高血压病合并2型糖尿病患者动态血压与CAVI及ABI相关性研究

目的探讨高血压病（EH）及合并2型糖尿病（T2DM）患者24 h动态血压水平及与心踝血管指数（CAVI）、踝臂指数（ABI）的相关性。方法随机入选90例高血压病患者,分为单纯高血压病组（EH组,n=47）,高血压病伴糖尿病组（EH＋T2DM组,n=43）。所有入选者进行24 h动态血压监测,CAVI、ABI指标及颈动脉超声检查。对两组上述指标进行比较,并对动态血压与CAVI、ABI进行直线相关分析。结果与EH组患者比较,EH＋T2DM组患者各时段的平均收缩压（SBP）、脉压（PP）、收缩压负荷（SBP-L）及CAVI呈增高趋势,而ABI和夜间血压下降率降低,两组比较均有统计学差异（P均〈0.05）。EH组患者杓型血压占42.5%,EH＋T2DM杓型血压占23.3%,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。CAVI与24 h平均收缩压（24 hSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24 h平均脉压差（24 hPP）、日间平均脉压差（dPP）、夜间平均脉压差（nPP）、夜间收缩压负荷（nSBP-L）、夜间舒张压负荷（nDBP-L）呈正相关,ABI与24 hSBP、白天平均收缩压（dSBP）、dPP、白天收缩压负荷（dSBP-L）、nSBP-L等指标呈负相关。结论合并T2DM可增加EH患者收缩压、脉压及收缩压负荷水平,并加速动脉硬化的进展。     

辅酶QlO辅助治疗下肢动脉硬化性疾病合并冠心病临床观察

目的观察辅酶Q10辅助治疗下肢动脉硬化性疾病（LEAD）合并冠心病的临床效果。方法将80例LEAD合并冠心病患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组予常规药物治疗并坚持步行煅炼,观察组在此基础上予辅酶Q10治疗。观察两组治疗前、治疗4个月后心功能级别、N末端前脑钠肽（NT-proBNP）、踝臂指数（ABI）、6rain步行距离（6MWD）。结果两组治疗前后心功能、NT-proBNP、ABI无明显变化,P均〉0．05;两组治疗后6MWD均增加（P均〈0．05）,观察组与对照组分别为（286±16）、（252±15）m,P〈0．05。结论辅酶Q10辅助治疗LEAD合并冠心病可以优化药物治疗,进一步改善患者运动耐量。     

探讨体检人群心踝血管指数与血压、年龄及体质指数的关系

目的 为了研究体检人群超重及肥胖情况,探讨心踝血管指数(CAVI)和血压分别与年龄以及体质指数(BMI)的关系,分析BMI在评价动脉硬化和高血压中的意义。 方法 选取2013年2—7月在安徽医科大学第一附属医院健康体检中心体检的941例体检人群为研究对象,运用统一的测量方法分别测量其身高及体重,根据公式计算出BMI,应用动脉硬化检测仪测出血压值与CAVI值,分别运用方差分析和多元Logistic回归分析对上述所得指标结果进行分析,并根据结果进行评价。 结果 (1)此次研究的体检人群中超重及肥胖情况严重,体检人群超重者占42.3%(398人),肥胖者占14.3%(135人);(2)此次研究对象体检人群中,部分年龄组(4170岁年龄组)收缩压随着年龄递增而上升(P<0.01),部分年龄组(1850岁年龄组)舒张压随着年龄递增而上升(P<0.05);(3)此次研究对象体检人群中,全年龄组CAVI值随着年龄递增而明显增高;(4)此次研究对象体检人群中,少数年龄组(3150岁年龄组) CAVI值随着BMI值增大而下降(P<0.05);(5)研究对象体检人群中,多数年龄组(1860岁年龄组)收缩压和舒张压随着BMI值增大而明显上升(P<0.05);(6)多因素分析显示,此次研究对象体检人群年龄、血压与CAVI呈正相关(P<0.05),BMI与CAVI无明显相关性(P>0.05)。 结论 此次研究对象体检人群中超重和肥胖形势严峻;研究对象体检人群中年龄对血压有一定的影响,而年龄则与CAVI呈现明显的正相关;研究对象体检人群中BMI与血压呈明显正相关,而BMI与CAVI则无明显相关性;BMI并不能够作为准确反映动脉硬化的指标。      

基层防保工作面临的挑战和防保模式的选择

我国农村基层预防保健工作一直由乡镇卫生院承担,体现一网多用的农村卫生服务功能。这种防治合一的基层防保模式对贯彻“预防为主”的方针,保障农村居民的健康发挥了重要作用。随着农村经济体制的变     

