VACTERL联合征45例临床分析

目的总结VACTERL联合征患儿围产期特点、临床特征、治疗及疾病转归情况。方法选择2016年1月至2020年7月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心收治的VACTERL联合征患儿45例,回顾性分析一般资料、围产期情况、临床特点、治疗及出院转归情况,分析转归相关影响因素。并根据存在畸形的特点,探讨食管闭锁组及非食道闭锁组间治疗及转归可能存在的差异。结果 45例患儿中,男29例,女16例,小于胎龄儿14例(31.1%)。母孕期合并妊娠期糖尿病7例(15.6%),孕期发现羊水多7例(15.6%),羊水少6例(13.3%)。最常见的畸形为肛门闭锁及心脏发育畸形,均为34例(75.6%),其次为食管闭锁21例(46.7%),脊柱畸形20例(44.4%),肾发育畸形20例(44.4%),肢体畸形6例(13.3%)。以肛门闭锁、肾畸形及心脏发育畸形的组合最常见。共38例行外科手术治疗,食管闭锁组抗菌药物应用时间、住院时间、平均费用均高于非食管闭锁组,差异有统计学意义(P<0.05),围术期合并症更多。合并食管闭锁是疾病不良转归的危险因素(P<0.05)。结论 VACTERL联合征是一组...     

不同年代新生儿肺动脉高压的临床病因分析

目的 研究不同年代影响新生儿肺动脉高压发生的临床病因与病情发展的关系.方法 回顾性分析2006年6月至2012年5月北京儿童医院NICU收治的169例肺动脉高压患儿的临床资料,按时间顺序分为前期组79例（2006年6月至2009年5月）及后期组90例（2009年6月至2012年5月）,分别统计患儿的性别、胎龄、原发病、心脏超声检查情况.分析不同年代肺动脉高压患儿的主要临床病因及病情.结果 前期组入院时间（2.15±1.2）d,晚于后期组（1.41±0.7）d;前期组原发病中胎粪吸入综合征25例（31.6％）,后期组14例（15.6％）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.其他原发病如先天性膈疝、新生儿呼吸窘迫综合征、吸人性肺炎、湿肺、新生儿感染性肺炎/败血症、新生儿窒息两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.前期组早产儿11例（13.9％）,后期组早产儿23例（25.6％）,两者间差异有统计学意义（P＜0.05）.足月儿与过期产儿两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.入院后进行床边超声心动图检查,轻度及中度肺动脉高压两组差异无统计学意义（P＞0.05）.发生重度肺动脉高压的患儿前期组较后期组明显增多（26例vs 17例）.结论 随着我国围生期监测及产时复苏技术的提高,由胎粪吸入综合征引起的肺动脉高压并转入上级医院救治的患儿有所减少.早产儿中发生肺动脉高压的比例有所增加,肺动脉高压患儿转入NICU的时间缩短,从而发生重度肺动脉高压的患儿相对减少,给治疗及改善预后提供了有力支持.     

视频脑电图在早产儿神经系统发育中的评估应用

 目的 探讨监测不同胎龄早产儿的床旁视频脑电图(video electroencephalogram, VEEG)对判断早期神经系统发育中的评估价值。方法 选取2016-12至2017-10在医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)住院,出院后在新生儿科和神经中心进行随访的早产儿为研究对象。收集患者基本资料,分别在出生后1周及纠正胎龄(corrected gestational age, CA)40周、44周、52周时各进行1次2～3 h 的VEEG检查;在CA 52周进行Gesell 发育量表评估,取5个能区发育商均值(developmental quotient, DQ)。比较各时期VEEG结果与DQ 结果的相关性,并对出生孕周、出生体重、合并疾病情况、住院天数、家庭抚触护理情况等因素和CA 52周Gesell 发育量表评估进行线性与回归分析。结果 出生后1周、 CA 40周及52周的VEEG与Gesell 发育商(DQ)呈高度相关,差异有统计学意义(P=0.004、0.000、0.017),而其中CA 40周VEEG结果相关系数最高。分析出生孕周、出生体重、疾病分类、住院天数、家庭抚触护理情况等因素对不同胎龄早产儿影响,通过单因素及多因素回归分析,差异无统计学意义。结论 早期进行床旁VEEG 检查,可辅助早期评估早产儿神经系统发育情况,给予高风险患儿早期干预可以降低脑损伤的危害。     

