王清任《医林改错》血瘀证学术思想探微

从病因病机、诊断依据、治疗原则、治疗用药及用药特点,治疗范围等方面对王清任血瘀证学术思想作了简要陈述。并明确血瘀证的诊断指标和依据,为后世血瘀证标准化研究奠定基础。     

低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛54例疗效观察

不稳定型心绞痛是一种急性心肌局部缺血所致的临床综合征之一,既可以演变成稳定型心绞痛,也可以转化为急性心肌梗死或心脏猝死,其发生有多种不同的病理生理机制,但斑块破裂诱发不全堵塞致血栓形成仍是不稳定心绞痛发生的主要机制,这为抗凝、溶栓治疗提供了理论根据。我院应用低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛54例,旨在探索抗凝溶栓治疗对不稳定型心绞痛的治疗价值,现报道如下     

当归补血汤含药血清对ox-LDL激活单核细胞p38 MAPK的作用

目的通过当归补血汤对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)激活单核细胞p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号转导通路的作用研究,探讨当归补血汤早期阻断动脉粥样硬化(As)病变发展进程的可能性及其机理。方法制备当归补血汤血清,对兔血低密度脂蛋白(LDL)进行分离和氧化修饰,分离鉴定兔外周血单核细胞(MC),并分为空白对照组、ox-LDL组、单味黄芪组、单味当归组和当归补血汤组,除空白对照组外,其余各组分别予以ox-LDL刺激,应用免疫印迹法检测p38MAPK的活性。结果 p38 MAPK经ox-LDL刺激后活性明显增强,单味黄芪、当归对经ox-LDL刺激后增强的p38MAPK活性无明显影响,而当归补血汤却能明显下调经ox-LDL刺激后增强的p38MAPK活性。结论当归补血汤防治As及其相关疾病的作用机理主要是通过下调p38MAPK活性,避免了ox-LDL诱导单核细胞聚集到血管内皮,从而在As病变的早期发展阶段阻断其进程,又可缓解后期病变的发展。     

增强型体外反搏对心血管血流动力学影响的研究进展

综述国内外增强型体外反搏对心血管疾病即时和长期血流动力学的影响,分析相关影响机制。增强型体外反搏是一种环保、无创的心脏辅助循环装置,近年来关于增强型体外反搏对于心血管疾病血流动力学影响方面的研究报道相对较少。本研究通过梳理文献讨论了增强型体外反搏即时的血流动力学效应,如动脉血压、心肌灌注、心功能和外周循环,分析血流切应力提高引起的血管内皮功能改善、神经内分泌优化及侧支血管新生等远期生物学效应。提示不论即时效应还是远期效应,增强型体外反搏均可使心血管疾病病人获益,改善预后。     

总香豆素抗支气管哮喘气道变应性炎症的作用机制

目的:探讨总香豆素抗支气管哮喘气道变应性炎症的作用机制。方法:支气管哮喘气道变应性炎症动物模型采用卵白蛋白致敏哮喘大鼠;激发后d4起,正常组和哮喘模型组灌胃给予等量蒸馏水,补骨脂总香豆素组、补骨脂黑色黏稠物组和蛇床子总香豆素组分别按体重灌胃给药,剂量分别为23．3,25．0和20．0 g·kg~(-1),连续10d。末次给药后2h,各组动物心脏采血测定血清皮质醇(化学发光法)、cAMP/cGMP及IFN-γ/IL-4(ELISA法)。结果:哮喘模型组皮质醇含量明显下降,蛇床子总香豆素皮质醇含量明显提高,其他组变化不明显。哮喘模型组cGMP无明显变化,而cAMP有降低趋势;蛇床子总香豆素组cAMP和cGMP含量及比值明显提高,而补骨脂总香豆素组cGMP无明显变化,但cAMP和cAMP/cGMP比值明显提高。哮喘模型组IL-4明显增加,Th_1/Th_2有降低趋势,而IFN-γ无明显变化;补骨脂黑色黏稠物组IL-4明显降低,IFN-γ增加,且Th_1/Th_2比值增加。结论:总香豆素抗支气管哮喘气道变应性炎症的作用机制与其调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统有关,并通过调节cAMP/cGMP及Th_1/Th_2比值起作用。     

