腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症(附47例报告)

目的探讨原发性醛酮增多症的腹腔镜微创手术治疗。方法我院经腹腔入路腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症患者共47例。肾上腺皮质腺瘤43例,肿瘤平均2.0 cm,32例行肾上腺全切术,11例行肾上腺部分切除术/肿瘤剜除术;肾上腺皮质增生4例,行肾上腺全切术。结果手术时间50~240m in,平均80m in;术中失血量20~300m l,平均76m。l中转开放手术2例(4.2%),其余手术成功。无严重并发症发生。所有患者术后第1天下床活动,术后平均住院时间5d。平均随访16个月,所有患者血钾恢复正常,35例血压恢复正常,其余患者降压药物用量较术前明显减少。结论腹腔入路腹腔镜肾上腺全切术或部分切除/肿瘤剜除术治疗原发性醛固酮增多症,微创、安全、疗效确切。     

8-氯-环腺苷酸对人膀胱癌细胞中野生型p53、突变型p53 mRNA表达的影响

目的探讨cAMP类似物8-氯-环腺苷酸（8-Cl-cAMP）对人原代培养的膀胱癌细胞中野生型p53（wtp53）、突变型p53（mtp53）mRNA表达的影响。方法原代培养膀胱癌细胞,运用免疫组化及原位杂交方法检测膀胱癌细胞中wtp53、mtp53 mRNA的表达。结果8-Cl-cAMP处理后的膀胱癌细胞中mtp53 mRNA表达水平明显低于未处理组,而经8-Cl-cAMP处理后的膀胱癌细胞中wtp53 mRNA表达水平则明显高于未处理组,两组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论8-Cl-cAMP可抑制膀胱癌细胞中mtp53 mRNA,上调wtp53mRNA表达水平,进而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁17例报告

目的：对经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术（Transobturator vaginal tape,TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效进行评价。方法：对17例SUI患者进行TVT-O治疗。结果：手术时间20～45min,平均30min,术中出血30～80ml,平均50ml。拔管后尿失禁消失14例,咳嗽增加腹压后偶有尿液溢出2例。随访1～13个月,平均7个月,无一例复发。结论：TVT-O治疗SUI操作简单,效果可靠,并发症少,是一种较为理想的方法。     

TVT-O对SUI大鼠膀胱尿道结构和功能的长期影响

目的观察由内向外经闭孔阴道无张力吊带术（TVT-0）治疗大鼠女性压力性尿失禁（SUI）模型的长期疗效和研究吊带对膀胱尿道结构功能的影响。方法健康雌性sD大鼠24只，随机分为4组。对照组只游离阴部神经，但不切断；其余三组行双侧阴部神经切断术；假手术组按照TVT-O术操作，但不置入吊带；TVT-0组行标准的TVT-O术。于术后6周，行腹压漏尿点压（ALPP）测定和膀胱测压，取中段尿道、膀胱和双侧肾脏进行组织学检查。结果SUI组ALPP较对照组显著下降（P=0．028），TVT-O使ALPP恢复到对照组水平（P=0．686），各组最大逼尿肌收缩压（MP-det）比较差异无统计学意义（x=^2．204，P=0．531），TVT-O组的膀胱顺应性和膀胱容量显著增加。组织学检查见SUI组尿道横纹肌明显萎缩变薄，TVT-O组中段尿道和阴道间的胶原含量比其余三组显著增加（P=0．043）。各组膀胱壁和上尿路结构无异常改变。结论双侧阴部神经切断术可以建立长期稳定的SUI大鼠模型，TVT-O治疗大鼠SUI安全、长期有效；TVT-O术不影响膀胱的收缩功能，但可以使膀胱容量和顺应性增加。     

经闭孔尿道中段悬吊治疗女性压力性尿失禁两种术式的解剖学对比研究

目的:探讨由内向外经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)和由外向内经闭孔阴道无张力吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)穿刺入路的安全性.方法:在8具新鲜冰冻、未做防腐处理的女尸上 ,分别做TVT-O和(或)TOT;吊带置人后,分别沿吊带穿刺路径逐层进行局部解剖,观察并比较各个解剖层次的吊带与血管、神经及其他器官的关系.结果:闭孔血管束与吊带的平均距离TVT-O组为13 mm(3～34 mm),TOT组35 mm(32～41 mm);吊带和闭孔神经后支平均距离TVT-O组为11 mm(3～15 mm).TOT组26 mm(20～32mm),吊带与闭孔管的平均距离TVT-O组为21 mm(18～24 mm),TOT组38 mm(32～43 mm).两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:TVT-O路径中吊带与闭孔各结构的距离比TOT近,提示术中损伤血管神经的风险较大;SUI的治疗中采用TOT相对要安全些,可能减少血管和神经等器官损伤的潜在危险性.     