早发型坏死性小肠结肠炎肠造瘘患儿临床特征及术后并发症危险因素分析

目的探讨早发型坏死性小肠结肠炎(NEC)肠造瘘患儿的临床特征, 并分析术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2016年5月至2023年5月首都医科大学附属北京儿童医院收治的因NEC行肠造瘘患儿的临床资料(围产期情况、临床特征、临床结局等)。根据发病日龄不同分为早发型肠造瘘组(<14日龄)和晚发型肠造瘘组(≥14日龄);根据NEC患儿肠造瘘术后是否合并并发症, 分为并发症组和无并发症组, 分析各组患儿临床资料的差异, 总结早发型NEC肠造瘘患儿临床特征;采用多因素logistic回归模型分析NEC肠造瘘患儿术后并发症的危险因素。结果共纳入68例患儿, 其中早发型肠造瘘组43例[男26例, 女17例, 日龄(6.5±3.0)d], 晚发型肠造瘘组25例[男15例, 女10例, 日龄(21.0±3.0)d];NEC患儿肠造瘘术后并发症组有28例(男17例, 女11例), 日龄[M(Q1, Q3)]为9(5, 14)d, 无并发症组有33例(男22例, 女11例), 日龄14(6, 21)d。与晚发型肠造瘘组相比, 早发型肠造瘘组患儿生后合并脑室内出血[30.2%(13/43)比8.0%(...     

新生儿血糖异常与脑损伤研究进展

新生儿尤其是早产儿血糖调节功能不成熟,在某些异常情况下,可使血糖调节机制失衡,从而导致低血糖和高血糖,但常缺乏特异症状.葡萄糖是脑的主要能量来源,而大脑几乎无糖原储备,低血糖可使脑细胞修复失去基本能量来源,脑代射和生理活动无法进行,如不及时纠正会造成永久性脑损伤.高血糖在末成熟脑中的作用则褒贬不一,葡萄糖的脑保护作用可能与血糖水平有关,高血糖的危害主要有二个方面,一方面是高血糖直接导致的血液高渗状态;另一方面是细胞葡萄糖超负荷和氧化磷酸化增加、过氧化物生成增加带来的细胞毒性作用,最终导致多器官功能受损.现就新生儿血糖异常与脑损伤的关系作一综述.     

NICU气管切开患儿的住院结局及随访研究

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)实施新生儿气管切开术(以下简称气切术)的住院结局及随访情况。方法纳入2016年1月1日至2021年8月31日在北京儿童医院NICU住院, 初始入院日龄<28 d或纠正年龄不超过44周, 有气切术指征的患儿。根据是否实施气切术分为气切组和非气切组(家长签字拒绝气切术)。收集患儿的一般人口学数据、住院及诊断信息、手术指征、出院后3/6/12月龄时遵医嘱随访和随访结局, 并进行分析。结果共纳入26例患儿, 气切组和非气切组患儿分别为14例和12例, 胎龄分别为(37.7±3.80)周和(38.99±1.83)周, 出生体重分别为(2 823.57±948.89)g和(3 320.83±378.76)g, 两组间性别、胎龄、出生体重、入院日龄、入院时体重、确诊日龄、入院时气管插管呼吸支持比例的差异均无统计学意义(P>0.05)。气切组患儿的最常见手术指征为双侧声带麻痹(50.0%)和咽喉部先天结构畸形(21.4%), 非气切组患儿的最常见手术指征为双侧声带麻痹(50.0%)和声门/声门下肿物(25.0%), 两组间差异无统计学意义(P>0...     

血糖异常对轻度窒息新生儿脑血流动力学的影响

目的 探讨血糖异常对轻度窒息新生儿脑血流动力学的影响.方法 2005-2007年本院新生儿重症监护病房收治的的足月轻度窒息新生儿55例,根据入院时血糖值分组,各组患儿均在生后24 h内做脑血流检查,血糖异常者在血糖改善后,再行1次脑血流检查.结果 与窒息血糖正常组相比,窒息伴低血糖组患儿收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、时间平均流速(Vm)增加,搏动指数(PI)和阻力指数(RI=Vs-Vd/Vs)降低,脑血流量(CBF)增加,脑组织呈过度灌注状态.血糖恢复正常后,脑血流的各项参数有所恢复,但与单纯窒息组相比仍存在统计学意义.窒息伴高血糖组患儿,PI、RI较单纯窒息组增加,Vs、Vd、Vm降低,CBF减少,脑组织呈低灌注状态.血糖改善后,脑血流动力学改变恢复较慢,以Vd、PI、RI更明显,脑组织仍呈低灌注状态.结论 血糖异常使轻度窒息新生儿脑血流动力学异常进一步加重.