GM-CSF引起的MAPK途径磷酸化在激素非依赖性前列腺癌增殖中的作用

目的:研究丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号途径中Erk1/2分子磷酸化在粒细胞-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)促进前列腺癌增殖中的作用。方法:前列腺癌PC-3M细胞经过GM-CSF刺激前后,流式细胞术和半定量RT-PCR分别检测细胞周期和细胞周期蛋白K i-67表达的变化;W estern印迹法对比GM-CSF作用前后Erk1/2分子磷酸化程度的变化。结果:GM-CSF可以显著增加PC-3M细胞S期和G2/M期的百分率以及K i-67蛋白的表达,同时Erk1/2分子磷酸化程度显著增强。结论:Erk1/2分子磷酸化可能是GM-CSF促进前列腺癌增殖的重要分子机制。     

改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧探讨（附76例报告）

目的：探讨改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术技巧及临床疗效。方法：回顾性分析我院于2011年9月～2012年10月行改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的76例患者的临床资料,观察采用F3输尿管导管引导碎石并冲洗术野,术前配合速尿静推,运用结石封堵器等手术技巧的临床疗效。结果：本组76例患者一次性碎石成功率94．7％（72／76）;上段结石碎石成功率91．3％（21／23）,中下段结石碎石成功率95．6％（43／45）,膀胱壁内段结石碎石成功率100％（8／8）;手术时间21～83min,平均33min,术后住院时间2～9d,平均3．9d。结论：改良输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石安全、有效的手术方法,熟练掌握进镜技巧并采用F3输尿管导管引导冲洗术区,术前速尿的使用以及结石封堵器等应用,可以有效的提高碎石成功率,缩短手术时间及术后住院时间,并减少术中术后并发症。     

根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术后尿道肿瘤复发的原因及治疗

目的：探讨膀胱尿路上皮癌行根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术后尿道复发的原因及治疗方法。方法：回顾403例膀胱尿路上皮癌行根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术的患者资料,总结尿道肿瘤的复发率、原凼、诊断、治疗和预后。结果：6例患者出现尿道肿瘤复发,复发率为1．5％,均为男性。2例浸润性尿道肿瘤和1例尿道广泛表浅性乳头状瘤行全尿道切除术和新膀胱造瘘术,3例尿道表浅性乳头状瘤行经尿道肿瘤切除术和尿道内灌注化疗,术后2例复发,再次行全尿道切除术。2例浸润性尿道肿瘤和1例尿道广泛表浅性乳头状瘤在2年内因肿瘤复发或转移死亡。结论：膀胱多发原位癌、肿瘤侵犯前列腺尿道和基质、女性膀胱颈部是尿道复发主要原因。原位新膀胱的尿道复发率低于其他尿流改道术,全尿道切除术是尿道复发更可靠的治疗方案,尿道表浅性肿瘤的预后明显好于浸润性肿瘤。     

一步扩张法标准通道和大通道建立技术在复杂性肾结石经皮肾镜取石术中的应用

目的:本研究中,我们拟介绍"一步扩张法标准通道建立技术"和"一步扩张法大通道建立技术",同时评估在经皮肾镜取石术(PCNL)中应用这两种通道建立技术的安全性和有效性。方法:回顾性研究2013年7月~2014年6月在我院采用"一步扩张法标准通道建立技术"和"一步扩张法大通道建立技术"PCNL治疗的52例多发性、铸型或鹿角形肾结石病例,按照术中建立的第一通道(主要通道)的大小分为两组,标准通道组(F22)29例,大通道组(F26)23例,两组患者所建立的辅助通道均为F22。比较两组患者第一通道的建立时间、总体手术时间、肾脏出血、总肾功能、通道扩张失败、集合系统穿孔等相关指标。结果:两组患者建立的所有取石通道均采用一步扩张法成功建立标准通道(F22)或大通道(F26),无通道扩张失败者。标准通道组和大通道组平均第一通道建立时间分别为(1.9±0.3)min和(2.5±0.4)min(P0.01),总手术时间分别为(45.2±22.6)min和(39.8±23.3)min(P0.01),术前-术后血红蛋白(Hb)下降值分别为(0.5±0.8)g/dl和(0.7±0.7)g/dl(P0.01),患者术中及术后无需输血治疗。两组患者中无发生集合系统穿孔者。结论:"一步扩张法标准通道建立技术"和"一步扩张法大通道建立技术"均为安全且有效的肾脏取石通道建立方法。在严格经肾盏穹窿沿肾盏颈管走行穿刺的前提下,PCNL手术中采用一步扩张法建立大通道(F26)与建立标准通道(F22)相比肾脏出血略有增多,患者均无需输血。复杂性肾结石患者采用大通道可以缩短手术时间,取石效率更高。     

