基层医院对肺栓塞的认识

肺栓塞 (PE)是由于肺动脉或其某一分支被血栓堵塞而引起的严重并发症。由于过去对该病识别不够 ,检出率极低 ,反过来又加重了PE是少见病的概念。实际PE绝非少见病 ,近年来PE的发生率逐年提高 ,病死率位于死因的第 3位。未经治疗的PE病死率为 2 5 %～ 3 0 %,而得到及时诊断与治疗后 ,病死率可降至 2 %～ 8%[1 ] 。由此可见 ,早期正确诊断PE非常关键 ,然而许多基层医院缺乏必要的检查设备和技术 ,加上各级大夫对PE认识肤浅 ,漏诊率极高。结合我院近三年及作者在外院进修期间诊治的 12例PE患者资料 ,现将基层医院对PE的诊治体会总结报…     

输血导致过敏性休克救治1例

1 病历简介 患者,女,14岁,因特发性脊柱侧凸一年半,渐重,于2001年2月1日入院.既往有哮喘史,对多种食物、青霉素过敏,无输血史.2月7日手术,术前Hb 132g/L,WBC 5.94×109/L,Plt 155×109 /L,肝肾功能正常,申请全血800ml.用BioVue卡(美国ORTHO)做交叉配血,主、次侧无凝集.患者术中出血1200ml,当输血约600ml时,患者表现出心率加快,最高达147次/min,血压下降至9.3/6kPa,全身出现荨麻疹,气通压增高,血氧分压大于98%,体温36.6℃诊断为过敏性休克.立即给予琥珀酸氢化考的松(300mg入500ml液体输入)、多巴胺(2.5μg*kg-1min-1)治疗,并补充生理盐水3500ml.     

病毒接种剂量对HBV感染成年树鼩的影响

目的探讨不同病毒接种剂量对乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染树鼩进程的影响。方法分别给4组树鼩接种含101、102、104和108GE(genome equivalents)乙肝病毒的感染者血清,于不同时间点采集树鼩血清标本,应用实时荧光定量PCR(real-time fluorescence,PCR)检测血清HBV DNA浓度,用电化学发光免疫测定法(electrochemiluminescence immunoassay,ELICA)检测血清中HBV感染标志物,用临床生化分析仪测定谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)水平。结果接种108GE HBV后树鼩体内HBV感染持续3周,接种104GE HBV后树鼩体内HBV感染延长至15周,接种101和102GE HBV后树鼩体内HBV感染可以存在9周。结论病毒接种剂量对HBV感染成年树鼩的进程有显著影响,中低剂量(101、102和104GE)接种利于树鼩体内HBV感染的维持。     

910例小儿骨碱性磷酸酶检测及临床分析

目的探讨小儿骨碱性磷酸酶活性与佝偻病和反复呼吸道感染三者之间的关系。方法对910名0—3岁小儿应用NBAP试剂盒进行检测。结果910例受检儿童中,1岁以内小儿NBAP异常率为64．8％,佝偻病患病率为30．4％。1—2岁小儿NBAP异常率为55．9％,佝偻病患病率为18．8％。2—3岁小儿NBAP异常率为40．2％,佝偻病患病率为10．6％。反复呼吸道感染小儿NBAP异常检测率较高。结论0—3岁小儿NBAP异常率和佝偻病患病率随着年龄的增长而下降。NBAP含量与小儿反复呼吸道感染也有密切关系。     

慢性乙型肝炎患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的变化和意义

目的 观察慢性乙型肝炎感染者外周血CD4 CD25 调节性T细胞(Treg)的频率,特征性表型及与临床指标的相关性.方法 采集44例慢性乙型肝炎,29例健康人外周血,多色流式分析Treg的频率,CD4 CD25 Foxp3 调节性T细胞的频率.所有病例均经酶联免疫吸附实验(ELISA)检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb,实时荧光定量RT-PCR检测血清HBV DNA载量及肝功能的检测.结果 慢性乙型肝炎组Treg的频率(5.02%±2.07%)显著高于正常对照组(3.35%±1.51%,P＜0.05);Foxp3在Treg上特异性表达,慢性乙型肝炎组CD4 CD25 Foxp3 调节性T细胞的频率(2.05%±1.03%)显著高于正常对照组(1.30%±0.68%,P＜0.05);慢性乙型肝炎组Treg的频率与病毒载量呈正相关.结论 Treg在慢性乙型肝炎感染者中明显增高,并与病毒载量相关,提示Treg在慢性乙型肝炎中担负着重要的免疫调节作用,可能是造成乙肝病毒感染慢性化的重要因素.     

