联合应用溶栓治疗和血栓抽吸对ST段抬高型AMI患者急诊PCI后无复流的影响

目的评价联合应用溶栓治疗和血栓抽吸对ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流的影响。方法纳入2007-2010年在发病24h内成功进行急诊PCI的534例ST段抬高型AMI患者,分为4组:A组(n=260),未应用溶栓治疗和血栓抽吸;B组(n=96),进行溶栓治疗;C组(n=143),进行血栓抽吸;D组(n=35),联合应用溶栓治疗和血栓抽吸。收集所有患者的临床、冠状动脉造影和PCI相关资料以评价联合应用溶栓治疗和血栓抽吸对无复流的影响。结果在534例患者中,发生无复流138例(25.8%),A、B、C、D组无复流发生率分别为32.7%(85/260)、20.8%(20/96)、21.7%(31/143)和5.7%(2/35),各组间比较差异有统计学意义(P=0.009)。结论联合应用溶栓治疗和血栓抽吸可显著降低ST段抬高型AMI患者急诊PCI术后无复流发生率。     

联合应用定量冠状动脉造影和心血管病危险因素筛选高危临界病变患者的初步研究

目的 探讨联合应用定量冠状动脉(冠脉)造影(QCA)和心血管病危险因素预测临界病变患者近期心血管事件发生的可行性,以期建立有效预警模型筛选高危临界病变患者.方法 选择18～80岁男性或未怀孕妇女、冠脉造影发现狭窄程度为20%～70%、愿意签署知情同意书的临界病变患者.由专业医师接诊,询问相关病史和体格检查,由专业心血管介入医师按照标准方法进行冠脉造影.采用思创科技(Create Life)医学影像工作站V3.1版进行QCA分析.终点事件的定义为心源性死亡、非致死性心肌梗死及不稳定心绞痛.结果 共纳入1137例患者,在12个月随访期内,出现终点事件者为124例,其中心肌梗死26例,不稳定心绞痛98例,无心源性死亡病例.事件发生组高敏C反应蛋白(hsCRP)稍高于无事件发生组(P=0.03),事件发生组与对照组Framingham Risk Score分层构成比有明显差异.Cox回归分析发现Framingham Risk Score、钙化及斑块面积与终点事件发生相关.将QCA积分和Framingham Risk Score采用logistic回归产生的变量进行ROC曲线分析,并以最佳截切点分组进行生存分析,经Log Rank分析发现,两组生存曲线差异有统计学意义(91.74% vs. 81.32%,P=0.0385).结论 Framingham Risk Score和QCA表现(钙化及斑块面积)与临界病变患者心血管事件发生相关,两者联合应用可提高筛选高危临界病变患者的效能.     

网状接骨板在颈椎病治疗中应用的初步报告

目的：结合网状接骨板的设计探讨颈椎固定的新方法的特点。方法：对12例颈椎间盘脱出的病人采用前路显露颈椎,摘除椎间盘或椎体,彻底解除脊髓压迫,取髂骨植骨,将网状接骨板固定在颈椎前缘,使颈椎适度伸展达到应力的平衡。结果：所有病人均能获得良好的即刻稳定固定。术后随访6－18个月,优良率91．7％,颈椎高度恢复良好,无术后并发症,无复发。结论：网状内固定物设计合理,操作简便,能恢复颈椎高度和生理弯曲,防止并发症。设计符合植骨固定的生物力学原理,有广泛的适应证。     

Ⅰ型、Ⅱ型精神分裂症流行病学对比分析

目的：比Ⅰ型、Ⅱ型精神分裂症的患病率及其在不同人群中的分布特征,对其治疗、精神状态及神经功能进行评定。方法：采用分层机整群抽样方法在山东省统一抽样,采用国际统一的调查流程、筛查工具和诊断标准对调查人群进行线索和逐户调查。结果：共调查84767人,检出符合ICD－10诊断标准的精神分裂症患者296例,其中Ⅰ型精神分裂症186例,患病率为2．19‰,Ⅱ型精神分裂症72例,患率病率为0．85‰,Ⅱ型精神分裂症的患病率明显低于Ⅰ型,两组治疗情况无差异。但Ⅱ型精神分裂症比Ⅰ型预后差,社会功能受损较严重。结论Ⅰ型精神分裂症的患病率高于Ⅱ型,两组患者的预后和社会功能缺陷具有明显差异。     

标准大骨瓣减压术联合颅内压持续监测治疗老年颅脑损伤临床疗效

目的 探讨标准大骨瓣减压术联合颅内压持续监测治疗老年颅脑损伤的临床疗效.方法 选取自2018年2月至2020年10月三亚市人民医院收治的109例老年颅脑损伤患者为研究对象.根据治疗方法的不同将患者分为手术治疗组(n=52)与联合治疗组(n=57).手术治疗组患者给予标准大骨瓣减压术治疗,联合治疗组患者给予标准大骨瓣减压...     

