基层教学医院临床教学质量影响因素分析

基层教学医院是指医学院校的非直属教学医院。近年来随着各大专院校招生人数增加,教学任务明显加重,一些基层教学医院也相继承担起部分临床课程的教学任务。但普遍存在的教学条件差、师资匮乏、教学经验相对不足等因素,可能会阻碍教学质量的提高。本文试图从学生角度分析基层教学医院临床教学质量的影响因素,以便有所侧重地加强改进,不断提高教学质量。笔者以在本院接受了临床课程学习的101名成人教育大专班学生为调查对象,针对教学态度、教学内容、教学方法、教学素质和教学条件5个内容、35个项目进行了表格式调查分析,报告如下。1调查的对象、内容和方法1.1调查对象:2003~2004年在我院接受了临床课程学习的成人医学教育大专班学生,共101名。1.2调查内容:将可能影响临床教学质量的相关因素按教学态度、教学内容、教学方法、教学素质和教学条件5个内容、35个项目编制表格[1],按影响的程度即“很重要”、“重要”、“一般”进行选择,见表1。1.3调查方法:以班会形式召集被调查的学生,统一讲解填表方法和注意事项后,以不记名方式填表。接受调查的所有学生均在我院完成了临床课程的大课学习,包括内科、外科、妇产科、儿科以及皮肤五官科等,并完成了各科...     

血栓前状态与早期糖尿病肾病的关系

[目的]观察血栓前状态（PTS）指标在糖尿病肾病（DN）各期的水平,探讨其在DN发生、发展中的作用,为早期诊断DN提供检测指标。[方法]选择90例T2DM病人,根据UAE分为：无并发症组（30例）、正常白蛋白尿（DMa）组（20例）、微量白蛋白尿（DMb）组（20例）和临床蛋白尿（DMc）组（20例）。此外,还选择了30例健康人作为正常对照组。测定其血栓前状态指标：Von willebrand因子（VWF）、血栓调节蛋白（TM）、血小板γ-颗粒膜蛋白（GMP-140）、蛋白C活性（PC）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）。[结果]①无并发症组PAI、TAT、PC升高,AT-Ⅲ、t-PA活性降低,并随UAE增加而加重。②TM、GMP-140在正常白蛋白尿组出现有统计学意义的升高（P均﹤0.01）③TM、GMP-140、TAT、AT-Ⅲ水平在DMa、DMb、DMc组与无并发症组间,差异有统计学意义（P﹤0.01）,且DMc组TAT、TM、GMP-140水平依次高于DMb组、DMa组（P﹤0.01）;AT-Ⅲ水平DMc组依次低于DMb组、DMa组（P﹤0.01）。④PC、TAT、PAI、TM、GMP-140与病程呈正相关。[结论]①DN早期即存在PTS。②TM、GMP-140、PAI、TAT、AT-Ⅲ可作为早期诊断DN的指标。     

非直属教学医院临床教学现状的学生评价与思索

以2005-2007年在我院完成实习任务的179名学生为调查对象,针对课堂教学和临床实践教学的主要教学内容和可能影响因素进行表格式问卷调查。了解医学生对课堂教学和临床实践教学现状的评价情况,分析存在的主要影响因素,科学指导教改,进一步提高非直属医院的临床教学水平。     

糖尿病与胆石症关系的临床探讨

目的：分析糖尿病合并胆石症的高危因素,方法：对2型糖尿病胆石症与无胆石症患者共113例作临床对照研究,并对其有关的危险因素进行了相关性分析,结果：糖尿病合并胆石症组血清胰岛素水平明显升高,而血脂,血糖,糖化血红蛋白,病程两组差异均无显著性,结论：高胰岛素血症与胆结石的发生密切相关,糖尿病是否合并胆结石与糖尿病病程无一定关系,血糖浓度与胆结石的发生无关。     

