临床实习生科研能力培养的起点及方法

二十一世纪的世界竞争日趋激烈，竞争与其说是国力的竞争，不如说是人才的竞争。如何面对挽战，培养出有创新意识及能力的高等医学人才，是摆在每个教员面前迫在眉睫的问题。该课题通过改进教学方法，引导学生提出问题，帮助学生分析问题及解决问题等教学，对医学生科研能力进行培养，取得了一定的效果。对今后的医学生科研能力培养教学有一定的借鉴价值。     

介入治疗34例膜部室间隔缺损

目的：评价介入治疗膜部室间隔缺损的临床效果。方法：经胸超声心动图及临床表现诊断为膜部室间隔缺损的患者34例，在局部或全身麻醉下行经导管室间隔缺损的介入治疗，其中31例应用Amplatzer不对称型膜部室间隔缺损封堵器，3例应用国产室间隔缺损封堵器。术中连续经胸超声心动图和X线监测，术后1天、1月、3月、6月行心电图及超声心动图复查。结果：超声测定膜部室间隔缺损直径为3．0～11．6mm(平均4．5mm)，距离主动脉右冠瓣2．7～7．8mm(平均3．6mm)，左心室造影测定膜部室间隔缺损的直径为3．0～8．8mm(平均5．4mm)，所选膜部室间隔缺损封堵器直径为4．0～16mm(平均7．9mm)。技术成功率100％。超声心动图示术后即刻残余分流为17．6％(6／34)，24h后残余分流为8．8％(3／34)，1个月后残余分流为5．9％(2／34)。34例患者术中均有一过性室性心律失常，1例发生一过性心跳骤停。术后1例出现股静脉血栓形成，3例出现了一过性Ⅲ度房室传导阻滞，2例于术后24h内发生溶血，经内科治疗后完全恢复，未见封堵器脱落、主动脉瓣返流等并发症。结论：经导管关闭膜部室间隔缺损的操作简单、方便、并发症少，残余分流少见，值得在临床全面推广。     

针对结核杆菌的细胞免疫应答

本文针对结核杆菌的细胞免疫应答的研究进展做了简要综述。参与结核杆菌细胞免疫应答的免疫细胞包括巨噬细胞、ＣＤ４＾＋Ｔ细胞、ｒδ＾＋Ｔ细胞、ＣＤ８＾＋Ｔ细胞。这些细胞产生的多种细胞因子也参与其中。此外，新近有假说认为结核杆菌分泌的蛋白与产生保护性免疫应答有关。     

青霉素静滴引起腹绞痛1例

青霉素静滴引起腹绞痛１例李建新（威海佛顶山医院，威海２６４２０２）患儿，男，８ａ。因右颌面部脓肿就诊，经青霉素皮试阴性后予以青霉素４００万　（批号Ｃ９５０３２４１，华北制药厂生产）加入０．９％ＮＳ２５０ｍｌ中静滴治疗。约１０ｍｉｎ后患儿出现腹痛，呈绞...     

改良导丝颈内静脉插管法在急诊中的应用

1988年以来，我们采用带钢丝连续硬膜外导管（以下称改良导丝）代替导引钢丝作顿内静脉穿刺置管共316例（其中部分病例系取自援马里医疗队），成功率高，现报告如下。1改良导丝的制作取连续硬膜外导管（上海诊察医疗仪器厂）一根（带钢丝管芯），将其中钢丝管芯截去一段，恰比导管短5cm左右，然后再将钢丝管芯置入导管内，这样导管的前端有5cm左右无钢丝管芯，消毒后备用。2穿刺器械18号BD薄壁金属穿刺外、改良导丝、16GA外套管、5或10ml带穿刺针针简各一副。3临床资料本组共316例。男性139例，女性177例。置管成功311例，成功率98．4％。…     

视错觉在前牙美容治疗中的应用

前牙的视觉审美除遵循一般的美学原则外,还普遍受视错觉的影响。近年来,笔者将视错觉的原理,结合到前牙光固化树脂修复中修复前牙龋齿、冠折、四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、死髓牙、牙间隙、扭转错位牙和牙体畸形,计294例721只牙。随访0.5～1年,修复体的外形和颜色与健康牙体组,修复体固位和抗力良好,患者满意。     

P53与C－myc基因产物在肝细胞癌中的表达

应用免疫组织化学ＡＢＣ法检测了广东地区３０例人肝细胞癌（ＨＣＣ）Ｐ５３基因及Ｃ－ｍｙｃ基因产物。结果显示ＨＣＣ中Ｐ５３蛋白表达阳性率为４６．７％，ｍｙｃＰ６２蛋白表达阳性率为５６．７％，Ｐ５３蛋白表达阳性率与肿瘤细胞的分化程度有关，分化越差Ｐ５３阳性率越高。ＨＣＣ中同时有Ｐ５３基因和Ｐ６２基因表达者占２３．３％。结果提示：Ｐ５３基因突变和Ｃ－ｍｙｃ基因的激活均与ＨＣＣ的发生发展有关，但两者之间不一定存在依存关系。     

经胸壁穿刺环状钢丝电极紧急心脏起搏

经胸壁穿刺环状钢丝电极紧急心脏起搏５１００１０广州广州军区总医院黄洋浩何建新马骏俞宙关键词心脏起搏；器械革新中国图书资料分类号Ｒ３３１．３８自１９６５年Ｒｏｅ采用钩状钢丝电极起搏抢救３例难治性阿斯综合征获得成功后，该法已在临床上得到广泛应用。但临床应...