��ͯ�����ܰ�ϸ����Ѫ��Bcl-2�����Ｐ���ٴ�����

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)Bcl-2基因表达与临床的相关性。方法青岛大学医学院附属医院儿科2000年10月至2001年10月利用细胞原位杂交技术,检测了30例ALL患儿不同时期Bcl-2mRNA阳性表达,探讨其与ALL发生、治疗反应、疗效等的关系。结果93.3%(28/30)ALL患儿有Bcl-2mRNA阳性表达,正常对照组均无表达;经1周泼尼松治疗后,细胞凋亡指数均升高,低表达组升高明显,外周血WBC下降明显;第19d骨髓检查,低表达组完全缓解率高,为90.5%(19/21),而高表达组仅为33.3%(3/9);动态观察10例ALL患儿,发现5例高危型患儿表达始终在较高水平,有3例在1年内出现中枢神经系统白血病,2例骨髓复发。结论ALL患儿普遍存在Bcl-2mRNA表达,Bcl-2基因参与ALL发生;Bcl-2mRNA表达水平与泼尼松治疗反应关系密切,泼尼松治疗1周可作为化疗敏感试验;Bcl-2mRNA表达水平与第19d骨髓完全缓解率有明显相关性,高表达者完全缓解率低;动态检测Bcl-2mRNA表达水平可作为化疗敏感性的指标,指导临床采用个体化的化疗方案,同时可为临床判断预后提供可靠依据。     

中药配合米非司酮及米索前列醇终止50～70d妊娠的效果观察

应用米非司酮配合米索前列醇终止49d之内的早孕,已广泛用于临床且效果肯定.但对于50d以后的早孕疗效尚不理想,从去年10月我们试用血竭化瘀汤加减配合米非司酮、米索前列醇用于50～70d妊娠,取得了比较理想的效果总结如下：     

全喉切除术后并发咽瘘的护理

咽瘘是全喉切除术后最常见的早期并发症,咽瘘发生的主要因素是术后感染、术前放疗和术前血红蛋白低,以及全身的状况的影响。所以,针对上述原因在实施护理过程中制定出相应的护理措施,以促进伤口早期愈合。我科自1990年～2000年全喉     

儿童急性淋巴细胞性白血病细胞凋亡与临床相关性研究

①目的　探讨急性淋巴细胞性白血病病儿细胞凋亡与临床分型及预后的关系。②方法　采用AO EB荧光染料双染法 ,检测 30例初治急性淋巴细胞性白血病 (ALL)病儿治疗前后不同时期骨髓单个核细胞凋亡指数 (AI)。③结果　ALL病儿治疗前AI明显低于正常对照组 (t=5 .4 17,P <0 .0 1) ,标危型治疗前AI高于高危型(t=5 .0 0 2 ,P <0 .0 1)。治疗前AI与外周血WBC呈负相关 (r =- 0 .6 32 ,P <0 .0 1) ;泼尼松及诱导缓解治疗后 ,随着细胞凋亡水平的升高 ,WBC逐渐下降 ,标危型组WBC下降明显 (t=3.14 8,P <0 .0 1) ;标危型病儿经诱导缓解期治疗完全缓解率高 (P =0 .0 0 2 5 ) ;随机动态观察标危型及高危型ALL病儿各 5例 ,高危型病儿 3例出现中枢神经系统白血病 ,2例骨髓复发 ,而 5例标危型骨髓检查为持续完全缓解 ,并且无髓外浸润表现。④结论　细胞凋亡可作为评价化疗反应及预后的参考指标之一。     

硝苯地平缓释片在50例老年高血压病人中的应用分析

随着人口老龄化，我国老年高血压病人亦有逐年上升趋势，大量的循证医学研究证实，降压治疗可显著减少卒中、冠心病和其他血管性疾病的死亡率和病残率。老年高血压病人由于肝肾功能减退，合并疾病较多，因此选择降压药物时要慎重。本研究主要观察硝苯地平缓释片对老年高血压病人的治疗作用。     

儿童急性淋巴细胞白血病Bcl-2基因表达及其临床意义

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)Bcl-2基因表达与临床的相关性。 方法青岛大学医学院附属医院儿科2000年10月至2001年10月利用细胞原位杂交技术，检测了30例ALL患儿不同时期Bcl-2mRNA阳性表达， 探讨其与ALL发生、治疗反应、疗效等的关系。 结果93.3%(28/30)ALL患儿有Bcl-2mRNA阳性表达，正常对照组均无表达；经1周泼尼松治疗后，细胞凋亡指数均升高，低表达组升高明显，外周血WBC下降明显；第19d骨髓检查，低表达组完全缓解率高，为90.5%(19/21)，而高表达组仅为33.3%(3/9)；动态观察10例ALL患儿，发现5例高危型患儿表达始终在较高水平，有3例在1年内出现中枢神经系统白血病，2例骨髓复发。 结论ALL患儿普遍存在Bcl-2mRNA表达，Bcl-2基因参与ALL发生；Bcl-2mRNA表达水平与泼尼松治疗反应关系密切，泼尼松治疗1周可作为化疗敏感试验；Bcl-2mRNA表达水平与第19d骨髓完全缓解率有明显相关性，高表达者完全缓解率低；动态检测Bcl-2mRNA表达水平可作为化疗敏感性的指标，指导临床采用个体化的化疗方案，同时可为临床判断预后提供可靠依据。     