后腹腔镜下肾蒂解剖定位的临床研究

目的 探讨后腹腔镜下肾蒂解剖定位的特征及临床应用价值。 方法 回顾性分析2007年7月至2009年9月行后腹腔镜下肾切除术患者278例的影像学和手术视频资料。男148例,女130例。年龄(54.7±16.5)岁。其中,T1 N0 M0期肾癌117例,T2N0M0期肾癌59例,上尿路上皮癌36例,无功能肾66例。病变位于左肾132例,右肾146例。术中在腰肌前间隙内以腰大肌和膈肌内侧弓状韧带为解剖标志寻找肾蒂。记录寻找肾蒂时间、手术时间、术中估计出血量、恢复饮食时间、下床活动时间、术后住院日、并发症发生率等。 结果 278例手术均成功,无中转开放及输血病例。寻找肾蒂时间(3.5±1.3) min、手术时间(95.6 ±23.8) min,术中估计失血量(72.4±27.5) ml,恢复饮食时间(2.1±0.7)d,下床活动时间(1.8±0.9)d,术后住院日(8.5±2.7)d。 结论 后腹腔镜下肾切除术寻找肾蒂的最佳解剖层面是腰肌前间隙;肾蒂的确切位置为腰大肌与下腔静脉（腹主动脉）间隙内,膈肌内侧弓状韧带下方约2 ～4 cm处。熟悉后腹腔镜下肾蒂的解剖定位特征可以缩短寻找肾蒂时间,减少手术创伤。     

六针缝合法在腹腔镜下插入式输尿管膀胱再植术中的应用

目的探讨六针缝合法腹腔镜下插入式输尿管膀胱再植术的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年3月-2015年9月16例腹腔镜下6(4+2)针缝合法插入式输尿管膀胱再植术的手术视频、临床资料。统计分析手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后住院时间以及术后输尿管反流、狭窄等并发症发生率。结果 16例手术顺利完成,无中转开放病例。手术时间60~125 min,平均85 min。术中出血量20~50 ml,平均32 ml。术后引流量60~400 ml,平均106 ml。引流管拔除时间3~6 d,平均4.2 d。术后住院时间7~10 d,平均8.5 d。16例均获随访,随访时间6~18个月,平均12个月。无吻合口狭窄病例,1例有轻度反流,随访18个月未见加重。结论六针缝合法腹腔镜下插入式输尿管膀胱再植术安全、有效。手术时间明显缩短、没有增加吻合口狭窄及输尿管反流等并发症的发生率,有可能降低吻合口狭窄的发生率。     

一次性包皮环切器临床应用200例分析

目的探讨一次性包皮环切器切除包皮手术的临床效果。方法对近两年在本科室使用一次性包皮环切器治疗包皮过长及包茎患者,观察临床疗效。结果手术时间短,操作简单,术中无出血,术后日常生活影响较小,愈合外形美观。结论使用一次性包皮环切器是治疗包皮过长和包茎的理想手术方法,值得推广和普及。     

金葡素联合高频电刀治疗尖锐湿疣110例

目的观察金葡素联合高频电刀治疗尖锐湿疣的疗效。方法抽取210例尖锐湿疣患者,随机分为金葡素联合高频电刀治疗组(观察组110例)和单纯高频电刀治疗组(对照组100例),观察两组疗效及复发情况。结果金葡素联合高频电刀治疗尖锐湿疣治愈率86.36%,明显高于单纯高频电刀治疗组37%(P<0.01)。复发率13.34%明显低于单纯高频电刀治疗组63%(P<0.01)。结论金葡素是联合高频电刀治疗尖锐湿疣、减少复发的理想药物。