急性心肌梗死患者替奈普酶与爱通立溶栓死亡及非致死并发症发生率的对比研究

目的:本研究欲观察TNK-tPA对中国急性ST段抬高心肌梗死患者纤溶治疗后,死亡及非致死并发症的发生率.方法:2002年10月至2004年3月间,于北京五家医院,入组急性ST段抬高心肌梗死发病6小时患者,随机给于替奈普酶(TNK-tPA)或爱通立(rt-PA),给药后90分钟行冠状动脉造影.TNK-tPA的给药法为:采用体得校正的剂量(0.53mg/kg)10秒钟以上静推.rt-PA给药法为:15mg静脉推注;接着按0.75 mg/kg,总量不超过50mg,静脉输注30分钟;然后0.5mg/kg,总量不超过35mg,静脉输注60分钟.伴随治疗包括阿司匹林、肝素.其他药物按试验用药标准,介入治疗和冠状动脉旁路移植手术可根据医生考虑及90分钟冠脉造影结果决定.主要观察指标为:30天内的死亡率、非致死性严重心脏病事件(包括:再梗死、心肌缺血复发、心力衰竭、重度心律失常、需介入治疗及其它临床心脏事件).结果:共110例急性ST段抬高心肌梗死患者进入统计分析,其中TNK-tPA组58例,rt-PA组52例.死亡率为:13.8%和9.6%(TNK-tPA对rt-PA,P=0.565);非致死性严重心脏并发症的发生率分别为:10.35%和11.54%(TNK-tPA对rt-PA,P=1.0).结论:初步结果显示,TNK-tPA溶栓治疗30天死亡率较高,但有待于进一步研究.     

胡桃夹征致左侧精索静脉曲张的介入治疗

目的探讨胡桃夹征(NCS)致左侧精索静脉曲张的诊断与治疗。方法回顾性分析12例胡桃夹征致左侧精索静脉曲张患者的临床资料。12例患者均采用左肾静脉造影 支架置入术治疗,术前、术后分别经彩色多普勒超声显像、选择性左肾静脉造影和(或)CT及MRI等检查。结果术后左肾静脉狭窄管腔扩张,血流恢复通畅。术前彩超显示左肾静脉狭窄段内径为1.1~2.9mm,平均(2.1±0.2)mm,术后为4.8~8.0mm,平均(6.5±0.6)mm(t=10.74,P=0.00);术前狭窄段血流速度为44~200cm/s,平均为(108.0±31.6)cm/s,术后22~49cm/s,平均为(33.3±4.15)cm/s(t=4.58,P=0.00),均有统计学意义。除1例患者术后复查仍表现为左精索静脉曲张外,其余患者精索静脉反流消失,5例血尿及2例蛋白尿患者术后1周复查尿常规正常。结论经皮左肾静脉支架置入术创伤小,住院时间短,近期效果明显,我们认为是目前治疗左肾静脉压迫综合征的首选方法,但远期效果有待观察。     

人参三醇对HL-60细胞的抑制增殖及诱导凋亡作用

本文采用体外HL-60集落形成技术、细胞形态学变化、流式细胞术检测细胞凋亡百分率及琼脂糖凝胶电泳分析DNA片段等方法观察了人参三醇对HL-60白血病细胞的抑制增殖及诱导凋亡作用。实验结果表明：中高浓度(50-100mg／L)的人参三醇作用于细胞24、48和72h，能够显著抑制HL-60细胞增殖和诱导细胞凋亡；低浓度(10—20mg／L)的药物作用不明显。提示人参三醇能有效抑制HL-60细胞增殖和诱导凋亡，作用呈时间一剂量依赖性，是人参总皂甙内抑制白血病细胞的有效成分，可为临床应用提供依据。     

城乡社区精神分裂症发病动态的五年前瞻性定群研究

为探讨城乡社区精神分裂症的发病动态，采用前瞻性定群研究方法对城乡社区４７万人口中精神分裂症发病动态进行为期５年的研究。结果：精神分裂症５年的逐年发病率（≥１５岁人群）分别为０．１０‰，０．１２‰，０．１０‰，０．１０‰和０．１０‰，年平均发病率为０．１１‰，城乡的发病率分别为０．１０‰和０．１１‰，无显著性差异。１５～３０岁是精神分裂症的高发年龄，研究提示在一定人群中，精神分裂症的逐年发病率无明显     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的防治

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘是直肠癌术后常见的并发症。我科自1995～2000年直肠癌低位前切除术后吻合口痿发生5例。回顾性分析5例病人资料,总结防治体会如下。1 临床资料 本组直肠癌低位前切除5例吻合口瘘中,男4例,女1例。年龄42～70岁,平均56岁。肿瘤均位于腹膜返折处以