缺血大鼠心肌胶原和心功能改变与黄芪皂甙Ⅳ的量效和时效关系

背景：心肌纤维化是心脏基质成分合成与降解代谢失平衡的结果，是受损心肌组织僵硬度的结构基础，中药黄芪具有强心、利尿等作用，但对心肌胶原的影响尚需实践中认识。目的：观察黄芪皂甙Ⅳ对急性心肌梗死模型大鼠心肌胶原及心功能的影响，探讨该影响与黄芪皂甙Ⅳ的量效与时效关系。设计：完全随机分组设计，随机对照实验。单位：青岛大学医学院附属医院儿科。材料：实验于2003-07／2004-02在青岛大学医学院脑病研究所完成。实验选用132只清洁级Wistar大鼠，随机将大鼠分为3组，分别为对照组11只、缺血组10只、黄芪皂甙Ⅳ组121只。方法：对照组只开胸而不结扎左冠状动脉前降支；缺血组开胸结扎左冠状动脉前降支，造成大鼠急性心肌梗死模型；黄芪皂甙Ⅳ组造模成功后给予黄芪皂甙Ⅳ。测定大鼠血流动力学指标、心功能和心肌胶原的变化，观察黄芪皂甙Ⅳ对缺血大鼠心肌胶原和心功能的量一效和时一效关系。主要观察指标：①黄芪皂甙Ⅳ对心肌梗死大鼠左心室心肌胶原含量的影响及其量效和时效关系。②黄芪皂甙Ⅳ对大鼠心功能和血流动力学的影响及其量效和时效关系。结果：按实际处理分析，进入结果分析100只大鼠。对照组10只，缺血组10只，黄芪皂甙Ⅳ组80只。黄芪皂甙Ⅳ5个剂量组[2．5，5．0，10．0，15．0，20．0mg／(kg&;#183;d)]及术后5个时间点(3，7，14，21，28d)各8只。由于黄芪皂甙Ⅳ对缺血心肌的作用在15．0mg／(k&;#183;d)时最明显，故选择这一剂量做时效关系的观察。①左室梗死区心肌组织内胶原的含量、血清羧基末端前胶原Ⅰ型多肽和氨基末端前胶原Ⅲ型多肽浓度：给予黄芪皂甙Ⅳ后，随着黄芪皂甙Ⅳ剂量的增加和黄芪皂甙Ⅳ[15．0mg／(kg&;#183;d)]作用时间的延长而逐渐下降(P&;lt;0．05～0．01)；血清羧基末端前胶原Ⅰ型多肽和氨基末端前胶原Ⅲ型多肽浓度：在黄芪皂甙Ⅳ剂量为10mg／kg和黄芪皂甙Ⅳ应用21 d时恢复到对照组水平；心肌组织内胶原的含量：左室梗死区较左室非梗死区高(P&;lt;0．01)，右室和左室非梗死区在应用黄芪皂甙Ⅳ前后无明显变化。②缺血大鼠心功能：给予黄芪皂甙Ⅳ后明显改善(P&;lt;0．05～0．01)，随着黄芪皂甙Ⅳ剂量的增加和黄芪皂甙Ⅳ作用时间的延长，缺血大鼠的心输出量、心率、左室每博输出量、平均动脉压、动脉收缩压，左室搏出功逐渐恢复到对照组水平。结论：黄芪皂甙Ⅳ可抑制心肌梗死大鼠心肌胶原的增生，改善大鼠心功能，且胶原含量随黄芪皂甙Ⅳ剂量增大及作用时间延长而下降，心功能随着黄芪皂甙Ⅳ剂量增大和作用时间延长而改善。     

以噬血细胞综合征为首发表现的儿童郎格罕细胞组织细胞增生症2例报告

郎格罕细胞组织细胞增生症(Langerhan’s cell histiocy-tosis,LCH)是一组病因不明,以郎格罕细胞为主的组织细胞在单核巨噬细胞系统广泛增殖、浸润为基本病理特征的疾病。此类细胞为良性,但生物学行为呈浸润生长,可累及骨与多个器官,好发于婴幼儿及儿童。此类疾病临床表     

520例老年人心律失常临床分析

老年人心律失常在临床十分常见，为探讨其临床特点，现将1992年1月～2002年1月我院520例住院治疗的老年心律失常病例资料进行统计分析，报告如下：     

医院如何应对医保改革

随着我国社会保障制度的逐步建立和完善 ,城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内全面执行。该项改革将彻底打破连续几十年的“劳保医疗”和“公费医疗”体制 ,建立一种新型的由医 -保 -患三方相互制约的医疗保障模式 ,医院成为此项改革的最大承载者 ,为了抓住机遇 ,迎接挑战 ,医院必然要调整内部结构及运行模式 ,以适应改革的要求。我院作为首批医疗保险定点医疗机构 ,为了适应这一新要求 ,在医保前期和医保运行过程中不断进行调整和改进 ,取得了一定的成绩 ,其中主要是围绕以下几方面进行。1　正确处理医 -保 -患三者的关系医疗保险制度…