经皮冠状动脉介入治疗相关护理项目成本核算研究*

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗患者合理的护理服务项目成本核算方法,以期对护理服务价格动态调整提供依据。方法：通过对经皮冠状动脉介入治疗的临床路径进行梳理,提取出护理服务项目并组织专家函询;借鉴以资源为基础的相对价值比率理论构建成本核算模型,在医疗服务全成本基础上,引入技术难度和风险程度因素,对经皮冠状动脉介入治疗护理服务项目进行成本核算。结果：共提取27个护理服务项目,其中24项为现行已有收费项目,其成本均高于收费价格; 3项为新增项目,目前没有收费。结论：长期以来,护理服务项目缺乏合理的定价依据,建议相关部门可以参考本研究的成本测算模型,形成以成本为基础、医院充分参与的价格动态调整机制。     

一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根系统内固定术治疗胸椎结核的临床研究

目的分析一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方法的临床疗效。方法随机选取2015年2月至2018年2月胸椎结核患者48例,对其临床资料进行回顾性分析。根据调查对象的人口学资料和基本病情进行匹配,分别接受方案1、方案2、方案3、方案4治疗,每个治疗方案胸椎结核患者均为12例。术后6个月随访,通过监测若干临床指标评估胸椎结核患者的临床实际疗效。结果术后6个月随访,四种方案治疗后症状缓解(χ~2=21.83,P=0.00)和神经功能恢复(χ~2=19.60,P=0.02)显著。造成该疗效整体差异显著的最主要原因在于,一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方案和其余3个方案比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方法相比其他手术方案,可减小手术节段活动度,有效恢复原有生物力学特点,明显缓解临床症状,有利于神经功能恢复。     

3D 打印头颅模型在根尖片拍摄教学中的作用研究

目的：评价3D打印头颅模型用于口腔放射科X线根尖片教学中的效果。方法：选择10名志愿者,随机平均分配至3 D打印教学组和对照组。经口腔放射科带教老师实操演示,对10名志愿者进行根尖片分角线投照拍摄方法的教学。3D打印教学组在对照组基础上增加3D打印模型的教学环节,两组志愿者教学时长均为2 h。收集志愿者1周内所拍摄的上颌磨牙区根尖片并进行评价,对比分析两组志愿者根尖片拍摄质量。结果：3D打印教学组拍片成功率为83．1％,高于对照组74．2％,二者比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。上颌磨牙区,失败原因最多见于投照区域不当,其次为水平投照角度不当、牙片摆放错误,最少见为垂直投照角度不当。结论：3D打印模型应用于口腔放射科教学之中可有效提高口腔医学生的上颌磨牙区根尖片的拍摄质量。     

清胃散加味联合“三联”疗法治疗慢性胃炎50例

目的观察清胃散加味方配合西医＂三联＂疗法治疗慢性胃炎（中医辨证：脾胃湿热型胃痛）的疗效。方法采用清胃散加味方配合西药＂三联＂疗法治疗本病50例,并设对照组30例,单纯用西药＂三联＂疗法治疗,观察治疗前后症状和胃镜复查等变化情况。结果胃镜检查胃黏膜好转治疗组总有效率94.00%,对照组总有效率73.33%;临床症状好转治疗组总有效率96.00%,对照组总有效率76.67%。结论清胃散加味方联合＂三联＂疗法治疗慢性胃炎的疗效优于单纯的＂三联＂疗法。     

Roux-Y胃肠道重建术治疗胃十二指肠溃疡的分析

目的探讨在胃十二指肠溃疡的外科治疗中除了传统的Billroth术式外，胃大部切除Roux-Y胃肠重建术式的可行性。方法回顾分析61例胃十二指肠溃疡胃大部切除术后采用Roux-Y胃肠重建术式的临床资料。结果51例病人中，1例出现十二指肠残端瘘，2例暂时性胃排空障碍，经相应处理后，均痊愈出院；对47例病人随访1～8年，4例出现胆汁返流(6．5％)，1例溃疡复发(1．6％)，余均情况较好。结论胃十二指肠溃疡病行胃大部切除术后Roux-Y胃肠重建术是一种安全、疗效较佳的方法。     

