重组人脑利钠肽对AMI心力衰竭患者循环内分泌的影响分析

目的 探讨重组人脑利钠肽对急性心肌梗死(AMI)心力衰竭患者循环内分泌的影响。方法 100例AMI心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者行常规治疗,观察组患者则在对照组患者基础上行重组人脑利钠钛药物治疗。比较两组临床治疗效果及治疗前后的N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心射血分数(LVEF)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)水平。结果 观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NT-proBNP、LVDd、LVEF分别为(62.59±7.13)μg/L、(51.94±6.11)mm、(38.27±8.57)%,对照组分别为(71.75±8.34)μg/L、(62.46±7.35)mm、(32.06±7.98)%;两组NT-proBNP、LVDd水平均较本组治疗前降低且观察组低于对照组, LVEF均较本组治疗前升高且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CRP、BNP水平分别为(21.9±9.5)mg/L、(301.9±149.8)pg/ml;对照组分别为(26.7±12.1)mg/L、(489.4±156.7)pg/ml;观察组CRP、BNP水平均低于本组治疗前且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对AMI心力衰竭患者行重组人脑利钠肽药物治疗能够获得较为显著的治疗效果,有效改善患者的心脏功能,提高整体生活质量,且能够促进患者的内分泌循环的协调,具有临床推广意义。     

软组织恶性巨细胞瘤5例

软组织恶性巨细胞瘤临床少见，容易误诊。我们自1988年9月至1997年5月手术治疗并经病理检查确诊为软组织恶性巨细胞瘤5例。为加强对本病的认识，减少误诊率，提高治疗水平，现总结如下。方法本组5例，男3例，女2例，年龄39岁～66岁，平均51岁。病程4个月至3年，病变位于左下肢1例，胸部3例，左耳前1例。瘤体直径小于scm3例，大于scm2例。初诊2例，局部切除复发再切除3例，局部切除复发时间2个月至18个月。术后病理检查：本组5例瘤体直径scm～16cm，均有完整包膜，1例肿块侵犯筋膜及部分肌肉，切面均实性，呈发白色或褐色，2例有暗红色出血区…     

米索前列醇直肠给药联合催产素预防剖宫产术出血

随着剖宫产率上升，预防剖宫产后出血是减少产后出血发生率关键之一。而宫缩乏力性出血是产后出血主要原因，我院在剖宫产术中应用催产素和米索联合预防剖宫产术中及术后出血收到满意效果。     

冠心病患者血清尿酸和胆红素、血浆纤维蛋白原水平的变化

我们分析了138例经冠状动脉(冠脉)造影确诊为冠心病和非冠心病患者的血清尿酸、胆红素水平和血浆纤维蛋白原水平,分析血清尿酸、胆红素水平与冠脉病变程度的关系,观察急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原(Fib)水平的变化,旨在探讨Fib水平在冠心病的发生、发展中的作用.     

动态血压监测评价卡维地洛和美托洛尔的降压效应

目的结合动态血压监测(ABPM)方法评价卡维地洛与美托洛尔对轻、中度高血压的降压效应。方法高血压患者78例随机分为卡维地洛组(n=39)和美托洛尔组(n=39)。分别给予卡维地洛(25~50mg/d,1次/d)和美托洛尔(100~200mg/d,2次/d),治疗12周。观察服药前及服药后12周末的24h、白昼、夜间及各时点的动态血压变化及谷/峰比。结果卡维地洛组和美托洛尔组服药前、服药治疗后12周末的24h、白昼、夜间的平均收缩压、舒张压明显下降,有显著性差异(P<0.05或<0.01)。卡维地洛组服药后12周末各时点收缩压、舒张压较服药前明显下降,有显著性差异(P<0.05)。美托洛尔组服药后12周末各时点收缩压、舒张压较服药前下降,但服药后的第23~24h夜间血压下降不明显(P>0.05)。两组治疗后平均收缩压(SBP)和平均舒张压(DBP)的谷/峰比(T/P值)分别是63%/57%,和59%/51%。结论卡维地洛可维持24h平稳降压;美托洛尔仅能维持22h内血压下降;两者均有满意的谷/峰比。     

