术后早期炎性肠梗阻的特点与诊断治疗原则

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断治疗原则。方法：回顾经治的7例术后早期炎性肠梗阻,21－59岁,术后4－9天发生肠梗阻,结合献进行分析探讨。结果：先经保守治疗,包括胃肠减压,完全胃肠外营养,应用生长激素,生长抑素和肾上腺皮质激素等。3例肠梗阻症状解除,例需经手术治疗,术后症状缓解,其中1例发生肠瘘。结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内,临床症状以呕吐,腹胀为主,腹痛相对较轻,发病原因包括机械性梗阻因素和肠动力障碍性因素,很少发生绞窄,治疗宜先行保守治疗,无效后考虑手术治疗。     

布加氏综合征外科治疗78例报告

目的 通过总结７８例面加氏综合征治疗方法,以探讨多种手术及介入方法的疗效。方法 ７８例中行经皮腔内血管成形术（ＰＴＡ）１８例,ＰＴＡ加支架入术１０例,脾肺固定加大肉膜包肺术２０例,经右心房及股静脉联合破膜扩张并置支架术１５例,下腔静脉－右心房人工血管转流术１０例,直视根治加支架置入术５例。结果 术后病情缓解,下腔静脉压力由术前２．５０～３．９３ｋＰａ下降至术后１．４１～２．３３ｋｐａ,门静脉压力由     

肝癌病人上消化道内镜检查的临床意义

目的：评价肝癌病人上消化道内镜检查的意义。方法：回顾分析1992－1998年316例肝癌病人术前上消化道内镜检查的资料。结果：合并胃癌2例,食管胃底静脉曲线62例,胃、十二指肠溃疡58例,不同程度的胃炎218例,其中门脉高压性胃病30例,大致正常24例。根据检查结果分别采用不同治疗方法,1,2,3年生存率手术组94％,67％,46％,非手术组为32％,18％,0。结论：肝癌多合并上消化道病变,疗前行内镜检查,有助于决定手术方案,指导围手术期治疗。     

冷水循环型微波热疗治疗肝癌126例的疗效评价

目的探讨冷水循环型微波（microwave，MW）热疗治疗肝癌的近期疗效及安全性。方法用FORSEAMTC-3冷水循环型微波肿瘤热疗仪治疗肝癌126例，通过血清AFP水平，影像学检查，随访等指标观察疗效。结果22例AFP升高的原发性肝细胞肝癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）患者，MW治疗后AFP均恢复至或接近正常值，治疗前AFP平均为（102.2±23．5）ng／ml，热疗后为（25．6±3．7）ng／ml（t=2，1，P〈0.05）。MW治疗区在增强CT扫描各期均无强化，以门静脉（portalvein，PV）期最明显，而周边可见很薄的环形强化，治疗的坏死范围大于治疗前病灶范围。单点穿刺可获得5.5cm×4．5cm的有效热疗区；2点穿刺可获得7．5cm×5．5cm的有效热疗区；3点穿刺可获得9.5cm×9cm的有效热疗区。1年前经MW治疗的肝癌患者57例，其1年生存率为89，5％（51／57）。MW治疗肝癌并发症少，多为发热、肝功能异常、胸水等，偶见肝脓肿，无1例手术死亡。结论MW热疗可以作为肝癌的一种安全有效的微创治疗方法。     

肥胖患者腹部切口皮肤及皮下脂肪浅层贯穿缝合法（附162例临床分析）

目的 改进肥胖患者腹部手术切口的缝合技术。方法 以腹壁皮下脂肪厚度〉2．5cm作为肥胖的标准，将241例肥胖者随机分为观察组（162例）和对照组（79例）。观察组腹部手术切口皮肤及皮下脂肪浅层用间断贯穿缝合并放置引流条引流的缝合方法；对照组用传统的皮肤皮下脂肪分层缝合法或贯穿全层缝合法。将两组进行比较，观察其切口脂肪液化、感染、裂开的发生率和手术后切口完全愈合的时间。结果 观察组脂肪液化、感染、皮下脂肪层完全或部分裂开的发生率较对照组明显降低（P〈0．01）；切口愈合时间明显缩短（P〈0．01）。结论 在缝合肥胖者的腹部切口时，贯穿缝合皮肤及浅层皮下脂肪同时加引流条引流的方法是一种有效的预防脂肪液化的缝合方法。此方法操作方便，节省时间。     

膀胱侧腔途径在直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用

下段直肠癌侧方淋巴结的转移率约为 15 2 % [1] ,因此侧方淋巴结的清扫对保证直肠癌根治效果至关重要 ,传统上采用的自头侧向尾侧清扫侧方淋巴结 (conventionalapproach ,CA)的方法在清扫直肠中动脉 (或膀胱下动脉 )起始部淋巴结 (2 6 2 #淋巴结 )时 ,由于较难获得开阔的视野 ,手术困难较大。近年日本学者[2 4] 采用膀胱侧腔途径 (paravesicalap proach ,PA)实施盆腔侧方淋巴结清扫 ,手术视野开阔 ,可在直视下清扫此处的淋巴结。我们采用传统途径及膀胱侧腔途径为 2 0例直肠癌患者实施盆腔侧方淋巴结清扫 ,采用自身对照法对两者进行比较…     

切口保护器在腹部外科手术中的应用

自2002年6月起，我们在Ⅱ、Ⅲ类切口腹部手术病人术中应用切口保护器，观察其对降低切口感染发生率的作用。     

外翻脱出式内括约肌切除的直肠癌根治术

研究证实，选择局限于直肠壁内（或内括约肌内）的超低位直肠癌，采用全直肠系膜切除（TME），内括约肌切除（ISR），结肠肛管吻合，既可避免永久造口，又能保留较好的肛门功能和较低的局部复发率。本研究对超低位直肠癌采用外翻脱出式ISR，手术操作简便实用，获得了较好根治效果及肛门控便功能，现报告如下。     

支配左半结肠副交感神经肠壁外支的解剖学研究及在直肠癌手术中的应用

关于支配左半结肠副交感神经纤维中自盆丛到达结肠的分支（肠壁外支，estrumural branches）的具体走行尚不十分清楚，而这对于了解便秘患者或直肠手术对左半结肠运动的影响等又是非常重要的，我们通过尸体解剖及临床直肠癌手术中解剖肠壁外支，观察其走行，分布，并于术中对其加以保护，现报告如下。     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.