试论我院推行学分制改革的利与弊

学分制是一种以学分为计量单位衡量学生学业完成状况的教学管理制度。其核心是弹性学制和选课制，具有比学年制更大的弹性和自由度，是教学管理制度改革的必由之路。我院于2004年8月在2003级学生中试行学分制改革。考虑到学院的具体情况，在改革初级阶段，我们把改革重点主要放在3个方面：以学分计算学生成绩；学生自主选择授课教师；学生自主选择上课时段及教室。于2004年底对400名2003级的学生(占年级学生总人数逾40％)及64名教师(占本院全体教师总人数约20％)进行了相关问卷调查(见图1)，以了解师生对这次改革的态度和看法，结果推行学分制获得大部分学生的认可和肯定。实行学分制改革一个学期以来，利弊皆有。本文针对学分制的利弊及其对我院教学改革所产生的影响进行分析探讨，以期能为在全院范围内更好地推行学分制铺平道路，为国内高校的学分制改革提供参考和借鉴。     

可折断螺钉治疗股骨颈骨折

我科自93年1月-98年5月,并采用可折断螺钉治疗24例股骨颈新鲜骨折,随访5－28月,全部获骨性愈合,无股骨头坏死,功能优良率95．8％,疗效满意。这种螺钉前半为加压螺钉,有骨折轴加压作用,钉帽后为长3cm园杆,可折断,因此钉具有骨园外的长处、方便操作,而折断后螺帽又紧贴骨膜,不影响关节活动,临床运用非常方便、可靠。可折断螺钉治疗股骨颈骨折@肖荣驰$广西桂林市第四医院骨科!541001@唐建东$广西桂林市第四医院骨科!541001@韦健$广西桂林市第四医院骨科!541001@蒋亦军$广西桂林市第四医院骨科!541001@胡军祖$广西桂林市第四医院骨…     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎33例

[目的]探讨中药直肠滴注及中医穴位埋线疗法联合西药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。[方法]治疗组33例,采用中药直肠滴注及中医穴位埋线疗法联合口服西药柳氮磺胺吡啶片、糖皮质激素泼尼松片治疗;对照组31例采用口服西药柳氮磺胺吡啶片、糖皮质激素泼尼松片治疗。[结果]治疗组总有效率为93.93%,而对照组为71.0%,治疗组的总有效率明显优于对照组(P<0.05)。[结论]中药直肠滴注及中医穴位埋线疗法联合西药治疗慢性溃疡性结肠炎优于单纯西药治疗。     

磁共振斜冠状位扫描对正常膝关节前交叉韧带的显示作用

目的 探讨磁共振斜冠状位扫描对膝关节前交叉韧带的显示价值.方法 对60例正常膝关节行常规扫描,包括斜矢状位、冠状位、横断位.所有病例均行在斜矢状位图像基础上平行于前交叉韧带FSE序列斜冠状位薄层无间隔质子密度加权扫描,分析斜冠状、斜矢状、冠状及横断位对前交叉韧带的显示情况.结果 斜冠状可清楚全程显示前交叉韧带于一幅图片上,显示率为100％(60/60),斜矢状位显示率为86.7％(52/60),而横断及冠状位则分段显示前交叉韧带,即不能在一幅图中完整显示前交叉韧带.结论 斜冠状位扫描符合前交叉韧带解剖走向,可明显提高前交叉韧带的完整显示率,有利于其损伤后评价.     

老年肿瘤病人的心理护理

恶性肿瘤是老年人最常见的疾病之一 ,心理护理在老年恶性肿瘤患者的治疗护理中起着不容忽视的重要作用 ,下面对老年恶性肿瘤病人主要的心理状态进行分析 ,并提出相应的护理措施。1　开朗接受型　　此型病人往往文化程度较高 ,性格开朗 ,对待疾病乐观积极 ,情绪稳定 ,能泰然处之 ,积极配合治疗及护理。可将病情告之病人 ,使其了解自身现状 ,有利于术前术后护理。2　焦虑恐惧型　　此型病人性格内向 ,对康复缺乏信心 ,情绪低落、失眠、食欲不振、身体不适。要注意不让病人接触病历 ,不能让他知道检查结果及诊断 ;争取家属的合作 ,在病人面前保…