结缔组织病并发肺动脉高压致心功能不全及其治疗

目的探讨结缔组织病并发肺动脉高压与心功能不全的关系，及各种治疗方案对肺动脉高压与心功能不全的疗效。方法回顾性分析1996年2月-2008年7月在本院住院的14例明确诊断为结缔组织病并发肺动脉高压的患者．比较治疗前后患者的心电图、胸部X线检查、超声心动图及临床表现。结果肺动脉高压患者X线胸片示右下肺动脉增宽7例，检出率50％，且主要为重度肺动脉高压患者；心电图示右室肥厚4例，检出率28．57％，仅见于重度肺动脉高压患者。肺动脉高压与右室内径增大及右下肺动脉增宽有一定的相关性。14例结缔组织病并发肺动脉高压的患者中左心功能不全4例（28．57％），全心功能不全5例（35．71％）。在各种抗风湿及抗心功能不全的治疗方案中以激素盼疗效最为显著，治疗前后比较有统计学意义。结论结缔组织病并发肺动脉高压的心功能不全发病率较高，对结缔组织病并发肺动脉高压患者应常规进行超声心动图检查及胸部影像学检查，以在了解肺动脉压的同时了解心功能状况；早期积极治疗可纠正肺动脉高压，并改善心功能。     

北方秋冬季气温下降对高血压患者血压的影响

目的探讨北方秋冬季气温下降对高血压患者血压的影响。方法本研究通过观察4 180例原发性高血压患者[其中男1 943例,女2 237例,平均年龄(61.14±11.77)岁]2012年9月至12月4个月间诊室血压的变化,对4个月间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及血压达标率之间的差异进行比较。结果 10月的SBP及DBP均高于9月(P=0.000),11月和12月的SBP(P=0.000及0.005)及DBP(P=0.008及0.002)均高于10月。共入选80岁以上的高龄患者290例,其4个月间SBP及DBP的差异均无统计学意义(P=0.165及0.135)。直线回归分析显示:气温每下降1℃,则SBP升高0.156 mm Hg,DBP升高0.091 mm Hg。回归方程:SBP=129.179-0.156T,DBP=79.053-0.091T。结论北方秋冬季气温下降引起高血压患者的血压增高,但在80岁以上的老年人中这种现象消失。     

一氧化碳血红蛋白测定对无戒烟意愿ACS患者烟草戒断效果

目的探讨动脉血一氧化碳血红蛋白测定基础上充分告知吸烟危害,对无戒烟意愿ACS患者烟草戒断效果的影响。方法2013年10月至2014年2月,连续入选心脏中心住院的不愿意戒烟的吸烟ACS患者40例,将患者随机分为一氧化碳血红蛋白(COHb)组和对照组。对照组予常规5R干预,COHb组除常规5R干预,还行动脉血COHb测定,并结合患者COHb化验回报,充分告知患者吸烟的危害。随访24周,判断两组第24周戒断率及吸烟指数差异。结果两组患者尼古丁依赖性评分分别为7.5±1.5与7.7±1.5,两组差异无统计学意义(t=-0.433,P0.05)。COHb组患者动脉血COHb水平为(6.2±2.5)%,明显高于正常范围。随访24周时COHb组患者戒断率较对照组升高,为25%比15%,但尚未达到统计学差异(χ2=0.625,P0.05)。COHb组患者吸烟指数较对照组显著下降。结论动脉血COHb水平检测并结合COHb升高,充分告知吸烟危害可显著降低无戒烟意愿的ACS患者吸烟指数,并在一定程度上提高戒烟率。     

麝香保心丸联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血管内皮功能及血浆BNP的影响

目的观察麝香保心丸联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对血管内皮功能、血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法将188例冠心病心力衰竭患者随机分为两组,两组均予常规药物治疗,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg,每日3次口服;联合治疗组在曲美他嗪组治疗基础上加用麝香保心丸2粒,每日3次口服,治疗3个月后对比观察两组临床症状、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、6min步行距离及治疗前后内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、P-选择素及BNP浓度的变化。结果联合治疗组心功能改善更明显,总有效率90.63%,治疗后LVEF明显提高,LVEDd、CRP、ET-1、P-选择素及血浆BNP水平较治疗前均明显降低(P0.05或P0.01)。且与曲美他嗪组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论麝香保心丸联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭安全有效,可明显改善冠心病病人的血管内皮功能,降低血浆BNP浓度,减少心脏事件,可作为冠心病心力衰竭的长期治疗药物。