浅谈糖尿病肾病的护理体会

糖尿病为常见的内分泌代谢性疾病，近几年来，糖尿病发病率逐年增加，而糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，如不及时治疗，病死率极高，因此在临床上对病情进行早期观察精心的护理，对保护肾脏的功能，改善预防是非常重要的，为提高护理水平现将糖尿病肾病护理报告如下。     

佩普洛护理理论在精神科的应用

精神病患者是心理异常的人.其表现为不能正确反映客观事物、易产生各种错觉与幻觉、注意增强或涣散、情感淡漠或倒错、概念混乱或判断与推理错误以及出现怪异的行为等.患者多不能正常地工作与学习,甚至发生自伤或伤人的行为;有的患者有明显的焦虑反应,记忆与睡眠障碍,以及各种躯体不适感;有的患者呈明显的智能缺陷;有的患者自幼逐渐形成极端反常的个性.对于上述这些异常心理,护士必须能够作出正确的判断和反映,才能采取有效的措施,顺利地完成各种治疗和护理任务.根据佩普洛(Pepian)模式,护士与患者之间的关系是治疗性过程的重点.刚开始护患之间作为两个陌生人,带着各自不同的目标与兴趣而相遇,随着关系的建立与不断深入,双方对健康需求渐有共识,进而共同寻求解决健康问题之道[1].     

急性心肌梗死溶栓的护理体会

急性心肌梗死是内科常见急症，其死亡率极高，主要表现有剧烈而持久的胸痛、头晕、心律失常、休克和心力衰竭等症，为提高自愈率，我院自2003年2月至2006年12月对30例急性心肌梗死施行静脉溶栓新技术治疗，通过护理观察，早期应用尿激酶溶栓能够使新鲜血栓溶解，缩小梗死范围，改善预后，取得了较好疗效，现报告如下：     

产后出血的干预性治疗

目的：探讨产后出血干预治疗的合理方案。方法：回顾性分析15例行干预性治疗的严重产后出血患者的临床特点及方法。结果：15例患者中子宫切除者9例，行动脉栓塞治疗7例（2例切除子宫后双行栓塞治疗），行病灶挖除术1例。需行干预性治疗的产后出血的原因依次为：弥漫性血管内凝血（DIC），子宫动－静脉瘘及血管畸形，胎盘异常，子宫肌瘤及子宫裂伤。结论：应针对产后出血的不同原因、部位及性质选择合理有效的干预治疗，以抢救患者生命，保留生育功能，尽可能减少创伤。     

致灶切除治疗难治性癫

目的 探讨皮层脑电图扫描下致(癎)灶切除术治疗难治性癫(癎)的术前评估及致(癎)灶病理学意义.方法 对67例经临床诊断为难治性癫(癎)的患者应用神经影像、神经电生理及功能性检查等方法进行术前综合评估,确定致(癎)灶.然后在皮层脑电图描记下行致(癎)灶切除,对切除的致(癎)灶组织送病理检查.结果 术后综合疗效评定:1年内癫(癎)发作消失23例,显进进步18例,进步17例,无变化5例,失访4例,总有效率为84.6%;病理结果:有肿瘤、动静脉畸形、灰质异位、表皮样囊肿、炎性肉芽肿、脑软化、粘连性蛛网膜炎、海马硬化,其他还有蛛网膜增厚、脑组织神经变性、胶质细胞增生及变性,部分病例伴有陈旧性出血、含铁血黄素沉着、淋巴细胞浸润或者血管增生、管壁增厚,伴有小疤痕形成或继发性囊肿形成等.无1例无异常. 结论 神经电生理、影像学及功能检查的联合应用是术前评估致(癎)灶的重要方法.而脑电图、颅内电极与数字视频脑电结合,将患者的发作期表现与脑电信息同步记录保存是分析癫(癎)异常放电定位致(癎)灶的最佳方法.致(癎)灶切除术是难治性癫(癎)的有效治疗手段,致(癎)灶组织均存在结构性病理改变.     

健康教育对精神分裂症自尊、社会功能及应激能力的影响

目的 通过对精神分裂症患者实施健康教育,探讨健康教育对精神分裂症自尊、社会功能及应激能力的影响。方法 将96例精神分裂症患者随机分配至研究组和对照组各48例,其中脱落5例。对照组行常规抗精神病药治疗，研究组在此基础上实施健康教育，疗程均为8周，随后进行为期6个月的随访。采用自尊量表(SES)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别于健康教育前及随访结束时进行评定。并于随访结束时进行简易应对方式问卷(SCSS)评定。结果 随访结束时,①研究组患者的SES评分为(28&;#177;5)分，明显高于对照组的(19&;#177;4)分(t=9．49,P&;lt;0．01)，而SDSS评分为(6&;#177;3)分。则明显低于对照组的(8&;#177;4)分(t=2．69,P&;lt;0．01)；②研究组患者的SCSS中积极应对因子评分为(1．8&;#177;0．5)分，明显高于对照组的(1．5&;#177;0．7)分(t=2．35,P&;lt;0．05)，而消极应对因子评分为(1．6&;#177;0．6)分。则明显低于对照组的[1．9&;#177;0．6)分(t=2．38，P&;lt;0．05)。结论 健康教育可提高精神分裂症患者的自尊水平、社会功能及心理应激能力。     

对社区精神分裂症患者实施医院专业治疗、护理、社区康复于一体的管理模式的效果研究

目的：探讨运用以医院专业治疗、护理、社区康复健康指导于一体的社区精神分裂症干预模式的效果,为开展社区精神分裂症康复管理提供依据。方法将临床“痊愈”出院的精神分裂症患者80例分为研究组(42例)和对照组(38例),研究组建立以社区卫生服务中心为依托的精神病防治点,对社区精神分裂症患者实施医院专业治疗、护理、社区康复健康指导,观察时间为1年。对照组实施自我护理措施,给予常规形式的社区医疗护理干预。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、复发率进行效果评估。结果出院时,两组PANSS和SDSS总分评定无明显差异( P>0.05),出院6个月、9个月及1年后,研究组患者PANSS和SDSS总分以及复发率均低于对照组,差异有显著统计学意义( P<0.01)。结论对社区精神分裂症患者实施医院专业治疗、护理、社区康复健康指导能够稳定患者病情,改善其社会功能,降低复发,对促进患者良好康复具有积极的作用。