盐酸罗哌卡因-舒芬太尼硬膜外和腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果及安全性比较

目的比较盐酸罗哌卡因-舒芬太尼硬膜外和腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,足月,单胎,头位,并自愿要求行分娩镇痛的产妇60例,随机分为CEA组与CSEA组,选择同期无分娩镇痛产妇30例为对照组(C组)。CEA组以2%利多卡因为实验量,随后注入0.1%盐酸罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼10mL;CSEA组蛛网膜下腔给予舒芬太尼5μg。两组均采用0.08%盐酸罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼硬膜外PCA。记录疼痛评分,下肢肌力,产妇满意度,产程,新生儿Apart评分,产妇生命体征及不良反应。结果 3组下肢肌力、新生儿Apart评分、产妇生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,CEA组与CSEA组VAS评分显著降低,第一产程缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与CEA相比,CSEA组镇痛起效更快,产妇满意度更高(P<0.05)。结论盐酸罗哌卡因-舒芬太尼用于CEA和CSEA均能提供满意且安全的镇痛,CSEA因起效快,产妇满意度高更适合分娩镇痛。     

冠心宁片治疗气滞血瘀型稳定性心绞痛52例观察

目的：观察冠心宁片对气滞血瘀型稳定性心绞痛患者心绞痛积分、证候积分、杜克（Duke）评分、血清内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响,分析冠心宁片治疗气滞血瘀型稳定性心绞痛的疗效。方法：对照组常规西药治疗,观察组加用冠心宁片,一次4片,一日3次餐后口服,疗程12周。比较治疗前后心绞痛积分、证候积分、Duke评分、血清ET-1和VEGF水平。结果：治疗12周后,观察组心绞痛积分、证候积分和血清ET-1低于对照组（P<0.05）,Duke评分和血清VEGF高于对照组（P<0.05）。结论：冠心宁片能改善气滞血瘀型稳定性心绞痛患者的生活质量,降低血清ET-1,提高VEGF水平。     

评价红细胞MCV差值法鉴别血尿来源价值

目的评价测定血、尿红细胞平均体积(MCV)差值法在鉴别血尿来源中的价值。方法测定119例血尿患者的血MCV和尿MCV,计算两者之间的差值,用他来判别血尿来源,并与尿MCV法作比较。结果以MCV差值≥9.70fl,为诊断肾小球性血尿的标准,其敏感度为0.920特异度为0.987,正确率为0.961,以尿MCV≤70.75H为诊断肾小球性血尿的标准,其敏感度为0.880,特异度为0.899,正确率为0.891。结论与尿MCV法相比,MCV差值法具有较高的铭感度和特异度,可作为筛检血尿来源的方法之一。     

药物性低血糖症42例诊治体会

药物性低血糖主要由医源性因素所致，只要充分注意，本症大多数可以避免，及时发现和处理，预后良好，如稍有疏忽，则可有致命性危险或遗留不同程度的脑损害。1997年至2007年间，我院先后遇到42例降糖药物所致的低血糖症，其中不乏深刻的教训，也有若干成功的体会，现总结如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺气肿空间分布对肺功能及临床严重程度的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺气肿空间分布对肺功能及临床严重程度的影响。方法 对84例COPD患者行胸部MSCT,应用COPD分析软件自动测量各肺叶低密度区容积百分比（LAA%）,分析各肺叶LAA%与肺功能指标的相关性。根据肺气肿异质性指数将患者分为无肺气肿组及肺气肿组,其中肺气肿组又分为上叶肺气肿为主亚组和下叶肺气肿为主亚组;比较2组肺功能指标以及肺气肿组内2亚组临床严重程度差异。结果 各肺叶LAA%均与单次一氧化碳弥散量实测值占预计值的百分比（DLcoSB%_pred）呈负相关;除右肺中叶外,其余肺叶LAA%均与第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）、FEV1的实测值与预计值的百分比（FEV1%_pred）呈负相关,与响应频率（Fres）呈正相关。2组间肺功能指标比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;肺气肿组内2亚组间FEV1%_pred及FEV1/FVC差异有统计学意义（P均<0.05）,Fres、DLcoSB%_pred差异无统计学意义（P均>0.05）。肺气肿组内2亚组间临床严重程度比较差异有统计学意义（χ²=4.17,P=0.041）。结论 COPD患者肺气肿空间分布影响肺功能及临床严重程度,下叶肺气肿为主患者肺功能相对较差,临床严重程度更重。     

