康宁克通预防肌腱粘连的实验研究

目的：观察皮质类固酸类药物——康宁克通预防肌腱粘连的作用。方法：以兔子前肢屈肌腱制作损伤模型，采用自身对照，一例用康宁克通预防粘连，另一侧用生理盐水对照。术后不同时间切取标本，进行形态学观察和成纤维细胞计数，分析比较实验组与对照组的区别。结果：实验组肌腱修复处局部炎症反应受到抑制，成纤维细胞增殖不活跃且数量明显少于对照组(P＜0．01)，肌腱粘连程度减轻。结论：康宁克通具有防止肌腱粘连的作用。     

组织工程骨血管化的研究新进展

组织工程骨经过大量试验研究证明是修复骨缺损较理想的方法和未来的研究方向,但在临床应用方面仍不理想.主要原因就是受制于组织工程骨血管网缺乏造成的细胞供养障碍而导致失败.组织工程骨血管化贯穿整个移植修复过程,对骨再生与融合的方式及效果起决定性作用.研究表明,单纯组织工程学方法构建出的组织工程骨厚度不能大于0.7 mm,仅能培养出微小的颗粒状组织工程骨,否则骨块中心的成骨细胞将因缺少营养而死亡,因此使其应用受到了明显限制.由此可见充足的营养对于组织工程骨的构建至关重要,组织工程骨血管化是解决其营养和代谢的唯一途径[1-2].     

关节镜和开放手术治疗腕管综合征相关并发症的系统评价

[目的]比较关节镜和开放手术治疗腕管综合征的并发症差异,系统评价两种术式的安全性。[方法]收集双切口关节镜和开放手术治疗腕管综合征的随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量并进行数据分析。采用Rev-Man5.0.1进行Meta分析。[结果]纳入9个随机对照试验,共855例手术,关节镜组465例,开放手术组380例。Meta分析显示两组在并发症总发生率、术中损伤率、切口并发症率和再次手术率等方面无统计学差异,但前者术后神经并发症的发生率明显高于后者(RR=2.90,95%CI[1.19,7.07],P=0.02)。[结论]关节镜组的术后神经并发症发生率高于开放手术组,多为术中牵拉损伤所致,严重的神经并发症的发生率差别不大。开放手术仍是较可靠的治疗选择。但还需开展更多高质量、大样本的随机对照试验以增加证据的强度。     

计算机辅助导航下膝关节后交叉韧带重建的现状和展望

背景：随着现代膝关节镜技术的发展与完善,镜下后交叉韧带重建技术已是目前学术界所公认的手术方法。计算机导航系统辅助下的重建定位精确、稳定性和可重复性高,通过对计算机辅助系统的进一步完善,计算机导航辅助下的关节镜手术将会成为后交叉韧带重建的又一个里程碑。 目的：阐述近年来后交叉韧带重建的治疗进展,探讨计算机导航系统在后交叉韧带重建中的应用。 方法：第一作者应用计算机检索1989-11/2009-06 PubMed数据库(网址http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)相关文章,检索词为“computer navigation,posterior cruciate ligament,reconstruction”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索1989-11/2009-06中国期刊全文数据库(网址http://www.wanfangdata.com.cn)相关文章,检索词为“计算机导航,后交叉韧带,重建”,并限定文章语言种类为中文。共检索到文献112篇。 结果与结论：后交叉韧带由于解剖位置特殊,功能重要,在损伤后如何精确的重建后交叉韧带一直是关节镜医生致力解决的难题。随着20世纪计算机科技的迅猛发展,计算机辅助的手术导航系统进入外科领域。计算机辅助的后交叉韧带重建导航系统能更好地评估手术的精确度和可行性,满足了术者手术优化的要求,改善了重建的临床效果。 关键词：计算机导航;后交叉韧带;重建;数字化骨科技术;综述文献     

