术前心理干预对心脏手术病人影响的临床观察

目的：研究心理干预对心脏手术病人的影响。方法体外循环心脏手术病人60例,随机分为心理干预组和对照组,每组30例,对照组进行常规术前准备,心理干预组在常规术前准备的同时进行心理干预,观察两组病人入院时、手术日晨的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、血压（MAP）、心率,术后精神障碍的发生率、在ICU停留时间,进行比较,观察心理学干预效果。结果心理干预组手术日晨SAS评分、SDS评分明显减少,对照组明显增高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;手术日晨MAP、心率对照组较基础值有显著增加（P〈0.05）,心理干预组较基础值有显著降低（P〈0.05）;心理干预组术后精神障碍的发生率、在ICU停留时间较对照组低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前心理干预有助于减轻病人心理负担,能减轻心理因素造成的围术期心率及血压波动,降低围术期风险,降低术后精神障碍的发生。     

皮下潜行法在颈内静脉置管术中应用的临床观察

目的 观察皮下潜行法在颈内静脉置管术中应用的临床效果.方法 需行颈内静脉置管的全身麻醉患者200例,按随机数字表法分为常规组和皮下潜行法组,每组100例,均为超声引导下右侧颈内静脉置管.观察两组导管留置时间、体温变化、导管尖端细菌培养情况及导管相关性细菌感染的发生率.结果 两组置管前、置管后、拔管前、拔管后体温比较差异无统计学意义（P＞0.05）.常规组导管留置时间短于皮下潜行法组[（13.75±7.83）d比（22.37±8.92）d],导管尖端细菌培养阳性率、导管相关性细菌感染发生率明显高于皮下潜行法组[11％（11/100）比2％（2/100）,13％（13/100）比2％（2/100）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 颈内静脉置管患者采用皮下潜行法对预防导管相关性细菌感染有明显的优势.     

新生儿红斑狼疮一例

患儿，男，24d，因生后即发现大量红斑样皮疹入院。患儿在外院曾多次就诊，皮疹无明显减轻。病程中体温正常、反应尚可、纳奶好、二便正常。第2胎第2产，足月顺产，Apgar评分均10分，出生体莺2250g。孕1产1，其姐7岁，体健。母孕期体健，既往无系统性红斑狼疮病史，但有皮肤干燥、搔痒史，未诊治。