Nrf2/ARE在抗光老化中的作用及机制研究进展

光老化是皮肤长期暴露于紫外线,引起的慢性损伤。既往研究表明氧化应激是造成皮肤急慢性炎症的主要原因,甚至引起细胞突变,以致肿瘤的形成,而紫外线的照射是引起氧化应激主要原因之一。当紫外线照射下产生过多的活性氧(reactive oxygen species,ROS),超过机体清除能力,可影响相关信号通路传导,导致光老化和癌变。最近的研究提示NF-E2相关因子2(NF-E2 related factor2,Nrf2)是参与细胞氧化应激反应的关键因子,通过结合下游的抗氧化反应元件(antioxidant response element,ARE)在细胞防御保护中发挥重要作用,能有效抵御紫外线照射引起的皮肤损伤。该文就Nrf2/ARE在抗光老化中的作用及相关机制的研究作一综述。     

石茶感冒胶囊二种工艺样品的药效学对比研究

目的:观察与比较石茶感冒胶囊过柱和未过柱二种工艺样品的镇痛、镇咳和免疫调节作用,为新药采用的提取工艺的合理性提供药效学实验依据。方法:采用醋酸致小鼠疼痛、浓氨水致小鼠咳嗽及2,4-二硝基氟苯致免疫功能低下小鼠的迟发性超敏反应实验,对二种工艺样品进行同等生药剂量的药效学对比研究。结果:在同等生药剂量下,二种样品的药效作用以过柱样品作用较好,且用药量小于未过柱样品;实验表明过柱样品具有明确的镇痛、镇咳及免疫调节作用。结论:在保证药效作用的基础上,经过柱处理后的样品比未过柱样品更具优势。研究结果为新药采用的提取工艺的合理性提供了药效学实验依据。     

中药防治2型糖尿病实验研究进展

中药防治T2DM实验研究的动物模型主要有自发性和诱发性2种,相关研究按干预措施可分为中药复方、中药及其提取物、中药单体研究。中药防治T2DM主要通过调控肠道菌群、提高胰岛素含量、降血糖、降血脂、改善糖耐量及糖异生、抗氧化、抑制细胞凋亡等多环节、多靶点发挥防治T2DM的作用。     

急性心肌梗死患者TNK-tPA与rt-PA溶栓出血发生率的对比研究

目的：本研究欲观察替奈普酶（TNK-tPA）对中国急性ST段抬高心肌梗死患者纤溶治疗后的出血发生率。方法：2002年10月～2004年3月间,于北京5家医院,入组急性ST段抬高心肌梗死发病6小时患者,随机给于TNK-tPA或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA,爱通立）,给药后90分钟行冠状动脉造影。TNK-tPA的给药法为：采用体重校正的剂量（0.53 mg·kg^-1）10秒钟以上静推。rt-PA给药法为前负荷法。伴随治疗包括阿司匹林、肝素。其他药物按试验用药标准,介入治疗和冠状动脉旁路移植手术可根据医生考虑及90分钟冠脉造影结果决定。主要观察指标为：30天轻度出血、中/重度出血（除ICH）、脑出血的发生率。结果：110例ST段抬高急性心肌梗死患者进行统计分析,其中TNK-tPA组58例,rt-PA组52例。纤溶治疗后30天内轻度出血的发生率分别为：24.14%和17.3%（TNK-tPA对rt-PA,P=0.483）;中重度出血的发生率分别为：8.62%和5.77%（TNK-tPA对rt-PA,P=0.72）;脑出血的发生率分别为：3.45%和1.92%（TNK-tPA对rt-PA,P=1.00）。结论：初步结果显示,TNK-tPA溶栓治疗后脑出血发生率较高,TNK-tPA的安全性未得到证实,有关其在国内的临床使用有待于进一步研究。     

肿瘤专科护士核心能力现状及其影响因素分析

目的：探讨肿瘤专科护士核心能力现状及其影响因素,为提高肿瘤专科护士核心能力提供参考。方法采用一般情况问卷、注册护士核心能力量表、一般自我效能感量表,对湖南省某三级甲等肿瘤医院的400名肿瘤专科护士进行核心能力与自我效能感的问卷调查,并采用描述性分析、Pearson相关分析、Spearsman相关分析、多元逐步回归分析探讨核心能力水平及相关影响因素。结果肿瘤专科护士核心能力总分为（141.30±22.75）分,处于中上等水平,肿瘤专科护士核心能力主要与文化程度、年龄、自我效能感呈正相关（P<0.01）。结论肿瘤专科护士核心能力的主要影响因素有文化程度、年龄、自我效能感,提示可通过制定相应的培训计划,提高核心能力水平。     

药物洗脱支架治疗后冠状动脉再狭窄相关因素的分析

目的探讨药物洗脱支架治疗后冠状动脉再狭窄与临床和造影的相关因素。方法入选416例冠状动脉造影(CAG)资料完整的冠心病患者,男性328例,女性88例,共置入支架470枚,按照CAG结果分为再狭窄组59例和无再狭窄组357例,平均造影随访时间(7．91±2．37)个月。结果再狭窄组CAG示61枚支架发生再狭窄(13．0％),女性、既往冠状动脉旁路移植术(CABG)病史、慢性闭塞(CTO)病变病史、最大球囊释放压力、置入支架长度与术后再狭窄相关(P<0．05);置入支架血管直径与再狭窄高度相关(OR=0．61,95％CI:0．43～0．82,P< 0．01)。结论女性、既往CABG病史、CTO病变、血管直径、置入支架长度是支架术后再狭窄的危险因素,而糖尿病史等与再狭窄无关。     

