开心胶囊对犬心脏停搏复苏后心脏功能的影响

目的观察开心胶囊对犬心脏停搏复苏后心脏功能的影响.方法将15只健康杂种犬,随机分为假手术组、模型组和开心胶囊组,复制心脏骤停复苏模型.选择开胸前、除颤后即刻、自主循环恢复5,15,30,60,90,120,180min9个时间点记录各心功能指标.结果模型组与开心胶囊组主动脉平均压(MABP)、左心室作功指数(LVWI)、心肌耗氧量(D-P)、心率(HR)在复苏后的5min一过性增高,15min后MABP、LVWI、心输出量(CO)、心脏指数(CI)和冠脉灌注压(CPP)持续下降,30min后D-P、HR开始下降,与模型组相比,开心胶囊组下降较慢(P<0.05).30min后开心胶囊组CO、CI和CPP与模型组相比仍维持在较高水平(P<0.05).模型组和开心胶囊组MPAP、肺毛细血管楔压(PCWP)、总外周循环阻力(TSVR)与总肺循环阻力(TPVR)在复苏后5min明显上升(P<0.05),而开心胶囊组各指标上升较缓慢,在30min后与模型组相比有显著性差异(P<0.05).复苏后模型组血液温度(T)下降较假手术组、开心胶囊组明显(P<0.05).结论心脏骤停复苏后存在左室收缩功能障碍,导致MABP降低、PCWP增高等血流动力学指标的紊乱.开心胶囊在一定程度上能升高血压和增加心输出量,改善复苏后血液动力学,对心脏骤停复苏后心脏功能具有一定的恢复作用.     

建立F24与F16通道经皮肾镜取石治疗对肾结石患者的影响

目的 探讨建立F24通道与F16通道经皮肾镜取石治疗对肾结石患者的影响。方法 选择2016年4月 ?2018年4月于我院接受经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的肾结石患者80例,按通道口径大小分为F24通道组43例与 F16通道组37例,F24通道组予以球囊扩张法建立F24通道,F16通道组予以筋膜扩张法建立F16通道,比较两组患者 围术期指标、血流动力学、生化指标及术后并发症情况。结果 与F16通道组比较,F24通道组术中肾盂内压、术中出血 量、术中输血率、一期结石清除率明显更低,手术时冋明显更短(P<0.05);F24通道组术后肾盂内压、术后输血率明显 更低,碎石时间、住院时间明显更短(P<0.05);术后,两组HR无显著变化(P〉0.05),两组MAP显著升高(P<0. 05), 差异比较无统计学意义(P>0.05);术后Id,两组PCT、CRP、MCP LHMGB1水平显著升高(P<0. 05) .TFF1水平显 著降低(P<0. 05)?术后3d,两组PCT、CRP、MCP 1、HMGB1水平较术后Id显著降低(P<0. 05) ,TFF1水平显著升高 (P<0. 05),术后3d,F24通道组PCT、CRP、MCP 1、HMGB1水平显著低于F16通道组(P<0. 05) ,TFF1水平显著高于 F16通道组(P<0. 05);F24通道组并发症总发生率46.51%：显著低于F16通道组的89.19%.(P<0. 05).结论 与建立 F16通道PCNL治疗比较,建立F24通道PCNL治疗肾结石效果更好,生化水平指标更优,并发症发生率更低。     