保肢治疗创伤性腘血管损伤

目的 探讨保肢治疗创伤性腘血管损伤的疗效。方法 对83例腘血管损伤患者采用保肢治疗。直接吻合修复腘血管35例(直接吻合腘动脉9例，直接吻合腘静脉4例，直接吻合腘动脉及静脉22例);大隐静脉桥接修复腘血管48例(桥接腘动脉13例，桥接腘静脉2例，直接吻合腘动脉+桥接腘静脉13例，桥接腘动脉+直接吻合腘静脉10例，桥接腘静脉及动脉10例),移植长度3～30(6.8±4.2) cm。结果 住院时间10～244 (62.4±16.3) d。82例保肢成功，保肢率98.8%;1例行一期截肢术。术后未发生死亡、严重肝肾功能损伤。术后数字减影血管造影或B超检查腘血管修复均全部血流通畅。1例单纯腘动脉损伤患者术后10 d切口无感染，出院时未拆除缝线。其余82例一期创面愈合59例；二期创面愈合17例(扩创缝合后愈合4例，扩创皮片移植3例，扩创后股前外侧皮瓣带蒂转移修复2例，游离股前外侧皮瓣修复8例);三期及以上创面愈合6例。住院期间除1例截肢者未保留膝关节外，其余82例膝关节均恢复部分主、被动屈伸功能。出院时，踝关节及跖趾关节跖屈功能恢复62例，背伸功能恢复20例；趾感觉恢复至S2级别以上81例，恢复至...     

膀胱移行细胞癌表皮生长因子受体基因扩增及其表达

运用免疫组织化学技术和分子杂交技术研究了膀胱移行细胞癌表皮生长因子受体（ＥＧＦｒ）表达状况以及ＥＧＦｒ基因扩增和其ｍＲＮＡ与受体蛋白表达的相关性。结果表明：４例正常膀胱粘膜ＥＧＦｒ染色阴性；５６例膀胱肿瘤中，２９例呈不同程度的阳性染色，并与肿瘤的分期、分级有显著性差异；１３例膀胱肿瘤中，ＥＧＦｒ基因未见扩增，５例ｍＲＮＡ过表达，７例ＥＧＦｒ过表达，但二者表达的量并无相关性。提示ＥＧＦｒ表达可作为膀     

输尿管镜技术治疗输尿管膀胱壁间段结石的疗效观察

目的 探讨输尿管镜技术治疗输尿管膀胱壁间段结石安全性和有效性.方法 回顾性分析我院近10年采取输尿管镜技术治疗的输尿管膀胱壁问段结石患者86例.结果 全部患者成功碎石并留置双J管,术后4周拔除.术后6个月复查超声与尿常规未见同侧肾积水、输尿管开口狭窄和尿路感染.结论 输尿管镜技术治疗输尿管壁间段结石安全有效,具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点,具有很强的实用性及可操作性.     

前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折疗效分析

2004年2月～2006年10月,我院应用交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折17例,取得满意效果。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男10例,女7例,年龄21～56岁。闭合性骨折13例,开放性骨折4例。新鲜骨折15例,其中取出内固定钢板后再骨折3例;陈旧性骨折不愈合2例。尺骨骨折4例,桡骨骨折3例,尺桡骨骨折10例。其中尺桡骨多段骨折12例,短斜型骨折5例。     

腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水230例经验总结

目的:探讨腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水的临床疗效及总结手术经验。方法:回顾性分析我院2012年10月～2018年10月收治的230例UPJO患者的临床资料。其中先天性UPJO 180例,获得性UPJO 50例,含肾盂输尿管连接部(UPJ)成形术后狭窄10例,输尿管镜下钬激光碎石或经皮肾镜取石术后狭窄30例及球囊扩张术后狭窄10例。采用经腹腹腔镜行离断式肾盂输尿管成形术,术前及术中对体位、Trocar布置、游离和吻合各环节做了细节优化。术后定期随访,分别于拔除双J管后1、3、6、12个月门诊复查B超检查及尿常规,测量肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度。结果:所有手术均成功完成,5例中转开放。平均随访时间12(6～36)个月,B超提示肾积水较术前减轻,部分患者ECT及CTU提示肾实质厚度增加,梗阻程度较前减轻,患肾功能不同程度恢复,术前腰背部不适、腹痛及发热等症状主观上明显改善。6例术后出现UPJ再狭窄,3例经输尿管镜检+双J管再置2个月后拔管梗阻缓解,2例行再次腹腔镜肾盂输尿管成形术后改善,1例失访。结论:腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水安全、有效,术后并发症发生率低,改善肾积水和肾功能结果满意。严格掌握手术适应证、耐心细致的操作和正确处理术中遇到的困难是做好腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的关键。     

经皮微创钢板内固定治疗下肢干骺端骨折15例疗效观察

目的探讨经皮微创钢板固定治疗高能量下肢干骺端骨折的临床疗效。方法采用经皮微创钢板固定法治疗15例下肢干骺端骨折。结果全部病例获得8~28个月,平均13.2个月随访,骨折全部愈合,骨折愈合时间为10~18周,平均13.4周,按Johner-Wruhs评价标准,优10例,良4例,中1例,差0例。1例出现浅表伤口感染,1例患者侧方成角10°。结论经皮微创钢板固定法手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是治疗下肢干骺端骨折的理想方法。