非小细胞肺癌的非手术治疗新进展

肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一,其生存及预后极差,已成为我国恶性肿瘤死亡原因的第一位。现代医学角度分析,肺癌可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。NSCLC是指SCLC以外的所有类型的肺癌,约占所有肺癌的75％-80％。非小细胞型肺癌与小细胞癌相比其进展相对较慢,扩散转移相对较晚,恶性程度相对偏低,但约75%的患者发现时已处于中晚期,5年生存率普遍偏低.     

特发性左心室心动过速致心律失常基质的电解剖差异

目的 探索特发性左心室心动过速（ILVT）和房室折返性心动过速（AVRT）患者左心室传导系统和缓慢传导区电解剖变异情况.方法 选取2009年5月至2011年12月20例成功消融的ILVT患者（ILVT组）,年龄20～51（37±7）岁,男16例;26例AVRT患者（对照组）,年龄25～51（38±8）岁,男20例,窦性心律下分别建立左心室三维电解剖标测,标记左心室传导系统、缓慢传导区及其交汇区,分析变异情况.ILVT组患者依据消融关键区和拖带刺激进行消融.结果 根据浦肯野电位分布将传导系统变异分为3个亚型：两分支、三分支和扇形分布于左心室间隔,两组间各分支长度差异无统计学意义（P＞0.05）.缓慢传导区在ILVT中亦存在变异：17例位于后下间隔,1例位于下间隔近心尖处,2例于中、后间隔处.浦肯野电位和舒张期电位间存在面积约（1.5±0.4） cm2的交汇区,该处拖带和消融均取得成功.6例AVRT患者于后下间隔处记录到缓慢传导区,长度[12.0～28.7 （20.4±4.7） mm对11.8～ 20.3（16.1±3.3） mm,t=2.1,P=0.048]、面积[1.6～ 3.5（2.5±0.5） cm2对1.4～2.1 （1.8±0.3） cm2,t=3.0,P=0.006]显著小于ILVT组.结论 左心室传导系统和缓慢传导区存在多种变异,使ILVT折返机制更为复杂.     

乳腺癌患者CA153、C-erbB-2联合检测的临床意义及二者关系

目的 探讨乳腺癌患者CA153、C-erbB-2检测的临床意义及二者关系.方法 选取术前ELISA法检测血清中CA153阳性的乳腺恶性肿瘤患者80例,术后采用免疫组织化学方法检测肿瘤标本中的C-erbB-2表达.结果 80例CA153表达阳性的乳腺癌患者检测浓度为38 ～290 U/ml.术后检测C-erbB-2阳性表达有53例(66.3%).53例阳性患者CA153浓度越高者C-erbB-2表达阳性强度越大( ～ ),二者呈正相关(r=0.38,P<0.01).53例C-erbB-2表达阳性者中42例(79.2%)有腋窝淋巴结转移,明显多于C-erbB-2阴性表达者(25.9%).结论 CA153 和C-erbB-2联合检测可以判断预后,二者升高提示较高的腋窝淋巴结转移率,预示患者预后不良.CA153在一定程度上可推测C-erbB-2的表达程度.     

根治性膀胱切除后回肠膀胱腹壁造瘘术的临床应用(附47例报告)

目的探讨膀胱高级别尿路上皮癌患者行根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术的临床疗效。方法回顾分析47例膀胱高级别尿路上皮癌患者的临床资料,均采用根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗。结果 47例患者手术均获成功,总手术时间250～320min,平均280min,出血量400～600mL;回肠膀胱腹壁造瘘术手术时间80～150min,平均110min。住院时间8～26d,平均12d,平均术后住院时间9d。术后5～7d恢复正常饮食,1～2周拔除导尿管(盆腔引流管),8周拔除双侧输尿管支架管,每月更换代膀胱造瘘管。平均随访16.7(4～96)月,除1例患者血肌酐一过性升高外,其他患者血肌酐、尿素氮均正常,未出现酸中毒。结论根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗高级别尿路上皮癌临床疗效可靠,术后无严重并发症,能弥补Bricker术的不足,值得临床推广应用。     

地震环境下空降医疗队手术室的医院感染预防与控制

汶川地震灾区空降医疗队帐蓬手术室救治的患者病情重、伤情复杂,多为撞击伤、挤压伤尤其开放性骨折患者较多,其创口污染严重.因此,减少帐篷手术室的污染因素是预防与控制医疗队手术室医院感染发生的重要措施.     

