脑缺血大鼠缺血同侧海马齿状回突触可塑性的变化

目的:观察缺血性脑损伤对缺血同侧海马齿状回突触可塑性的影响。方法:实验于2005-06/2005-08在中国科技大学生命科学院神经毒理实验室完成。24只雄性Wistar大鼠分为假手术2周组和缺血2周组两组,采用热凝闭大鼠大脑中动脉致局灶性脑缺血模型,待大鼠苏醒后(术后3h)及2周后分别观察大鼠行为表现并进行神经功能缺损评分。模型制作14d后进行海马齿状回区反应波形测定和实验参数测定,观察缺血同侧海马齿状回区的I/O曲线,缺血同侧海马齿状回区长时程增强,缺血同侧海马齿状回区长时程抑制。结果:2组各12只大鼠均进入结果分析。假手术组有9只大鼠引出反应波形,缺血组有8只大鼠引出反应波形,排除过高或过低数值,每组有6只大鼠进入数据分析。①缺血2周后缺血同侧海马齿状回兴奋性突触后电位的I/O曲线幅度显著降低穴F=43.95,P<0.05雪,群峰电位的I/O曲线幅度也显著降低穴F=4.58,P<0.05雪。②兴奋性突触后电位的长时程增强幅度在假手术组为(109.0±3.8)%,缺血2周后升高为(114.0±1.9)%穴F=13.79,P<0.05雪。群峰电位的长时程增强幅度在假手术组为穴201±13雪%,而在缺血组群峰电位的长时程增强幅度明显降低为穴179.0±13雪%穴F=4.56,P<0.05雪。③兴奋性突触后电位的长时程抑制幅度在假手术组为(98.7±3.4)%,缺血2周后明显降低为(89.0±3.5)%穴F=18.95,P<0.05雪。群峰电位的长时程抑制幅度在假手术组为(84.7±5.3)%,而在缺血组群峰电位的长时程抑制幅度为(85.6±3.9)%,与假手术组无明显区别穴F=0.63,P>0.05雪。结论:脑缺血降低了海马齿状回区基本的突触传递,同时降低单脉冲刺激海马穿通纤维引起的齿状回颗粒细胞的共同发放幅度;缺血损伤了海马齿状回区群峰电位的长时程增强诱导,而对兴奋性突触后电位的长时程增强诱导有促进作用;缺血损伤了海马齿状回区兴奋性突触后电位的长时程抑制诱导,而对群峰电位的长时程抑制诱导没有明显影响。     

延续性健康教育路径对肝硬化患者出院后生存状态的影响

目的了解延续性健康教育路径对肝硬化患者出院后的生存状态的影响,为提高肝硬化患者生活质量提供有效的健康教育方法。方法将124例肝硬化患者分为研究组与对照组。研究组对患者出院后仍进行系统、动态、连续而有针对性的健康管理。对照组实施肝硬化出院健康指导。观察两组患者出院后的并发症、焦虑状态及生存质量。结果 (1)研究组的上消化道出血、感染、肝性脑病等并发症的发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)研究组的焦虑自评量表(SAS)得分小于对照组,生活质量得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)文化程度及合并症是影响患者SAS得分的独立因素,文化程度和并发症是影响患者生活质量的独立因素(P<0.05)。结论延续性健康教育路径可以有效减少肝硬化患者的并发症、提高患者的生活质量。     

老年抑郁症的预防及常见误区

抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一,据世界卫生组织统计,抑郁症老年人占老年人口7％～10％,患有其他躯体疾病的老年人,其病发率可达50％。临床主要表现为以抑郁综合征为特征的疾病。随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高。老年人抑郁症的患病率也相应增高,严重危害老年人的身心健康。     

溶血磷脂酸、hs-CRP在急性冠脉综合征患者中的表达及意义

目的：探讨溶血磷脂酸（LPA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性冠脉综合征（ACS）患者中的表达及意义。方法选择60例ACS患者分为急性心肌梗死（AMI）组30例和不稳定型心绞痛（UAP）组30例,另选30例健康体检者作为对照组。所有入选者抽静脉血测定LPA、hs-CRP水平,对ACS患者的冠脉病变进行Gensini 评分。比较各组间LPA、hs-CRP 水平的差异,分析LPA、hs-CRP与Gensini评分的相关性,分析LPA与hs-CRP的相关性。结果 ACS组LPA、hs-CRP 水平明显高于对照组（P＜0．01）,AMI组LPA、hs-CRP水平较UAP组升高（P＜0．01）,AMI组比UAP组Gensini评分高（P＜0．01）;ACS组LPA、hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关（r分别为0．83、0．79,P＜0．01）,LPA 与hs-CRP 水平呈正相关（r＝0．85,P＜0．01）。结论LPA、hs-CRP在ACS患者中表达升高,二者联合检测对ACS患者预测、诊断、判断预后具有重要的临床价值。     