天然产物中黄酮 多酚及生物碱类化合物治疗2型糖尿病研究进展

2型糖尿病是一种以持续性高血糖、机体胰岛素抵抗和相对的胰岛素缺乏为特征的代谢性疾病。目前对于2型糖尿病的治疗只能通过控制饮食、适当锻炼,辅以药物来对血糖加以控制。天然产物因其多靶点多通路的特点在治疗和预防2型糖尿病方面发挥了重要作用。本文对2型糖尿病的发病过程以及天然产物中黄酮、多酚以及生物碱等类化合物的降糖作用机制进行了分类综述,希望为2型糖尿病的治疗提供新思路,为新型降糖药的开发提供参考。     

舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果及安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级足月初产妇120例,分为两组,研究组为舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因CSEA镇痛产妇60例(蛛网膜下腔注入5μg舒芬太尼,30min后接镇痛泵,镇痛泵配方为0.08%盐酸罗哌卡因与0.45μg/mL舒芬太尼100mL,持续剂量5mL/h,PCA剂量5mL,锁定时间15min),对照组为同期自然分娩的60例,对比两组产妇疼痛程度(VAS评分)、下肢肌力、产程、新生儿阿普加评分、失血量及产妇生命体征,观察无痛分娩组的不良反应。结果:研究组的VAS评分明显低于对照组、下肢肌力、产程进展、新生儿阿普加评分、失血量及产妇生命体征两组差异无统计学意义,研究组出现5例瘙痒。结论:舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛效果确切,对产妇及新生儿影响小,值得临床推广。     

全髋关节置换术后谵妄发生的危险因素及风险预测模型的构建

目的 探讨全髋关节置换术后谵妄的影响因素,并构建预测列线图模型。方法 回顾性分析2018年4月—2023年4月行全髋关节置换术治疗的320例患者的临床资料,根据术后谵妄发生情况将其分为发生谵妄组72例和未发生谵妄组248例。采用单因素方差分析比较2组一般资料;将有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归模型,分析影响全髋关节置换术后谵妄的相关因素,并构建预测模型。结果 二元Logistic回归分析显示,年龄、合并慢性阻塞性肺疾病、股骨颈骨折、手术时间、术中出血量、术后4 h的C反应蛋白(CRP)水平、术后低氧血症、复苏时间(≥1 h)、术后疼痛评分(≥4分)、伴有营养障碍、伴有睡眠障碍、伴有认知功能障碍是影响全髋关节置换术后谵妄的危险因素(P<0.05)。纳入上述因素构建的预测模型的整体预测准确率为99.7%, Hosmer-Lemeshow拟合度检验分析显示模型具备较好的拟合优度。Bootstrap法内验证预测模型的曲线下面积(AUC)为0.992,敏感度为99.6%,特异度为93.1%。结论 年龄、合并慢性阻塞性肺疾病、股骨颈骨折、手术时间、术中出血量、术后4 h的CRP...     

高血压病中医辨证分型与血清IL-6水平的相关性分析

目的:探讨高血压病中医辨证分型与血清IL-6(白细胞介素-6)水平的相关性。方法:依据纳入标准收集门诊和住院高血压病患者103例,根据中医辨证分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4组,收集同期体检的健康人20例作为对照组,采用放射免疫法检测各组血清IL-6浓度。结果:阴虚阳亢和阴阳两虚组IL-6水平最高,与正常对照组比较有显著性差异(P0.05);肝火亢盛和痰湿壅盛组与正常对照组IL-6水平相近(P0.05)。结论:高血压病中医辨证分型与血清IL-6存在相关性,IL-6可以作为高血压病临床辨证的一项客观参考指标。     

盐酸羟考酮注射液用于二次剖宫产术后镇痛的临床效果

目的 研究盐酸羟考酮注射液用于二次剖宫产术后镇痛的临床效果。方法 选取2015年9月至2016年9月郑州市妇幼保健院择期行二次剖宫产术150例产妇为研究对象,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组75例。两组产妇均行静脉自控镇痛术后镇痛,对照组予以酒石酸布托啡诺注射液13 mg＋0.9%氯化钠配至100 mL镇痛,试验组予以盐酸羟考酮注射液30 mg＋0.9%氯化钠配至100 mL镇痛。观察两组镇痛效果评价、泌乳情况、术后舒适度、满意度、镇静状态以及不良反应发生率等情况。结果 两组产妇6 h内镇痛效果相比,差异无统计学意义（P>0.05）。6 h以上,试验组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后6 h、24 h切口疼痛视觉模拟评分分别为（1.62±0.13）、（3.29±0.42）分,宫缩痛评分分别为（3.42±0.71）、（5.0±0.91）分,均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组初乳时间为（30.48±3.52）h,短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组产妇术后24 h舒适度评分、满意度评分均高于对照组,镇静状态评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 羟考酮镇痛效果更好,不良反应更少,更安全,尤其适用于二次剖宫产术后剧烈宫缩痛的治疗。