新活素治疗低心排血量综合征的效果观察

目的 观察新活素（重组人脑利钠肽）治疗低心排血量（CO）综合征患者的临床疗效。方法 收集2018年1月~2019年1月在我院心血管内科、CCU和河南省人民医院CCU住院的低心排血量综合征患者189例,采用随机数字表法分为常规治疗组和新活素治疗组。常规治疗组患者接受常规治疗,新活素治疗组患者在常规治疗组基础上加用新活素治疗,比较两组治疗前后收缩压、舒张压、心率、血肌酐水平、心脏指数、NT-pro-BNP及尿量。结果 治疗后,两组患者心率、收缩压、舒张压、血肌酐、心脏指数等指标均较治疗前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;新活素治疗组患者心脏指数、NT-proBNP、尿量分别为（2.81±0.46）L/（min·m2）、（452.53±62.13）pg/ml、（1206.56±64.52）ml/24h,均优于常规治疗组的（2.42±0.69）L/（min·m2）、（525.23±66.25）pg/ml、（836.52±59.32）ml/24h,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组收缩压、舒张压、血肌酐比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在常规治疗低心排血量综合征基础上,给予新活素治疗,可以提高低心排血量综合征的疗效,改善患者生活质量,减少住院时间。     

MMP-9与慢性心力衰竭的相关性分析

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与慢性心力衰竭（CHF）的相关性。方法抽血检测118例气虚型纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅲ级～Ⅳ级CHF病人血清MMP-9的含量,用相关分析的统计方法评价MMP-9与慢性心力衰竭的关系。结果 MMP-9（P=0.001）与心力衰竭相关,随着MMP-9数值的升高,心功能分级也升高,心力衰竭程度加重。MMP-9与BNP之间亦有良好的相关性（P=0.026）。结论 MMP-9与心力衰竭相关,是心力衰竭的一个准确性高的血浆蛋白标志物。     

气滞胃痛颗粒对胃肠动力作用的影响

目的 考察气滞胃痛颗粒(柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、延胡索)对胃肠功能的影响.方法 本研究以大鼠的离体肠平滑肌条为模型,考察加入气滞胃痛颗粒对大鼠肠平滑肌条收缩状况.通过给予多巴胺制作胃肠运动抑制模型,采用营养性半固体糊加活性炭法测定正常及胃肠功能抑制小鼠的胃内容物残留率和小肠推进比.结果 在20 ～160 mg/mL浓度范围内气滞胃痛颗粒显著促进大鼠肠平滑肌条的运动.气滞胃痛颗粒(3.90 g/kg)可促进正常小鼠的胃排空和小肠推进,气滞胃痛颗粒低、中、高剂量组(0.975、1.95、3.90 g/kg)可以改善多巴胺引起的小鼠胃排空障碍以及小肠推进抑制作用.结论 气滞胃痛颗粒对大鼠肠平滑肌条的收缩具有促进作用,气滞胃痛颗粒具有促进小鼠胃肠动力作用.     

真武汤对肾纤维化大鼠血清和肾脏组织中SOD活力、MDA含量的影响

目的:单侧结扎左肾输尿管建立肾梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)致肾纤维化模型,探讨真武汤对肾纤维化大鼠血清及肾脏组织中总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)活力和丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)含量的影响。方法:将大鼠随机分为5组,除正常对照组外,采用结扎左侧输尿管的方法建立肾纤维化模型。造模大鼠随机分为4组:模型组、氯沙坦钾组(20mg/kg.d)、真武汤低剂量组(2.1 g生药/kg.d)、真武汤高剂量组(9.8g生药/kg.d),给药28天后腹主动脉取血,检测血清及术侧肾脏组织匀浆液中T-SOD活力及MDA含量。结果 :相比于组织样本,血清中T-SOD活力及MDA含量变化幅度较小,但整体趋势一致:造模大鼠血清及肾脏组织中T-SOD活力和MDA含量较正常组均有所降低,经真武汤治疗后,T-SOD活力趋于正常,与空白对照组相比无显著差异;与模型组相比,真武汤治疗组大鼠肾脏组织中MDA含量上升,但与正常组仍存在一定差异。结论:真武汤可上调UUO大鼠血清及结扎肾脏组织中超氧化物歧化酶活力,对结扎导致的组织细胞损伤也有一定的缓解作用。     

益肾活血饮逆转骨髓瘤凋亡抵抗的研究

目的:探讨中药益肾活血饮对骨髓瘤凋亡的影响及其机理。方法:以阿霉素共培养的骨髓瘤细胞上清作为条件培养液诱发凋亡抵抗(化疗后组),再加入益肾活血饮含药血清(中药+化疗后组),观察其对骨髓瘤细胞HIF-1α表达(免疫印迹法)及继发凋亡抵抗(流式细胞术)的影响。结果:化疗后组骨髓瘤细胞HIF-1α表达上升,凋亡率下降。中药+化疗后组HIF-1α表达低于化疗后组,但较中药组及空白组高;其凋亡率则高于化疗后组,但较中药组及空白组低。结论:益肾活血饮可能通过下调HIF-1,部分逆转骨髓瘤细胞的继发凋亡抵抗。