血液透析患者医院感染的预防

血液透析疗法目前越来越广泛地用于急、慢性肾功能衰竭等疾病的治疗中，大大降低了急、慢性肾功能衰竭的病死率，但因操作复杂、时间长等原因，增加了患者的感染机会，是医院感染的主要危险因素之一。血液透析是一个极其复杂的非生理过程，患者往往存在体液和细胞免疫方面的缺陷；加之血液透析系统长期处在温湿环境下，为微生物生长繁殖创造了适宜条件，使血液透析系统和透析液污染病原微生物几率增多，导致患者对病原微生物的感染性增高。这是目前血液透析患者感染、交叉感染和产生并发症的直接和间接因素，因此，对血液透析系统的消毒一直是医院感染研究的重点。     

新鱼腥草素钠静滴治疗婴幼儿秋季腹泻60例疗效观察

目的探讨新鱼腥草素钠静脉点滴治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法120例秋季腹泻患儿随机分为两组，对照组给予常规治疗（静脉补液、思密达口服）加抗病毒治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用新鱼腥草素钠治疗，并进行疗效判断。结果治疗组总有效率为95％，对照组总有效率为83．3％，治疗组疗效明显优于对照组（P（0.05）。结论在常规治疗的基础上加用新鱼腥草素钠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效确切，是一种安全、有效、经济的方法。     

抽取胰岛素动作要规范

注射胰岛素是目前治疗糖尿病的有效方法．胰岛素用量每天仅为2～4单位，有些患者需要自己每天抽取胰岛素。抽取胰岛素时操作一定要规范，以减少药液污染，保证剂量准确。     

听神经瘤的伽玛刀放射外科治疗

目的总结评价伽玛刀放射外科治疗听神经瘤的效果.方法43例患者年龄19～76(平均50.2)岁,男女=1924.单侧病变41例,双侧病变2例.9例术后残留或复发患者.56%的病例术前有有用听力.肿瘤平均容积10.8ml.伽玛刀治疗边缘剂量10～14Gy,平均11.7Gy,中心剂量21～30Gy,平均24.9Gy.随访期18～62(平均36.6)个月.结果43例患者中32例(74%)肿瘤缩小,9例(21%)大小无变化.2例容积增大,1例在随访18个月时接受了再次伽玛刀治疗.5例出现三叉神经功能障碍,3例出现面瘫,32例可评价的病例中,有23例有用听力得到保留.5例患者听力较术前明显改善.结论伽玛刀治疗听神经瘤控制肿瘤生长,取得较高的神经功能保留率,可达到外科手术同样的治疗效果.     

综合疗法治疗中风偏瘫48例

近5年来,我们收治了48例中风偏瘫患者,采用针刺、推拿及运动疗法治疗,效果满意,报道如下。     

彩色多普勒超声诊断男性乳腺癌合并腋下淋巴结转移一例

1临床资料患者男,83岁,右乳无痛性肿块1年,进行性增大伴乳头血性溢液1个月入院。体格检查:右侧乳晕区触及核桃大小肿块,质韧,活动度差,乳头少量溢液,无乳头内陷及“桔皮样”改变。超声检查:右乳乳晕下方可探及一低回声实性肿块,大小约25mm×13mm,无明显包膜,边界不清,形态不规则,内部回声不均匀,周边呈“蟹足样”改变(图1,见封二);右侧腋下见数枚低回声结节,最大约19mm×15mm,外形饱满,结构欠清(图2,见封二);左乳及左侧腋下未见明显异常。彩色多普勒血流(CDFI)检查:在肿块内可探及较丰富的彩色血流信号,呈树枝样,测及高速高阻动脉频谱,阻力指数(RI)约为0.9。彩色多普勒超声诊断:男性右乳实性占位(乳腺癌可能性大)伴右侧腋下淋巴结肿大。入院后在局部麻醉下行右乳肿块切除术,术中快速冰冻病理切片,病理报告示右乳乳腺腺癌,遂行右乳乳腺癌根治术,术后辅以化疗。大体标本:乳晕下方肿块,大小约25mm×13mm,切面灰白色,质韧,边界不清,肿块如蟹足样侵入周围组织,与皮肤浅层组织及胸大肌分界不清。右侧腋下淋巴结(4/8)转移性癌肿。2讨论男性乳房由于在生理上始终处于不发育状态,故乳腺癌发病率极低,约占男性全...     

