内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

胸腔积液是临床常见病、多发病,但通过常规胸片、肺CT、纤维支气管镜、胸水实验室检查、胸水细胞学检查等,仍有部分患者不能明确原因,从而导致误诊或延误治疗。我们在2005年1月至2006年5月对不明原因的49例胸腔积液患者进行内科胸腔镜检查术,取得满意结果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料49例患者中4例为外院来检患者,其余均为本院住院患者。男34例,女15例,年龄23~76岁,平均(53±19)岁,其中单侧胸水42例,双例7例;黄色胸水44例,血性胸水5例;病程4天至14个月,胸水按Light诊断标准符合渗出液[1],经常规检查未能明确诊断。1.2方法采用狼牌…     

支气管动脉双重栓塞治疗大咯血22例

采用明胶海绵微粒与碎块行支气管动脉双重栓塞治疗22例,结果示20例止血,1次成功率     

机械通气治疗重症支气管哮喘8例临床分析

支气管哮喘是一种严重危害人类健康的疾病。支气管哮喘急性发作时大多数常规治疗反应好，但哮喘的暴发性发作及不规范治疗导致的重症哮喘仍较常见，此时常规应用支气管扩张剂、激素及氧疗等综合治疗，常不能缓解其症状，病情继续恶化，需机械通气等非常规治疗。1998～2006年我们采用机械通气等综合治疗8例重症哮喘，取得满意疗效，现报告如下。     

CT引导下组织间植入 125 I粒子治疗肺癌的临床应用

目的 探讨CT引导下组织间植入125I粒子治疗肺癌的临床价值. 方法 18例肺癌患者采用CT引导下125I放射性粒子植入.粒子植入之前采用三维治疗计划系统模拟布源,在螺旋CT引导下将125I粒子植入肿瘤组织内.术后2个月复查CT一次,随访6个月. 结果 全组18例18个病灶共植入粒子812粒,平均每个病灶植入粒子45.1粒.2个月后采用CT评价,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)10例,无变化(NC)1例,总有效率(CR PR)为94%(17/18). 结论 经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法,值得进一步临床应用,长期观察.     

支气管哮喘患者诱导痰IL-9及PEF变化的临床意义

分别用酶联免疫吸附试验测定支气管哮喘患者治疗前后及对照组诱导痰中白细胞介素9(IL-9)水平,微型呼气流速峰值(PEF)仪测定PEF.结果与治疗后及对照组比较,哮喘治疗前诱导痰中IL-9水平显著升高,PEF降低(P均<0.01),治疗后IL-9水平高于对照组(P<0.01);诱导痰中IL-9水平与PEF呈显著负相关(r=-0.691,P＜0.01).提示哮喘患者诱导痰中IL-9水平及PEF在一定程度上反映支气管哮喘严重程度,可用于监测哮喘活动、评价疗效.     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管用于抢救呼吸衰竭143例临床观察

目的 探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救治疗各种呼吸衰竭中的应用。方法 对143例各种呼吸衰竭患者在常规保守治疗无效的情况下，采用纤支镜引导经鼻气管插管机械通气抢救治疗。结果 143例患者均一次插管成功，插管时间为l～5min，留管时间3～96d，平均13．9d，并发症主要是鼻出血，少数患者导管内有痰痂阻塞导管，插管过程中无一例死亡。结论 采用纤支镜引导经鼻气管插管，快捷安全，并发症少，值得在临床上推广应用。     

TLR7/8基因多态性与江苏省汉族人群哮喘发病风险及严重度的关系

目的 探讨Toll样受体7、8(TLR7/8)单核苷酸多态性在江苏省汉族人群中与哮喘发病危险性和哮喘相关表型的关系.方法 收集哮喘患者318例为哮喘组,正常人352例为对照组.挑选TLR7 rs5935436,TLR8rs3761623和rs3764880三个多态位点,采用多重PCR结合标签阵列单碱基技术(SNPstream)进行基因分型.采用ELISA法测定血浆总IgE水平.结果 rs5935436 T等位基因是男性哮喘的保护因素,rs5935436 T等位基因分布频率在男性对照组中大于男性哮喘组(5.50％比0.74％,校正OR=0.126,95％CI=0.016 ～0.995,P=0.049).男性无过敏性鼻炎的哮喘患者中rs3761623 G等位基因分布频率明显升高(校正OR=3.782,95％CI=1.022～14.045,P=0.047),而女性有过敏性鼻炎的哮喘患者中rs5935436 CT/TT基因型分布频率明显降低(校正OR=0.180,95％ CI =0.041～0.902,P=0.037).rs3761623 AA基因型和rs3764880 GG基因型与女性哮喘患者的低FEV1％有关,并且与女性哮喘患者的严重度分级呈正相关.单倍型分析也有相同结果.结论 TLR7/8单核苷酸多态性与哮喘密切相关,而且与性别有关,这对于筛选哮喘高危人群和哮喘预防有重要意义.     

气道内支架治疗晚期食管癌气管转移62例分析

目的 探讨经纤维支气管镜放置气道内镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌气管内转移所致气道狭窄或气管食管瘘的疗效.方法 晚期食管癌气管内转移致气道狭窄或气管食管瘘患者62例,术前常规行胸部CT检查,根据气道狭窄的部位、形态和范围选择合适的镍钛记忆合金支架,经纤维支气管镜引导,在X线透视下,用支架置入器将支架置人气道狭窄段.结果 所有患者均成功置入支架,术后患者呼吸困难症状即刻缓解,气管食管瘘患者呛咳消失并能进食,短期疗效显著.随访4l例,术后生存不足2个月4例,生存2～6个月28例,6个月～1年5例,1年以上4例,其中最长生存3年.其余21例失访.结论 气道内支架是治疗晚期食管癌气管转移所致气道狭窄及气管食管瘘的有效方法.     

多发性骨髓瘤中血清β2-MG表达的临床意义

目的：探讨血清β2-MG在多发性骨髓瘤中的临床意义。方法：采用放免法定量检测血清β2-MG的含量,比较多发性骨髓瘤组与正常对照组及多发性骨髓瘤组不同分期之间的血清β2-MG水平,探讨其临床意义。结果：多发性骨髓瘤组Ⅰ期与正常对照组无差异（P〉0.05）,多发性骨髓瘤组Ⅱ、Ⅲ期与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,多发性骨髓瘤各分期间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：血清β2-MG水平可作为多发性骨髓瘤独立的预后判断指标。     

Amplatz血栓消融器在急性肺动脉栓塞中的临床应用

急性肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）起病急,病情进展快,未经治疗病死率可高达20％～30％。我院自2001年6月始,采用Amplatz Thrombectomy Device（ATD）成功抢救了5例危重的大面积PE病例。现报道如下。