热交换器管板焊接质量常见问题与控制对策

换热器是重要的化工设备之一,针对换热器管板焊接常见的质量问题进行分析,并提出质量控制的对策。     

替罗非班和尿激酶在急诊PCI术中抗血栓作用的比较

目的：比较国产替罗非班和尿激酶在冠脉介入术中消除冠脉内血栓的安全性及有效性。方法：选择接受急诊冠脉介入治疗（PCI）中有较大量血栓负荷的患者20例,其中2例为溶栓失败后补救性PCI患者。经桡动脉途径行PCI,常规处理梗死相关动脉（IRA）。其中12例在PCI术中给予替罗非班10μg·kg^-1的负荷量,然后给予0．15p-g·kg^-1·min^-1的剂量持续静滴24h。另8例在30min内给予尿激酶250000U,复查造影后效果不满意者再次在30min内冠脉注入尿激酶250000U,使总量达50万U。复查造影的时间同替罗非班组。如出现皮下出血或是其他出血倾向时可减半量输入。对比两组给药1h前后的造影结果。术后常规给予抗血小板药物口服、泵入肝素500～1000U·h^-1共24h,监测患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）始终在治疗前的1．5～2．5倍,之后皮下注射低分子依诺肝素1mg·kg,1次·12h^-1,5～7d。观察手术成功率、血栓积分、围手术期和出院3个月后患者的出血并发症及主要心脏不良事件（死亡、急性心肌梗死、紧急血运重建）的发生率。结果：替罗非班组冠脉内血栓消失的时间明显短于尿激酶纽（P〈0．05）,两组患者的轻度出血的发生率相似,在住院期间和3个月内的随访中均无严重的心血管事件发生。替罗非班组血栓积分有显著性下降,手术成功率100％,无死亡、无再发心梗及靶血管再次血运重建。结论：在急诊PCI治疗急性心肌梗死中应用替罗非班安全有效,且替罗非班具有较强的抗血栓效果,比尿激酶具有更好的抗栓效果,而且冠脉用药和静脉用药都安全。     

北京市49家三级医院医学实验室酶学检验结果测量不确定度的评定与分析

目的用"自上而下(top-down)"方法评定北京市49家三级医院临床实验室肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)常规检验结果的测量不确定度,鉴别并分析其主要来源。方法应用"top-down"方法,通过酶学参考测量程序赋值的人血清和实验室室内质控数据评估酶学检验结果的测量不确定度。以常规实验室重复测量赋值血清10次数据评估偏移引入的相对测量不确定度分量[ucrel(bias)];以连续3个月实验室室内质控统计数据评定实验室内复现性引入的相对测量不确定度分量[urel(RW)];再通过ucrel(bias)和urel(RW)计算相对合成标准不确定度(ucrel)和相对扩展不确定度(Urel)。结果 49家实验室测量不确定度的评定结果显示:对于CK、LDH、GGT 3个指标,在合成ucrel(bias)的3个分量中,测量平均值与赋值血清定值的相对偏移量值(brel)是ucrel(bias)的主要来源。3个指标ucrel(bias)引入的不确定度均大于urel(RW)引入的不确定度;ucrel(bias)的离散度亦明显大于urel(RW);并依CK、LDH、GGT次序顺序增大。CK、LDH、GGT指标Urel的中位数和四分位数分别为8.72%(6.08%,12.26%)、9.45%(6.66%,16.68%)、9.90%(6.28%,21.29%);若修正偏移,Urel将会有相当程度的改善,中位数和四分位数分别为4.77%(3.84,7.41%)、5.50%(4.06%,7.35%)、4.68%(3.56%,6.31%)。检测系统分组数据显示:依组成分组,其组间平均brel的差异均无统计学意义(P均0.05);据校准品分组,LDH、GGT指标组间平均brel的差异有统计学意义(P0.05)。结论 brel是实验室主要不确定度来源;使用某厂家校准品或不使用校准品的分析系统是产生偏移的主要因素。统一评估测量不确定度是改善酶学检验结果实验室间可比性的方式。     