血栓弹力图联合凝血指标对早期急性胰腺炎严重程度评估的临床意义

目的 探讨血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)联合常规凝血指标在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发病早期临床救治中对病情严重程度评估的意义.方法 选取 2015年8月至2016年8月兰州军区兰州总医院发病24 h内收治的急性胰腺炎患者73例为研究对象.依据中华医学会急性胰腺炎诊治指南(2014版)将患者分为轻症组33例(MAP组)、中重症组26例(MSAP组)和重症组14例(SAP组).完善相关检查,检测常规凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)],描绘TEG[血凝时间(R)、血块成型时间(K)、α角、血块强度(MA)].记录24h急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and shronic health evalu-ationⅡ,APACHEⅡ)及48 h改良Marshall评分,分析监测指标在3组中的变化.结果 中重症组较轻症组PT、APTT、FIB、DD的水平轻度升高(P＞0.05);与中重症组及轻症组比较,重症组PT、APTT、FIB和D-D均显著升高(P＜0.05).3 组R值、K值、α角和MA值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中,重症组R值、K值较中重症组和轻症组缩短,重症组α角、MA值大于中重症组和轻症组,差异有统计学意义(P＜0.05);中重症组R值、K值较轻症组缩短,中重症组α角、MA值大于轻症组,差异有统计学意义(P＜0.05).TEG和APACHⅡ及Marshall评分系统相关性分析:APACHⅡ及Marshall评分和R值及K值呈负相关(r=-0.127,-0.238,-0.459,-0.213);和α角、MA值呈正相关(r=0.439,0.267,0.379,0.136),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TEG联合凝血指标可较真实地判断AP患者早期凝血纤溶状态,更准确地预测AP发病早期的严重程度,对临床救治有一定的指导意义.     

不同剂量维生素D补充在早产儿中的应用研究

目的 评估不同剂量维生素D补充对胎龄≤34周早产儿出院时维生素D水平的影响,为早产儿生后合理补充维生素D提供依据。方法 选择2019年1月—2020年6月在博罗县妇幼保健计划生育服务中心出生的胎龄≤34周早产儿67例,在完全肠内喂养后开始口服维生素D,并随机分为维生素D低剂量组(n=32)和高剂量组(n=35),比较两组患儿出院时25(OH)D水平、维生素D缺乏/不足的比例及相关不良反应发生率。结果 两组患儿出生时脐带血25(OH)D水平、维生素D缺乏/不足发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院时高剂量组血清25(OH)D水平明显高于低剂量组、维生素D缺乏/不足发生率明显低于低剂量组(t=2.872、χ²=4.189,P＜0.05),但高剂量组出院时维生素D缺乏/不足发生率仍为28.6%。结论 对于胎龄≤34周的早产儿,给予补充维生素D 800 U/d可明显改善患儿出院时维生素D缺乏或不足的情况,但对于胎龄更小、出生体重更低的超低出生体重儿,可能需要更大剂量的维生素D补充。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与个体化叶酸补充概述

亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）是机体叶酸代谢过程中最为关键酶,参与机体许多生理生化过程。科学研究证实MTHFER基因多态性引起的酶活性降低可导致叶酸代谢障碍,该遗传特征与许多疾病易感性,临床药物治疗作用及不良反应相关,而适当的补充叶酸能够在一定程度上可规避这种遗传因素所致疾病,本文就目前MTHFR基因多态性与疾病关系作一综述,并就结合基因型制定个体化叶酸补充做一预测和评估。