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)200IU，共3～6次；新生儿0、15d各注射HBIG200IU，然后于1、2、7个月龄各接种乙肝疫苗(HBVac)20μg。母儿血清HBVM检测采用美国Abbott酶联免疫试剂，婴儿于出生后0、1、7、12个月抽血检查HBVM。结果138例婴儿随访满1年，宫内感染44例，其中免疫失败8例，占5．80％，HBVM均表现为HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性。而免疫成功共124例，HBVM模式可有多种表现。其中抗HBs、抗HBc两项阳性最多，占53．62％；其次为单项抗HBs( )，占28．98％；再次为抗HBs、抗HBe、抗HBc三项阳性，占7．25％。HBsAg低滴度伴抗HBs( )和HBVM全阴性为数极少。结论经母婴联合阻断免疫失败的主要原因是宫内感染。获免疫成功的婴儿的HBVM可有多种模式，只有具体分析各种模式的意义，才能客观评价阻断效果，并及时对婴儿加强疫苗接种或进行免疫干预治疗。     

树脂与碳肾灌流器治疗急性有机磷中毒的临床研究

目的:观察树脂与碳肾灌流器治疗急性有机磷中毒(AOPP)的疗效.方法:对20130年3月-2014年10月收治的急性中重症有机磷中毒患者72例随机分为两组.其中使用树脂灌流器组36例为治疗组,使用碳肾灌流器组36例为对照组.常规治疗给予洗胃、利尿、导泄、碳片吸附毒素、阿托品解毒,解磷定恢复胆碱酯酶活性等对症治疗.治疗组在常规治疗的基础上使用树脂灌流器给予床旁血液灌流治疗,对照组在常规治疗的基础上使用碳肾灌流器给予床旁血液灌流治疗,比较两组疗效.结果:治疗组意识恢复时间、住院天数低于对照组(P<0.05),阿托品总量明显减少(P<0.05),治愈率高于对照组(P<0.05),病死率低于对照组(P<0.05).结论:使用树脂灌流器给予床旁血液灌流治疗急性有机磷中毒可缩短昏迷时间,减少并发症,降低病死率,减少住院天数,提高治愈率.     

晚期妊娠合并重症肝病的母婴结局分析

妊娠合并重症肝病(妊娠重肝)的病情严重、临床表现复杂、病死率高,发生在妊娠晚期的重症肝病更有其独特之处.由于妊娠已造成孕妇的肝脏负担加重,若发生重症肝病则使患者的肝脏负担进一步加重.     

多烯磷脂酰胆碱注射液治疗妊娠合并肝功异常的疗效观察

目的:评估多烯磷脂酰胆碱注射液(易善复)用于治疗妊娠合并肝功异常的疗效和安全性.方法:60例HBsAg阳性孕妇合并肝功异常患者,分为观察组30例和对照组30例,采用前瞻病例对照研究,观察组采用多烯磷脂酰胆碱注射液465 mg,静脉注射,每日1次,同时加用美能150 mg,静脉注射,每日1次;对照组应用用美能150 mg,静脉注射,每日1次.观察易善复治疗效果及安全性.结果:观察组ALT、AST及11BA在治疗1、2周后均明显下降,较对照组下降更迅速更彻底,并且治疗组2周后的复常率高于对照组(P<0.05),同时观察组分娩孕周较长,剖宫产率较低,(P<0.05).两组均未见不良反应.结论:易善复注射液是治疗妊娠合并肝功异常安全有效的药物.