HBcAg病毒样颗粒与疫苗设计

寻找有效的疫苗来治疗肿瘤和微生物感染性疾病一直是人们追求的目标。近年来,基于乙型肝炎病毒核心抗原的颗粒疫苗在该领域取得了一些新的进展。本文就这些新的进展作一综述。     

重组MHC I类分子Kb-EGFP分子的构建及表达

目的构建绿色荧光蛋白标记的MHCⅠ类分子Kb(Kb-EGFP融合蛋白),并在哺乳动物细胞中获得功能性表达.方法RT-PCR的方法获得小鼠MHCⅠ类分子Kb cDNA,克隆入真核表达载体pGFP-N1中EGFP分子的上游,脂质体转染COS-7细胞,G418加压筛选获得抗性重组细胞.荧光显微镜下观测重组分子的表达及胞内定位情况.结果分子克隆的方法获得了预期的重组质粒,质粒经DNA序列测定证实阅读框无误,转染COS-7细胞后的抗性克隆胞浆内可以观察到明亮的绿色荧光,特征性地分布于细胞质膜,及核周、膜下的囊泡结构中.结论所构建的Kb-EGFP融合蛋白在细胞内表达后具有MHCⅠ类分子的特征性分布,提示该重组分子具有野生型MHCⅠ类分子的生物学特性和胞内分布特征,为进一步深入研究MHCⅠ类分子胞内动态分布及分子功能提供了良好的细胞和分子模型.     

吡格列酮和高脂喂养对SD大鼠SIRT6表达的影响

目的观察吡格列酮和高脂喂养对SD大鼠附睾脂肪组织、肝脏和肌肉SIRT6表达的影响。方法 24只雄性SD大鼠随机分为3组:空白对照组(NC)、单纯高脂饮食组(HF)、高脂+吡格列酮组(FP)。RT-PCR及Western blot方法检测附睾脂肪组织、肝脏和肌肉SIRT6表达。结果 (1)与NC组相比,HF组大鼠体重、空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显升高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇则明显下降(P<0.01)。与HF组相比,FP组大鼠体重、空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显下降(P<0.05)。(2)与正常对照组比较,HF组大鼠附睾脂肪组织、肌肉和肝脏SIRT6 mRNA及蛋白表达轻度下降。吡格列酮治疗后,上述组织SIRT6 mRNA及蛋白表达均显著增高(P<0.05)。结论高脂饮食可诱导大鼠糖脂代谢紊乱,轻度降低SIRT6的表达,吡格列酮改善糖脂代谢紊乱可能通过上调SIRT6的表达。     

盐酸乌拉地尔、氯沙坦联合治疗顽固性心衰25例疗效分析

顽固性充血性心力衰竭[1]是指由多种因素引起的.经常规休息、限盐、强心、利尿、扩血管等治疗后,心衰仍难以控制且持续恶化者。多发于老年人,常合并多脏器功能不全,尤其是肾功能不全。本文对我院25例顽固性心力衰竭患者应用盐酸乌拉地尔和氯沙坦进行联合治疗,旨在阻碍心衰的进一步发展,改善心功能,现将结果报告如下。     

降钙素对成骨细胞作用机制的体外实验研究

目的　观察降钙素 (calcitonin ,CT)对体外培养成骨细胞功能及其细胞因子表达的影响 ,初步探讨其作用机制。方法　采用酶消化法培养新生SD大鼠的成骨细胞 (osteoblast,OB) ,加入不同浓度 (1× 10 -12 ～ 1× 10 -8mol/L)的CT ,观察OB的增殖、分化功能和矿化功能。采用RT PCR方法观察胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF Ⅰ )、碱性磷酸酶 (ALP)的表达。结果　增殖率测定CT组自 1× 10 -12 mol/L起 ,吸光度 (A值 )均较对照组增加 ,且呈剂量依赖关系 ,CT≥ 1× 10 -9mol/L时差异有显著性 (P =0 .0 39) ;ALP活性自 1× 10 -12 mol/L起均较对照组增加 ,也呈剂量依赖关系。CT≥ 1× 10 -10 mol/L时差异有显著性 (P =0 .0 32 ) ;矿化结节面积 /孔 :CT=1× 10 -12 mol/L组为对照组的 1.6 72倍 (P =0 .0 2 4 ) ,1× 10 -8mol/L组为对照组的 2 .92 4倍 (P =0 .0 0 6 )。CT组细胞因子IGF Ⅰ、ALPmRNA表达较对照组显著升高 (P <0 .0 5 )。结论　适当浓度的CT对体外培养的OB增殖、分化、矿化均具有促进作用。部分机制与CT可以刺激IGF Ⅰ表达增加有关。