电针对精神发育迟滞儿童语言智商的影响及其与脑电的关系

为探讨电针治疗对精神发育迟滞（ｍｅｎｔａｌｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ，ＭＲ）儿童语言智商（ＶＩＱ）的影响及其可能的机理，对不同年龄组ＭＲ儿童的智商进行了分析，并根据脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）正常组与异常组的ＶＩＱ进行了比较，结果发现：电针“智三针”（即本神双侧、神庭）等穴位后，其ＶＩＱ小年龄组平均提高１２．４６±３．４７，大年龄组平均提高１０．４３±３．２７，两组差异有显著性（ｔ＝２．０５，Ｐ＜０．０５）；ＢＡＥＰ异常组平均提高１１．８６±４．５６，ＢＡＥＰ正常组平均提高９．２１±３．１２，两组差异有显著性（ｔ＝２．０７，Ｐ＜０．０５）。说明电针治疗提高ＭＲ儿童的ＶＩＱ的幅度，受其年龄层次及ＢＡＥＰ的影响，证明针灸疗效与机体机能状态有关     

"靳三针"不同留针时间治疗脑性瘫痪的疗效对比

目的针刺是临床治疗脑性瘫痪的一种重要手段,但留针时间存在重大分歧,探讨不同头针留针时间治疗脑性瘫痪的疗效差异.方法2003-05/2003-12,在广州中医药大学第一附属医院针灸特诊室及广州市靳三针治疗中心,收集确诊为脑瘫,已接受两个月靳三针基础治疗而再诊患儿43例,采用随机对照设计及靳三针疗法,进行头针留针1 h与30 min治疗脑性瘫痪的疗效对比观察.结果采用GMFM测评,治疗前留针1 h组2,3,4功能区得分各为1 562.8±592.6.2 452.1±723.5,1 573.8±513.4,各区实际得分为152.9±39.2,162.2±61.4,144.73±29.2,治疗后各功能区得分为2 989.7±451.3,3 897.9±652.1,2 341.7±317.9,实际得分为231.5±41.5,271.4±85.8,228.6±38.3.留针30min组2,3,4功能区得分各为1 696.8±215.3,2509.5±385.4,1 495.3±203.7,实际得分为159.7±32.4,155.6±49.3,131.9±21.3,经治两个月后,其相应功能区得分为2 386.5±423.5,3 372.1±592.6,1 968.2±295.6,实际得分为197.3±42.5,207.2±71.5,180.5±20.5.治疗后两个针刺组运动功能均有所提高,经统计学分析差异显著,组间比较头针留针1 h组对跪爬、坐、站几个运动功能区的改善优于留针30 min组.结论延长头针留针时间以达到足够刺激量是针刺治疗脑瘫取得较好疗效的重要因素.     

针刺引起孤独症语言障碍儿童事件相关电位P3潜伏期和波幅的变化

目的：观察针刺对孤独症语言障碍儿童事件相关电位P3潜伏期和波幅的影响。方法：选择2000—09／2002-09在宁波市海曙区中医医院儿童脑病科治疗的儿童孤独症30例，按就诊顺序分为针刺组20例和对照组10例。针刺组取四神针、颞三针、脑三针、头智针、舌三针、手三针、手智针、足三针、足智针、风池、哑门，针刺1次／d，30min／次，10min行针1次，每周休息2d，4周为1个疗程，共治疗4个疗程。对照组口服智康口服液（由何首乌、远志、龙眼肉、女贞子、龙骨、茯苓等组成，含生药3g／mL）、吡拉西坦口服液，3次／d，每次各10mL，连续治疗4个月。治疗前后使用日本MEB-4200诱发电位仪检测2组事件相关电位P3波幅和潜伏期的变化，事件相关电位P3的潜伏期可反映大脑对刺激进行编码、分类和识别的速度，P3的波幅与大脑皮质突触数目及注意状态有关，评估其由心理活动产生的脑电变化。绪果：按意向处理分析，30例患儿均进入结果分析。①P3潜伏期：针刺组治疗后较治疗前明显缩短[（492.19&;#177;31．04），（525．64&;#177;39．26）ms，t=8.48，P〈0．01]，对照组与治疗前比较无差异[（510．38&;#177;23．29），（518.23&;#177;26．35）ms，t=1．97，P〉0.05]，治疗前后差值针刺组显著高于对照组[（33．45&;#177;8．22），（7.85&;#177;3.06）ms，P〈0．01]。②P3波幅：针刺组治疗后较治疗前明显升高[（5.98&;#177;1.63），（4.66&;#177;1.24）μV，t=2．21，P〈0．05]，对照组与治疗前比较无差异[（4．85&;#177;1.09），（4．72&;#177;1.05）μV，t=1．48，P〉0．051，治疗前后差值针刺组显著高于对照组[（1．32&;#177;0．39），（0．13&;#177;0．04）μV，P〈0．01]。结论：针刺能有效缩短孤独症儿童事件相关电位P3潜伏期，提示针刺治疗使神经冲动传导加快，大脑对外界信息的认知加工时间缩短。孤独症儿童针刺治疗后P3波幅升高，提示针刺可以促进发育受阻的患儿的神经纤维的生长发育，增加大脑皮质突触的数目与质量，同时，尽可能提高了孤独症患儿的注意水平，增加了能激活起来的神经元数量。     

