急性肺栓塞溶栓治疗后CT动态对比观察

目的 探讨应用CT观察肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism PTE)溶栓治疗前后对比的动态变化。方法 对急性肺栓塞溶栓治疗后2周、1月内定期进行CT观察其疗效。溶栓抗凝治疗方法:使用尿激酶溶于生理盐水中静脉滴注,溶栓结束后监测部分凝血活酶时间,再行肝素抗凝治疗。结果 40例急性PTE共显示约556支血管,显示受累肺动脉198支。2周、1月分期复查:分别有148支、172支受累血管呈现不同程度的治疗效果。2例患者5支血管有加重表现。结论 CT对急性PTE溶栓治疗效果定期观察评估有重要意义。急性PTE充盈缺损型治疗后效果明显优于附壁充盈缺损型PTE。     

绿脓杆菌注射液辅助治疗恶性肿瘤的安全性和疗效的系统评价

目的 评价绿脓杆菌注射液(pseudomonas aeruginosa injection,PAI)辅助治疗恶性肿瘤的临床疗效和安全性。方法 通过检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,纳入相关的随机对照试验(randomized controlledtrail,RCT)。采用Jadad评分评价文献质量,使用Revman 5.3进行数据合并和分析。结果 纳入14项RCT,合计1 036例患者,其中PAI组526例,对照组510例。PAI组在疾病完全缓解率[RR=1.64,95%CI(1.34,2.00),P<0.000 1]、疾病部分缓解率[RR=1.31,95%CI(1.12,1.53),P=0.000 6]、疾病稳定率[RR=0.35,95%CI (0.26,0.48),P<0.000 1]和疾病进展(PD)率[RR=0.45,95%CI (0.27,0.74),P<0.000 1]方面与对照组有显著性差异。在不良反应方面,PAI显著增加了发热和皮肤局部反应的发生率,而2组在胸痛方面无显著性差异。结论 在常规手术和放化疗的基础上加用绿脓杆菌注射液辅助治疗恶性肿瘤时,虽然其增加了发热和皮肤局部反应的风险,但并无严重不良反应存在,同时可在一定程度上改善临床相关的指标。     

高脂血症患者延续性护理的疗效分析

目的 探讨延续性护理对高脂血症患者血脂水平及生活质量的影响.方法 将符合纳入标准的120例高脂血症患者采用随机数字表法分成延续性护理组和随访对照组,随访对照组仅予以常规护理随访,延续性护理组患者在常规护理随访基础上,离院后采用延续性护理.分析记录两组干预前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及生活质量等指标.结果 末次随访后,两组患者TG 、TC、LDL-C水均较干预前有下降,差异均有统计学意义(P均<0.05),且延续性护理组上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),两组患者HDL-C水平均较干预前有升高趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05);两组患者健康调查简表(SF-36)量表各项目评分均较护理干预前升高,差异均有统计学意义(P均<0.05),其中延续性护理组各项目评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 常规护理模式和延续性护理均能控制患者血脂水平,并改善患者的生活质量,但后者能更好的控制血脂水平,并更加有效的提升患者生活质量.     

浙江省儿科医生工作满意度与离职意愿调查

目的 了解浙江省儿科医生工作满意度和离职意愿现状,分析满意度和离职意愿的影响因素.方法 抽取浙江省儿科医生414名,采取问卷调查法,运用明尼苏达工作满意度短式量表和离职意愿量表进行调查.结果 浙江省儿科医生本科学历居多,大多来自三级医院;总体满意度与职称、收入成正相关,与专业背景、离职意愿负相关(P＜0.05);外在满意度与学历、专业背景、离职意愿负相关(P＜0.05);内在满意度与年龄、职称、儿科工作年限、收入、医院等级正相关,与离职意愿负相关(P＜0.05);离职意愿与年龄、职称、儿科工作年限、收入、各满意度负相关(P＜0.05).结论 提高儿科医生满意度要重点提高其外在满意度,即工作环境、职位的晋升、收入等;提高收入可以明显降低儿科医生离职意愿;专业背景是满意度和离职意愿共同的影响因素,儿科专业背景的儿科医生具有更好的从业稳定性.     