壳聚糖与生长因子复合贴剂促创面愈合的实验研究

目前表皮生长因子 (EGF)在临床上应用的剂型主要是喷雾剂。我们以壳聚糖为成膜材料 ,结合生长因子制备成复合贴剂 ,治疗大白鼠的感染创面。显示其不仅可增加对创面的保护和抗感染性能 ,还具有药物缓释和辅助引流等优点。一、材料和方法1.动物模型 :雄性Wistar大鼠 60只 ,体重 2 0 0～ 2 5 0 g。麻醉后脱毛剂将脊柱两侧皮毛脱净。消毒后切开皮肤全层 ,切口长 2 .5～ 3 .0cm ,并沿切口切除宽约 0 .5cm的皮肤全层 ,使切口缝合时形成张力。向切口两侧皮下各游离 1.0cm ,形成 5～ 6cm2 的间隙。以标准金葡菌 (10 6个 /g组织 )涂抹间隙。丝线间…     

加快农村卫生“三项建设”的对策

临沂市素称沂蒙山区,现辖12个县区,250个乡镇,总人口970万。有各类卫生机构359处,其中乡镇卫生院235处,县级防疫站、妇幼保健站各12处。近年来,全市农村卫生“三项建设”的步子加快,呈现出持续发展的良好势头,但存在不少问题。 一、影响农村卫生“三项建设”进展的因素 (一)卫生政策落实难。近年来,各级政府对农村卫生事业制定了许多倾斜政策,但我们在调查中发现,有些政策在许多地方没有落实。全市仅有18处乡镇卫生院实行了省、市规定的经费补助政策,占     

骨髓间充质干细胞移植促进大鼠子宫创伤修复

 摘要 目的 探讨移植骨髓间充质干细胞移植（BM-MSCs）后在子宫切口部位的生长分化,及其在大鼠子宫创伤后再生修复中的作用。方法 分离和培养大鼠BM-MSCs,传代扩增至第4代利用腺病毒-绿色荧光蛋白感染干细胞并继续培养。取雌性SD大鼠40只,分为对照组及实验组,建立子宫损伤动物模型, 实验组移植BM-MSCs,对照组注射生理盐水,2周后观察干细胞在移植部位的生长、分化,并通过检测局部CTGF、CD34的表达及Masson染色的情况比较瘢痕愈合情况。结果 移植后的干细胞在移植部位能很好的生长,并可向平滑肌细胞方向分化。在一定程度上可以降低局部的胶原纤维沉积,减轻瘢痕愈合。试验组CTGF的表达及Masson染色分别为0.0706±0.0088及87.0±10.3,显著低于对照组的0.0842±0.0146及136.0±15.2,结论 干细胞移植可以在一定程度上减轻子宫的瘢痕愈合,促进子宫的功能性修复。     

起源于左后分支的室性早搏临床心电图特点和射频消融治疗

目的报道起源于左后分支的室胜早搏（PVC）的临床心电图特点及射频消融经验。方法8例无器质性心脏病且频发PVC的患者（男5例,女3例）,其中5例伴有阵发性左心室室性心动过速（室速）,年龄19—54（42．7±10．6）岁。其中3例患者行常规射频导管消融治疗,5例在三维电解剖标测系统（Carto系统）指导下行射频消融治疗。在左后分支标测到最早心室激动点处给予温度控制下射频导管消融。结果8例患者术前均以体表心电图定位起源于左后分支处区域,其PVC或左心室室速的体表心电图均为典型特发性左心室室速（ILVT）表现（QRS波呈右束支阻滞图形,心电轴左偏,QRS时限≤160ms）。其中,QRS波I导联6例呈rS,2例呈Rs;aVL导联呈qR;II、Ⅲ、aVF导联呈rs。胸前导联多在V,～V,处移形,由R转为Rs或rs。在消融成功部位（最早激动点）消融导管均记录到融合有浦肯野电位（PP）的V波,V波提前于体表心电图QRS波时限20—48（33．0±10．2）ms,8例患者行射频消融即时成功。术后3～15（8．1±4．2）个月复查,8例患者动态心电图的PVC均小于10000／24h。所有患者术中、术后无并发症发生。结论起源于左后分支处的PVC,在消融导管标测到PVC最早激动点并融合有PP时可成功消融PVC。     

乳腺癌的射频消融治疗进展

随着乳腺癌早期筛查工作的展开,早期乳腺癌的检出率明显提高。由于国人女性乳腺体积偏小,保乳切除后乳房外形很难达到满意的效果,射频消融术为国人提供了一个早期乳腺癌微创治疗的方法。本文检索了近10余年关于早期乳腺癌射频消融术的相关文献,先对早期乳腺癌射频消融术的现状、相关研究及发展方向作一介绍。