LIPO技术对肝脏磁共振弥散加权成像图像质量的影响

目的探讨肝脏磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)运用LIPO技术前后图像质量的差异。材料与方法收集2015年1月至2016年4月期间中国医科大学附属盛京医院健康志愿者34名,对其在3.0 T MR成像系统上行b=800 s/mm2的DWI-LIPO序列和常规DWI序列扫描。由两名测量者测量不同DWI序列肝脏不同部位的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、表观扩散系数(apparent diffusion coeffecient,ADC),并由两名观察者同时评价不同DWI序列肝脏不同部位的脂肪伪影评分(scores of fat artifact,SFA)。通过比较DWI-LIPO和常规DWI序列的SNR、SFA,评价两个序列的图像质量。结果两名测量者测得同一序列、肝脏相同部位的SNR、ADC值无统计学差异(Z≥-0.453,P≥0.651;t≥-1.366,P≥0.191)。DWI-LIPO序列肝脏不同部位的SNR明显高于常规DWI序列,差异具有统计学意义(-4.590≤Z≤-3.291,P≤0.001);DWI-LIPO序列肝顶水平、肝右下角水平的SFA低于常规DWI序列(P=0.001、0.039)。不同序列、肝脏不同部位的ADC值无统计学差异。结论 DWI运用LIPO技术后可以增加肝脏脂肪抑制效果,提高图像质量,但不影响其ADC值。     

1例POEMS综合征病人的护理

正POEMS综合征是一种极少见的副肿瘤综合征,可导致潜在的浆细胞功能障碍,也被称作骨硬化性骨髓瘤、Crow-Fukase综合征[1]。POEMS这一缩写基本涉及了这一综合征的主要临床表现,即多发性神经病(P)、脏器肿胀(O)、内分泌系统的病变(E)、单克隆浆细胞的功能障碍(M)以及机体皮肤发生改变(S)[2],常有一些伴随症状,如全身凹陷性水肿、胸腹腔积液、杵状指及心力衰竭。POEMS综合征在临床上是一种     

农村老年人害怕跌倒与跌倒经历、躯体功能的相关性研究

目的 探讨农村老年人害怕跌倒与既往跌倒经历和躯体功能表现的相关性,为实施有效预防策略和实践提供借鉴。方法 2020年6-10月,便利抽样法选取在某二级医院体检中心参加老人年度免费体检项目的老年人1642名进行面对面调查,采集老年人的一般人口学资料、跌倒经历、躯体功能表现和害怕跌倒情况,比较不同跌倒经历和躯体功能状态对老年人害怕跌倒的影响。结果 12.85%的老年人害怕跌倒。是否害怕跌倒老年人在年龄、性别、合并疾病数量、近5年及1年跌倒史、跌倒次数、跌倒损伤程度、躯体功能表现上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,跌倒损伤程度(OR=1.483)、四阶段平衡测试得分(OR=0.702)和30 s起坐测试个数(OR=0.956)与老年人害怕跌倒具有独立关联(均P<0.05)。结论 既往发生跌倒且跌倒损伤程度越高,平衡能力和下肢肌肉耐力不足,可能会增加老年人害怕跌倒的发生。应制定针对性措施预防老年人跌倒、降低跌倒损伤,提高躯体功能水平。     

应用基因密码子优化技术建立高效人降钙素原的原核表达方法及产品纯化和鉴定

目的　建立人降钙素原（ procalcitonin, PCT）表达体系,高效表达可溶性 PCT蛋白。方法　合成 PCT蛋白密码子优化序列,克隆至带麦芽糖结合蛋白（ maltose-binding protein, MBP）标签的 pRSF-Duet载体以构建 pMBP-PCT-pRSF原核表达质粒。在 E. coli BL21(DE3) pLysS菌株中诱导表达,十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳（ sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gelelectrophoresis, SDS-PAGE）鉴定蛋白分子量及纯度,生物梅里埃 VIDAS全自动荧光免疫分析仪检测蛋白浓度、稳定性及均匀性。结果　pMBP-PCT-pRSF质粒成功构建及表达,浓度达 168（168.00±2.65）mg/L,纯度达 95%。在 4 ℃及 -20 ℃储存,PCT蛋白具有良好的稳定性（F=2.016,2.620,均 P＞ 0.05）和均匀性（F=0.727 3,0.973 9,均 P＞ 0.05）。结论　利用密码子优化,成功构建可溶性 PCT蛋白的高效原核表达体系,可充分满足临床实验室参考物质的需求。