动态心电图各指标与冠心病及其严重程度关系的探讨

目的　分析动态心电图 (AECG)各指标与冠状动脉病变及其严重程度的关系。方法　选择 12 6例同期行冠状动脉造影 (CAG)和 2 4hAECG监测的患者 ,按CAG结果分组 ,对AECG所获得的各项指标进行统计学分析和比较。结果　①病变组与对照组在最慢心率、最快心率、ST段压低程度、ST/HR、T波变化指标上两组间比较差异有显著意义 (P <0 0 1) ,而在各种类型的心律失常、平均心率指标上差异无显著意义 (P>0 .0 5 )。②单支、双支、三支病变组间比较 ,平均心率、最慢心率及ST、ST/HR指标上差异有显著意义 (P <0 0 1) ;室早 (VE)、成对室早 (VE Pair)、室速 (VT)的数量虽有递增趋势 ,但三组之间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。③多元Logistic回归及多元线性回归分析显示 :ST、ST/HR与冠脉病变范围及程度呈正相关。结论　①ST、ST/HR指标与冠脉病变范围及程度呈正相关 ,可以反映冠心病及其病变严重程度。②AECG中心律失常类型及数量均不能作为冠心病的诊断指标。     

控制医药费用过度上涨重在医药分开

本文认为,财政补偿不足、医疗服务收入下降、医疗市场是供方市场、药品生产经营秩序混乱是引起医药费用过度上涨的主要因素,从而提出医院内的医药分开和医院外的医药分开等作为一种制度将会有效地遏制医药费用过快增长,很有可能带动整个卫生行业的深刻变革。最后,文章还就医药分开必须注意的几个问题加以简要分析。     

采用双极食道滤波心电图诊断心律失常的临床意义

临床上借助心电图诊断心律失常时,常因P波过小而存在缺陷,深感不足。我院采用双极食道滤波心电图加用滤波放大装置,记录出大而清晰的心房除极波(A波)、窄小的心室除极波(V波),并可记录出P波与QRS波极性相反的波形。本文结果表明,由于突出了心房除极波,从形态上易于鉴别窦性或异位P波;易于清晰显示埋藏于QRS-T波中的P波;易于确定房室激动传导的相互关系。作者认为,该法无创伤性,操作简易,可及时、重复记录,是迄今分析诊断心律失常的较理想的记录方法,具有一定的临床实用价值和基础理论研究意义。     

振兴农村卫生工作必须做到“四个坚持”

《中国中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出新时期卫生工作的方针是，以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。江泽民总书记在全国卫生工作会议上的讲话中指出：“做好农村卫生工作，保护和增进农民健康，是各级党和政府义不容辞的责任。”李鹏总理则强调：“如果九亿农村人口缺乏健全的卫生服务网和完善的医疗保健制度，就不能说解决了中国的卫生问题。”所有这些，不仅说明了农村卫生工作的重要性，而且指出了振兴农村卫生工作的迫切性。我国的农村卫生…     

动态心电图检出154例室性心动过速分析

目的 探讨１５４例阵发性室速心动过速的病因、临床特点。方法 应用Ｄａｌｍａｒ９５００Ａ型动态心电图仪连续纪录ＣＭ１、ＣＭ５二通道２４ｈ心电图。分析动态心电图检出的１５４例阵发性室性心动过速。结果 室速患者常伴有房性心律失常，部分伴不同程度ＳＴ－Ｔ改变，晚间发作较白天多，两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。结论 提示临床应用抗心律失常药物不能忽视夜间用药。     

原发性高血压伴急性脑梗死患者心率变异性与血压变异性分析

目的：探讨原发性高血压伴急性脑梗死患者的心率变异性（heart rate variability, HRV）和血压变异性（blood pressure variability,BPV）。方法收集原发性高血压合并急性脑梗死患者82例、单纯原发性高血压患者108例,进行动态心电图和动态血压同步测量,计算机自动计算 HRV 和 BPV 各指标。结果脑梗死组 HRV 各指标均低于单纯高血压组,且差异有统计学意义（P ＜0．05）;夜间血压下降率脑梗死组均低于单纯高血压组,BPV 各指标脑梗死组均高于单纯高血压组,其中夜间舒张压下降率、24 h 平均收缩压（24 h SBP）和24 h 收缩压变异系数（24 h SCV）两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论与单纯原发性高血压患者相比,原发性高血压合并急性脑梗死患者自主神经功能受损明显。随访观察 HRV 和 BPV 指标的变化对高血压及高血压合并急性脑梗死患者的病情评估及改善预后有一定的临床意义。