不值得张扬的第一名

夕阳的余晖透过窗户,落在母亲瘦弱的身上。她手中拿着我那张粉红色的喜报。轻轻摩挲着,偷偷地掉眼泪——那一刻母亲的形象,像一幅经典油画深深地印在我的脑海中。小学四年级的时候,有一次期末考试,我考了全年级第一名,一阵大张旗鼓的表扬之后,老师派班长、学习委员到我家给家长报喜。我欢天喜地地领着同学,一路上说说笑笑。本来在学校我属于不善言谈的,家境不好让我始终有自卑感。这一次拿了年级第一,立刻有了自信心,性     

复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

目的 分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法 采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果 在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ²=16.567,P<0.001;χ²=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ²=8.127,P=0.017;χ²=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ²=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ²=12.587,P=0.002)。结论 复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。     

米力农对老年充血性心力衰竭患者心功能及临床效果影响分析

目的 探讨米力农在老年充血性心力衰竭患者中应用效果及对心功能的影响。方法 80例老年充血性力衰竭患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规药物基础上给予米力农治疗。评定两组治疗效果和观察左室射血分数及心排出量改变情况。结果 观察组治疗后的心排出量和左室射血分数分别高于对照组治疗后的心排出量和左室射血分数,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.0%;对照组总有效率为75.0%;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 米力农能够提高老年充血性心力衰竭患者心功能,且临床治疗效果显著,值得借鉴。     

置入VVI起搏器后的电转复

<正> 安装永久埋藏型心脏起搏器后行电转复有可能对起搏器功能产生损害。我院遇见一例成功地进行了直流电转复而未影响起搏器功能,报导如下。     

南涧县乐秋村血吸虫病流行病学调查

南涧县乐秋村于1995年及2002年2次列为全国血吸虫病流行病学调查抽样点，现将结果报告如下。     

主动脉夹层48例早期诊断及内科治疗

目的　探讨主动脉夹层 (AD)的早期诊断及内科治疗要点。方法　分析总结了 1992～ 2 0 0 0年顺德市第一人民医院 4 8例疑诊AD患者的临床资料 ,4 8例均行心电图、X线胸片、超声心动图检查 ,34例行CT检查 ,2 8例行磁共振 (MRI)检查 ,8例行主动脉腔内造影。 4 8例均行内科治疗 ,给予镇静、止痛、降压等治疗 ,目标血压降至 10 0～ 110 / 6 0～ 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,其中 3例在内科治疗的基础上 ,病情相对稳定后在外院行血管置换手术治疗。结果　 (1)提高对AD的认识 ,在临床上详细的问诊及体格检查 ,对AD的早期诊断尤为重要 ,能作出初步诊断。 (2 )辅助检查中 ,心电图诊断符合率为 0 % ;X线胸片诊断符合率 33 3% ;超声心动图诊断符合率95 8% ,有 2例Ⅲ型AD ,UCG检查未能发现 ,超声心动图能准确观察到剥离内膜片及内膜片活动情况 ,真假血管腔情况 ,重复性好 ,可床边进行。CT、MRI诊断符合率 10 0 % ,CT、MRI对AD诊断不仅具有超声心动图的优点 ,且不受胸骨及肺气影响 ,胸段夹层图象清晰 ,对Ⅲ型AD亦能作出准确诊断 ,并能检出AD的附壁血栓 ,但不能床边进行。动脉造影检查诊断AD符合率 10 0 % ,动脉造影检查除上述优点外 ,还能观察动脉夹层的入口及出口 ,明确AD范围 ,假腔内血流速度及AD的严重程度 ,对确定