糖尿病性肾病患者凝血-抗凝活性的研究

目的观察2型糖尿病(DM)患者血浆凝血酶调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、蛋白 C (PC)活性、抗凝血酶(AT)在糖尿病性肾病(DN)各期的水平,探讨其在 DN 发生,发展中的作用。方法检测30例正常人和90例2型 DM 患者 TM、PC、AT、TAT。根据24 h 尿白蛋白排泄(UAE)将患者分为4组：无并发症组(UAE＜12 mg/ 24h)30例；A：正常白蛋白尿组(UAE 12～30 mg/24 h)20例。B：微量白蛋白尿组(UAE 30～300 mg/24 h)20例；C：大量白蛋白尿组(UAE＞300 mg/24 h)20例。结果(1)DM 各组血浆 PC、TAT 水平明显高于正常对照组,AT 明显低于正常对照组,在 DM 无并发症时即出现上述改变(P＜0.05)。多元线性逐步回归分析表明,尿白蛋白排泄率(UAE)与 PC、 TAT 水平呈非常显著正相关(β分别=0.407、0.312,P 均＜0.01),AT 与病程呈非常显著负相关(β=-0.369,P＜ 0.01)。(2)DM 各组血浆 TM 水平高于正常对照组,其中无并发症组与正常对照组元显著性差异,余下各组与正常对照组有显著性差异(P＜0.05)。多元线性逐步回归分析表明,UAE 与 TM 呈非常显著正相关(β分别=0.321,P＜0.01)。结论(1)DM 患者存在血管内皮损伤,血液高凝状态,血浆 TM、PC、AT、TAT 在一定程度上可反映 DM 凝血功能变化。 (2)TM 是早期诊断 DN 较敏感的指标,并能反映 DN 的发生和发展,与 UAE 联合检测有助于早期诊断 DN。     

空腹血糖调节受损患者临床特征分析

目的探讨空腹血糖调节受损(IFG)患者的临床特征。方法对IFG组785例,糖耐量正常(NGT)组73例测量身高、体重、腰围、血压、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果SBP、TG、BMI、腰围均为IFG组大于NGT组,HDL-C为IFG组小于NGT组,有显著性差异(P<0.05)。血脂异常发生率IFG组明显大于NGT组,有显著性差异(P<0.01)。结论IFG是心血管疾病的危险标志。     

2型糖尿病合并脑梗塞患者血浆脂联素的变化研究

目的探讨2型糖尿病患者及其合并脑梗塞患者中血浆脂联素水平的变化。方法选取2型糖尿病患者83例(A组)、合并脑梗塞患者20例(B组)、健康对照者35例(C组)作为研究对象。测定受试者血浆脂联素水平、血压、体重等,比较脂联素水平的改变,以及与其它因素的相关性。结果A组血浆脂联素水平明显低于C组(P<0.01),B组血浆脂联素又明显低于A组(P<0.01)。在糖尿病患者中,血浆脂联素与收缩压(SBP)呈负相关(r=-0.309,P<0.01)。结论对2型糖尿病患者及2型糖尿病合并脑梗塞者检测血浆脂联素水平具有临床诊断价值。     

高血糖诱发癫痫1例报告

1　病例介绍患者,女性,77岁。以“反复多尿、多饮3年,发作性双眼上翻3天”为主诉入院。入院前3年因多尿、多饮在院外就诊,当时诊断为“Ⅱ型糖尿病”,但患者未予重视,未进行任何降糖治疗。入院前3天开始出现发作性双眼向上、向右凝视,每次持续1ｍｉｎ左右,呼之能应,但不能回答问题。发作时无面肌、四肢抽搐,无流涎及大小便失禁。发作突然开始,终止也很突然,每天发作约数10次,事后不能回忆。否认有头颅外伤史及癫痫病史。查体:Ｔ36.7℃,Ｐ98/ｍｉｎ,ＢＰ21.28/12ｋＰａ,慢性病容,神清,查体合作,双侧瞳等圆等大,光反射迟钝,鼻唇沟对称,伸舌不偏…     

2型糖尿病并脑梗死患者血清尿酸水平变化探讨

目的：探讨2型糖尿病患者、糖尿病合并脑梗死患者中血清尿酸水平的变化.方法：选取2型糖尿病患者69例,2型糖尿病合并脑梗死患者47例,健康对照者35例作为研究对象.测定受试者血清尿酸水平、血脂等,比较尿酸水平的改变.结果：2型糖尿病患者血清尿酸明显高于正常对照组（P＜0.001）,糖尿病合并脑梗死患者血清尿酸又明显高于糖尿病无脑梗死者（P＜0.05）.结论：2型糖尿病患者血清尿酸明显升高,2型糖尿病合并脑梗死者血清尿酸水平更高,高尿酸血症是2型糖尿病患者脑梗死的危险因素之一.