软骨损伤后基质细胞衍生因子1的表达

背景：研究表明基质细胞衍生因子1对骨髓间充质干细胞的迁移、聚集有影响。目的：观察软骨损伤后不同时间损伤修复区组织基质细胞衍生因子1的表达以及与骨髓间充质干细胞迁移的关系。方法：建立兔软骨损伤模型,分别于建模后2,5,7,10,14,28d取损伤灶及边缘区组织,检测基质细胞衍生因子1表达和体外细胞迁移实验,观察基质细胞衍生因子1对骨髓间充质干细胞、软骨细胞的迁移影响。结果与结论：基质细胞衍生因子1的表达呈现出时间变化的趋势,软骨损伤后第7天达到高峰（P〈0.05）。体内移植的骨髓间充质干细胞主要聚集在软骨损伤灶周围,但在封闭CXC趋化因子受体4后,此聚集现象逐渐减弱（P〈0.05）。结果证实,局部组织中基质细胞衍生因子1的表达在软骨损伤早期明显升高,对骨髓间充质干细胞向软骨损伤修复区迁移有重要作用。     

前交叉韧带重建中可吸收螺钉与金属螺钉两种固定方式比较的系统评价

背景：金属螺钉固定前交叉韧带止点被认为是该手术的金标准,随着可吸收螺钉的应用,固定止点时可吸收螺钉是否优于金属螺钉还有争议。 目的：系统评价可吸收螺钉与金属螺钉在前交叉韧带重建中的作用。 方法：检索PubMed,Ovid Medline,Cochrane图书馆,Embase,中国知网(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),手术检索相关杂志,搜集关于可吸螺钉与金属螺钉在前交叉韧带重建中比较的临床研究。按Cochrane5.0系统评价方法进行方法学质量评价,并使用RevMan5.0.23软件进行Meta分析。使用GRADE评价证据的质量。 结果与结论：共纳入12个研究,1 032例膝关节。Meta分析结果显示：KT-1000/2000测量结果,Lachman试验,轴移试验,IKDC评分,Lysholm评分,术后感染等两组相比差异无显著性意义。在可吸收螺钉组,骨隧道扩大较明显,膝关节积液较为常见。GRADE结果：6个低质量的证据,2个极低质量证据,4个中等质量的证据。使用可吸收螺钉膝获得与金属螺钉等同的临床,但由于纳入的文献质量较低及论证强度不高,随访时限较短。故需要大样本,高质量,长期随访的研究来进一步论证。     

兔骨髓间充质干细胞的分离培养鉴定及BrdU标记的体外研究

目的：拟在体外建立一种分离纯化、培养扩增、标记兔骨髓间充质干细胞（BMSCs）的方法。方法：密度梯度离心和贴壁培养相结合,台盼蓝染色观察离心后细胞活性,绘制BMSCs生长曲线,流式细胞仪检测BMSCs表面标记。诱导传代细胞向成软骨细胞分化,2周后免疫组化检测Ⅱ型胶原的表达和阿尔新蓝染色检测蛋白多糖的表达。BrdU标记BMSCs,观察最佳标记率及标记时间,并予四甲基偶氮唑盐方法测定标记后细胞活性。结果：密度梯度离心结合贴壁法能分离培养出纯度较高的BMSCs,分离后细胞活性均大于99%,BMSCs表面标记CD90、CD45、CD34阳性细胞表达分别为99.24%、0.03%、1.37%,BMSCs的生长曲线呈S形。成软骨诱导2周后Ⅱ型胶原免疫组化阳性,阿尔新蓝染色细胞基质被蓝染。BrdU标记后,MSCs标记率〉95%,BrdU细胞标记最佳时间为48 h,最佳浓度为10 mg/L,标记后细胞活性高。结论：采用密度梯度离心和贴壁培养相结合,可获得纯度较高BMSCs;BrdU是一种简单、有效的标记BMSCs的方法,BrdU对细胞标记率高。