社区管理在胃食管反流病患者中的应用

目的探讨社区管理对胃食管反流病患者症状改善和生活质量的影响。方法将64例胃食管反流病患者分为管理组31例和对照组33例,管理时间为6个月。管理组管理方法分为集中教育和小组管理,集中教育在社区活动中心进行,小组管理形式有电话随访和家庭访视,主要管理内容为生活习惯和行为方式;对照组患者只参加集中教育。以胃食管反流症状的改善情况和生活质量为评价指标。结果经社区管理后,管理组及对照组患者胃食管反流症状均有减轻,生活质量改善（P〈0．01）,但以管理组改善更为明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05~ne〈O．01）。结论社区管理通过一系列健康促进行为,提高了患者的认识水平,患者能自觉纠正不良的生活习惯和行为方式,胃食管反流症状减轻,生活质量改善。     

肾上腺皮质危象14例临床观察与护理

1991年7月至2000年7月,我们收治肾上腺皮质危象(下称皮质危象)14例,在综合治疗的基础上,投以大剂量的糖皮质激素(下称激素),经严密观察与护理,症状缓解,现报告如下.……     

无创正压通气救治鲲鱼重度中毒28例临床分析

目的探讨及早应用无创正压通气对救治海上作业渔民鱼舱内鳃鱼腐败气体中毒的急救效果。方法对收治的28例重度鲢鱼腐败气体中毒的渔民患者行无创正压通气疗法,其它救治措施同传统治疗方法,包括药物治疗、对症治疗、高压氧治疗、吸氧等。结果应用无创正压通气救治鳗鱼腐败气体中毒,患者清醒时间短、住院时间短,做高压氧次数少,治疗效果好。结论无创正压通气联合高压氧疗法救治重度鲲鱼腐败气体中毒效果好,可作为为海上作业鱼舱内重度鲤鱼腐败气体中毒的一个抢救方法。     

胃食管反流病相关性哮喘鼻饲患者的社区管理

目的：报告5例胃食管反流病相关性哮喘患者由于长期卧床鼻饲的影响，反复有胃食管反流病相关性哮喘急性发作，在社区护理管理方面如何采用针对性措施，避免发作。方法改进社区健康教育、护理方法和护理程序，定期评估和观察患者。结果经社区护理干预后，有胃食管反流病相关性哮喘病史并长期鼻饲患者的急性发作症状明显减少或消失。结论社区医疗机构对有胃食管反流病相关性哮喘病史的患者应加强管理，通过开展各种类型的社区健康教育和改进社区护理方法，可减少或避免胃食管反流病相关性哮喘症状。     

健康教育之我见

2000年,我作为医院第一个临床带教教师给护理本科生做内科护理带教.按照带教大纲要求,健康教育技巧必须贯穿于带教活动中,当时的健康教育实践在全国范围内还处于“初级阶段”,没有经验可借鉴,没有规章可探寻.搜遍期刊杂志,有限的几篇论述健康教育的学术论文也算得上是凤毛麟角,读遍仅有的几篇资料,真正谈及健康教育内容的资料几乎为零.所有的文章不是在护理心理学的基础上铺张演绎,就是在沟通行为上延伸扩大,虽然收获了一些技巧,但总觉得有挥之不去的遗憾.     

气管内留置吸痰管在无创机械通气中的应用

目的对慢性阻塞性肺部疾患并发Ⅱ型呼吸衰竭且无力咳痰的患者,在应用无创机械通气的基础上,给患者经鼻腔留置气管内吸痰管,按需吸痰,观察其治疗效果。方法按入选条件,选择96例需要进行无创通气的Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为观察组和对照组各48例,对照组用随时插管的方法吸痰,观察组经鼻腔留置吸痰管72h,按需吸痰。结果观察组患者症状很快改善,神志恢复时间短,不需要有创通气就能收到很好的治疗效果。两组比较,差异有极显著性意义(P0.01)。结论对慢性阻塞性肺部疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,在无创通气的同时行气管内留置吸痰管,可收到明显的治疗效果。     

可伸缩式延长管在机械通气中的应用

目的探讨可伸缩式延长管在有创机械通气中的应用效果。方法将进行有创机械通气的患者71例随机分为观察组（37例）和对照组（34例）,对照组按照传统方法,将呼吸回路管直接与人工气道相连,气管滴药或吸痰时分离呼吸机管路,吸痰前后分别给予100％纯氧2min。观察组在人工气道和呼吸回路之间连接1个带吸痰孔的可伸缩式延长管,气管滴药和吸痰过程中不中断机械通气。结果两组安静状态血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但气管滴药时和吸痰后3min的血氧饱和度、呼吸机带机时间及呼吸机相关性肺炎发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论可伸缩式延长管的使用,可有效避免气管内滴药和吸痰时患者血氧饱和度下降,从而缩短呼吸机的使用时间。     

静注阿托品致双眼球结合膜下出血1例

患者男 ,16岁。因精神刺激 ,自服农药“种衣剂”50 ml(主要毒性成分为甲拌磷 )后入院 ,给洗胃、输液、导尿。静注阿托品、解磷定 ,达阿托品化后即减量。次日上午 ,患者双眼球结合膜下点状出血 ,数小时后 ,出血点逐渐增大 ,并融合成片。请眼科会诊 :双眼球结合膜下片状出血。嘱患者勿揉搓眼睛 ,忌食辛辣等刺激性食物 ,用氯霉素眼水滴眼 ,观察结合膜下出血无扩大趋势 ,随阿托品用量减少 ,出血逐渐吸收。讨论 :阿托品大剂量应用时 ,有扩张血管的作用。其扩血管作用机理与直接舒张血管平滑肌及阻断血管上的 α受体有关 ,而与其抗胆碱作用无关。…     

吞咽温水置胃管法的有效性探讨

目的探讨在吞咽温水的同时置入胃管的有效性.方法将100例患者随机分为吞咽组(48例)和对照组(52例).吞咽组在插胃管时口含温水10～15 ml,随吞咽温水动作将胃管插入胃内;时照组按常规法插胃管.结果吞咽组与对照组一次插管成功率分别为91.7%、59.6%;呕吐发生率分别为4.2%及23.1%;呛咳发生率分别为4.2%及26.90%;插管时间分别为(1.6±1.2)min及(2.1±1.6)min;患者舒适率分别为85.4%和48.1%,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论吞咽温水置胃管法能减轻患者痛苦,提高一次置管成功率.     

无创正压通气加局部供氧治疗慢性阻塞性肺疾病诱发的肢体溃疡疗效观察

目的探讨无创正压通气联合局部供氧对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)诱发的肢体溃疡的治疗效果。方法选择2008年1月—2012年3月治疗的COPD诱发的四肢溃疡患者40例,随机分为对照组和观察组各20例,对照组进行常规治疗,观察组给予无创正压通气加溃疡面局部供氧治疗。结果对照组总有效率60.0%,观察组总有效率100.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。平均治疗时间对照组(39.94±15.01)d,观察组(27.35±13.48)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD诱发的肢体溃疡给予无创正压通气和溃疡面局部供氧治疗效果好,愈合时间短。