音乐治疗的最新研究及其临床应用

目的:音乐治疗是一门新兴的边缘学科,许多医学工作者对音乐治疗的内涵还不太清楚。作者详细介绍了音乐治疗的概念和发展概况,并对近些年国内外的最新临床应用进行总结,希望对国内音乐治疗的开展有所帮助。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2004-01关于音乐治疗方面的文章,检索词“musictherapy”,并限定文章的语言种类为English。同时利用计算机检索相关杂志2000-01/2004-01期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“音乐”,在文章标题中进行检索。资料选择:选择外文文献40篇,中文文献5篇。吸纳非随机、非盲法研究的原著性文献,排除个案报道。数据提炼:共45篇音乐治疗的临床研究文献,排除11篇研究内容相似的文章,对剩余34篇进行分类整理。资料综合:目前音乐治疗主要集中于孕妇的分娩、新生儿的护理、临床患者焦虑状态的缓解、手术前后疼痛症状的改善、脑功能的改善以及其他方面的个别研究。所采用的临床指标多是血压、心率、血氧饱和浓度疼痛指数、焦虑指数以及简单的临床症状。治疗效果的改善主要集中于心理状态、临床症状和简单生命指标的改善。结论:应加快音乐治疗操作规范的制定,加强基础实验研究的开展。     

脑缺血大鼠缺血同侧海马齿状回突触可塑性的变化

目的：观察缺血性脑损伤对缺血同侧海马齿状回突触可塑性的影响。 方法：实验于2005-06／2005-08在中国科技大学生命科学院神经毒理实验室完成。24只雄性Wistar大鼠分为假手术2周组和缺血2周组两组，采用热凝闭大鼠大脑中动脉致局灶性脑缺血模型，待大鼠苏醒后（术后3h）及2周后分别观察大鼠行为表现并进行神经功能缺损评分。模型制作14d后进行海马齿状回区反应波形测定和实验参数测定，观察缺血同侧海马齿状回区的I／O曲线，缺血同侧海马齿状回区长时程增强，缺血同侧海马齿状回区长时程抑制。 结果：2组各12只大鼠均进入结果分析。假手术组有9只大鼠引出反应波形，缺血组有8只大鼠引出反应波形，排除过高或过低数值，每组有6只大鼠进人数据分析。①缺血2周后缺血同侧海马齿状回兴奋性突触后电位的I／O曲线幅度显著降低（F=43．95，P〈0．05），群峰电位的I／O曲线幅度也显著降低（F=4．58，P〈0．05）。②兴奋性突触后电位的长时程增强幅度在假手术组为（109．0&;#177;3．8）％，缺血2周后升高为（114．0&;#177;1．9）％（F=13．79，P〈0．05）。群峰电位的长时程增强幅度在假手术组为（201&;#177;13）％，而在缺血组群峰电位的长时程增强幅度明显降低为（179．0&;#177;13）％（F=4．56，P〈0．05）。③兴奋性突触后电位的长时程抑制幅度在假手术组为（98．7&;#177;3.4）％，缺血2周后明显降低为（89．0&;#177;3．5）％（F=18．95，P〈0．05）。群峰电位的长时程抑制幅度在假手术组为（84．7&;#177;5．3）％，而在缺血组群峰电位的长时程抑制幅度为（85．6&;#177;3．9）％，与假手术组无明显区别（F=0．63，P〉0．05）。 结论：脑缺血降低了海马齿状回区基本的突触传递，同时降低单脉冲刺激海马穿通纤维引起的齿状回颗粒细胞的共同发放幅度；缺血损伤了海马齿状回区群峰电位的长时程增强诱导，而对兴奋性突触后电位的长时程增强诱导有促进作用；缺血损伤了海马齿状回区兴备性突触后电位的长时程抑制诱导，而对群峰电位的长时程抑制诱导没有明显影响。