老年尿毒症患者维持血液透析的临床分析

目的:探讨老年患者维持性血液透析特殊性及临床特点。方法:选择100例老年血透患者和同期120例非老年血透患者,分别观察存活率、死亡原因、并发症。结果:①老年组血透患者1年、3年存活率分别为78%和68%,主要死因是心血管病,其次是感染。②透析中主要并发症是心血管并发症86%、透析低血压32%、感染48%,与非老年组有显著性差异。结论:积极防治心血管病及感染是提高老年血透患者存活率及生活质量的重要措施。     

白细胞介素-6基因型与桂北地区2型糖尿病肾病相关性研究

目的：探讨白细胞介素-6（IL-6）基因启动子-572 C/G多态性各等位基因及基因型在2型糖尿病肾病患者中的分布频率,并分析其基因型与2型糖尿病肾病的相关性。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测183例2型糖尿病肾病患者（其中91例伴糖尿病肾病）及105例正常对照组IL-6基因多态性,包括IL-6基因启动子-572C/G位点,同时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL-6水平。结果：糖尿病肾病组IL-6血清水平显著高于糖尿病不伴肾病组和对照组（P〈0.01）,IL-6基因多态性在两组人群中的分布差异存在显著性差异（P〈0.05）,等位基因频率的相对风险分析发现,G等位基因携带者患糖尿病肾病的风险是C等位基因的1.618倍（OR=1.618,95%CI：1.082～2.418）,携带G等位基因的糖尿病肾病患者IL-6血清水平显著高于不携带者（361.71±93.42pg/ml VS 343.03±86.54 pg/ml,P〈0.05）。结论：IL-6基因启动子-572 C/G多态性与糖尿病肾病的发病具有相关性,其中G等位基因可能是糖尿病肾病发病的遗传易感基因,携带G等位基因的个体可能通过促进IL-6的高度表达进而增加2型糖尿病肾病的发病风险。     

单核细胞趋化蛋白-1基因-2518G/A多态性与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨广西汉族人群单核细胞趋化蛋白-1基因-2518G/A(MCP-1-2518G/A)多态性与糖尿病肾病(DN)的关系。方法将130例2型糖尿病患者按DN诊断标准分为DN组与糖尿病非肾病(T2DM)组,另选健康体检者80例作为健康对照组(NC组)。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析各组基因型及等位基因频率的分布。结果 DN组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)值均高于NC组及T2DM组(P<0.05)。DN组与T2DM组、NC组之间基因型分布差异有统计学意义(P<0.01),DN组患者GG基因型频率和G等位基因频率均显著高于NC组和T2DM组(P<0.01,P<0.05)。与NC组相比,携带G等位基因者发生DN的相对风险度增加1.406倍(P<0.01,95%CI:1.112～1.777),携带G等位基因的DN患者血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于不携带者(P<0.05)。结论 MCP-1-2518G/A多态性与广西地区汉族人群DN的发病存在相关性,G等位基因可能是DN发病的遗传易感基因。     

辛伐他汀与厄贝沙坦单用或联用治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

OBJECTIVE To assess the renal protective effect of simvastatin and irbesartan used alone or incombination for treating early diabet nephropathy.METHODS 99 EDN patients with different degree hyperlipemia were randomly divided into three groups: 32patients     

不同血液净化方法对尿毒症患者血清白介素-6及β 2-微球蛋白的影响

目的探讨不同血液净化方法对尿毒症患者血清白介素-6(IL-6)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响。方法按不同血液净化方式将33例(66次)尿毒症患者随机交叉分为A、B、C、D4组,用酶联免疫吸附法测定各组净化前后IL-6的浓度并结合β2-MG的浓度及临床情况进行分析。结果血清IL-6的下降率依次为D>A≈C>B组,血清β2-MG的下降率依次为A>B>D>C组;A、B2组治疗前后血清IL-6与β2-MG具有显著正相关;B组超滤量明显低于其它各组,但低血压发生率明显高于各组。结论对血清IL-6及β2-MG的清除作用,高通量聚砜膜F60做血液透析滤过(HDF)明显优于血液透析(HD),AV600s做血液滤过(HF)显著优于HD;F60做HDF及AV600s不论是HF还是HD均有较好的稳定血压作用。而F60做HD较易发生低血压。     