脑血管畸形出血（附19例报告）

脑畸形血管出血是颅内自发性出血最常见的原因之一,一般好发于青、少年而多无高血压史,但却有部分脑血管畸形病例可同时合并高血压,以至于临床上常被误诊为高血压脑出血。本文收集了自1985年5月至1989年5月根据临床表现、CT 检查初诊为高血压脑出血,后经手术并经病检证实为脑畸形血管出血的19例病人资料,现报告如下。     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的临床特征分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）并发室间隔穿孔（VSR）患者的临床特征及冠状动脉病变特点,为早期识别高危患者提供理论依据。方法 入选1995年1月至2010年1月解放军总医院心内科收治的AMI患者2544例,将并发VSR的患者作为VSR组（n＝40）;同时采用单纯随机抽取的方法,在同期住院的其余AMI患者中选出120例患者作为对照组（n＝120）。回顾性地分析两组患者的临床资料及冠状动脉造影特征。结果 VSR组患者中女性所占比例（62.5% vs 36.4%,P＜0.01）和年龄[（66.85±10.92） vs （60.79±12.65）岁,P＜0.01] 均显著高于对照组患者。 VSR组的C?反应蛋白（CRP）、D?二聚体、血肌酐（SCr）、肌钙蛋白T（TnT）均显著高于对照组,而血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）和红细胞计数（RBC）均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 女性,高龄,CRP、D?二聚体、SCr、TnT升高,Hb、Hct、RBC降低,可作为AMI并发VSR的高危因素。     

冠心病患者替格瑞洛停药原因及停药对临床转归的影响分析

目的 分析冠心病患者替格瑞洛停药原因及停药对临床转归的影响。方法 连续募集2014年1月至2015年7月在解放军总医院心内科住院并接受替格瑞洛抗血小板治疗的冠心病患者642例,分析患者3个月内替格瑞洛停用的发生情况及停药原因。对入选患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后随访6个月,比较患者3个月内停用替格瑞洛与持续服用该药发生缺血事件[包括主要缺血事件（心源性死亡、非致死性心肌梗死、缺血性脑卒中、明确或可能的支架内血栓、冠状动脉血管重建）和次要缺血事件（因不稳定型心绞痛再入院）]及出血终点事件[包括心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）主要和次要出血]的差异。结果 本研究中164例（25.55%）患者分别在住院期间（42例,25.61%）、出院当天（7例,4.27%）和出院至随访3个月时（115例,70.12%）停用替格瑞洛。停药患者在不同冠心病诊断中的分布为不稳定型心绞痛占78.05%、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）占13.41%、非ST段抬高型心肌梗死（non-STEMI）占4.27%和稳定型冠心病占4.27%。院内或出院时替格瑞洛停用的原因主要为替格瑞洛相关呼吸困难（32.65%）、出血（22.45%）和非复杂病变的PCI术（18.37%）;院外停用替格瑞洛的原因主要为当地无法购买替格瑞洛（68.70%）和经济原因（16.52%）。停药后,除10例死亡患者,其余患者均在医师指导下更改抗栓治疗方案,其中153例转为氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗,1例单独阿司匹林治疗。对完成6个月随访的PCI术后冠心病患者（n＝499）分析发现,3个月内停用替格瑞洛患者发生主要缺血终点事件（4.58% vs 0.82%,HR 6.62,95%CI 1.17～37.36,P＝0.032）及联合缺血事件（11.45% vs 4.89%,HR 2.46,95%CI 1.03～5.89,P＝0.043）的风险均显著高于持续该药治疗的患者。两组患者联合出血终点事件的发生率差异无统计学意义（16.03% vs 17.12%,HR 0.92,95%CI 0.49～1.73,P＝0.795）。结论 替格瑞洛停药在冠心病患者中多见,院内及出院当天停药主要由于替格瑞洛相关呼吸困难、出血副作用及非复杂冠状动脉病变的PCI术,院外停药主要是无法获取药物和经济原因。与未停药患者相比,冠心病患者PCI术后3个月内停用该药可能增加主要缺血事件和联合缺血事件的发生风险。     

人文关怀护理对乳腺癌围手术期病人自我护理能力的影响

目的 探讨人文关怀护理对乳腺癌围手术期的病人自我护理能力的影响.方法 采用方便抽样的方法,选取住院乳腺癌围手术期210例病人作为研究对象,以抛硬币法将两个病房随机分为干预组和对照组,各选取105例.对照组病人只进行一般性的常规的护理,干预组病人则在常规的基础上给予系统的人文关怀护理.主要包括:病人术后由责任护士、心理治疗师、手术医生和病人一起制定阶段性康复计划,帮助术后病人消除不合理认知,完成认知重建;邀请心情低落的病人做沙盘游戏;科室适当举行医患联谊会,让已经康复病人用自己的切身经历现身说法.该研究用自我护理能力测定量表调查乳腺癌病人自我护理能力,并比较两组病人手术之后并发症的发生率.结果 干预组在施加系统的人文关怀护理举措后,病人自我护理能力的总分、自我概念、自我护理技能、自我责任感、健康知识水平均高于对照组(P<0.01),术后出血、上肢肿胀以及皮下积液的发生率相比对照组有所降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 施加系统的人文关怀护理举措可以增强病人的自我护理能力,同时也能降低并发症的发生率.