血液净化联合激素抢救毒蕈中毒性急性肾衰竭的临床研究

目的：探讨采用血液灌流串联血液透析联合小剂量激素抢救毒蕈致中毒性急性肾衰竭的疗效。方法：血液灌流串联血液透析每次3h,1次/d,小剂量糖皮质激素3～5d。监测血清ALT、AST、BUN、Cr及尿量恢复情况。结果：12例患者共行60次血液灌流串联血液透析治疗,10例患者在治疗后第5天各项指标基本恢复正常。尿量增加于治疗后平均3.6d出现,进入多尿期平均5.3d。结论：血液灌流串联血液透析,联合小剂量糖激素治疗毒蕈致中毒性急性肾衰竭的疗效肯定。     

加减地龙活血汤联合激素治疗原发性肾病综合征

目的探讨加减地龙活血汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法将病理表现为系膜增生性肾小球肾炎（MsPNS）的原发性肾病综合征患者96例随机分为A、B、C组,各32例。A组用泼尼松和（或）环磷酰胺（CTX）联合地龙活血汤和相应时间的辨证中药;B组除不用地龙活血汤,其余治疗方法同A组;C组仅用泼尼松和（或）CTX治疗。比较3组治疗前以及治疗后第6、12个月24h尿蛋白定量、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、D二聚体及尿纤维蛋白降解产物（UFDP）等,并比较各组转归与疗效、复发情况和不良反应。结果A组总有效率高于B、C组（P〈0．05或P〈0．01）。3组治疗6个月后复发率无差异（P〉0．05）;治疗12个月后,A、B、C组复发率依次升高（P〈0．05）。A、B组阴虚火旺症、Cushing综合征与感染发生率较C组低;B、C组血栓形成发生率较A组高（Pd0．05）。结论泼尼松和（或）CTX联合地龙活血汤可增强肾病综合征患者疗效,而且可减低复发和不良反应的发生。     

维持性血液透析患者心脏结构和功能的变化

目的 了解维持性血液透析患者的心脏结构和功能是否发生变化。方法将50例维持性血液透析患者按照是否有心力衰竭（心衰）分为心衰组和非心衰组,30例健康对照者为对照组。采用彩色多普勒超声心动图测定各组患者心脏结构与功能,并进行比较。结果维持性血液透析患者心脏结构和功能发生改变,且以左心为主：心衰组左室肥厚发生率高于非心衰组。心衰组与对照组比较,除左室后壁厚度外,左室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室心肌质量指数、左房内径均升高,射血分数降低（P均〈0．01）;非心衰组左室舒张末期内径、左心室心肌质量指数、左房内径高于对照组,射血分数低于对照组（P〈0．01或〈0．05）;心衰组与非心衰组各指标比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论维持性血液透析患者无论是否出现心衰,均存在心脏结构和功能损害,以左心室收缩、舒张功能变化为主要表现,应定期监测超声心动图。     

地龙类药物对大鼠阳离子化牛血清白蛋白肾炎模型的影响

目的 探讨地龙类药物对大鼠阳离子化牛血清白蛋白(C—BSA)肾炎的作用及其机制。方法 将40只Wistar雄性大鼠制成C—BSA肾炎模型．研究地龙类药物对该模型的干预作用。结果 地龙及地龙泥两组24h尿蛋白(UP)、血脂、血小板最大聚集率、血清白介素-6及白介素-2受体显著低于模型组，血清白蛋白(Alb)及白介素-2则显著高于模型组；治疗两组肾脏病理损害较模型组明显减轻。结论 地龙类药物能使大鼠C—BSA肾炎UP减少，血脂降低，血浆Alb上升，使肾脏病理损害减轻，可能是通过减轻血小板在肾小球局部的聚集作用，并调节体内某些细胞因子而发挥作用。