新生儿阑尾炎25例诊治体会

目的 探讨新生儿阑尾炎在临床中罕见发病的原因及新生儿阑尾炎的临床特点、误诊原因,以及新生儿阑尾炎早期诊断的特点.方法 对郑州市儿童医院自1998年9月-2010年12月共收治新生儿阑尾炎25例,结合临床症状,查体以及辅助检查和后期的病理回示,进行综合分析.结果 本组25例患儿,术后病理回示急性化脓性阑尾炎20例,坏疽性...     

胸腔镜漏斗胸矫形术式治疗小儿漏斗胸

目的探讨胸腔镜漏斗胸矫形（NUSS）术式治疗小儿漏斗胸的手术方法。方法漏斗胸患儿28例,均采用胸腔镜NUSS术式,部分采用肋骨穿孔固定。结果所有患儿均顺利完成手术,1例溃疡二次手术,2例轻度移位,无严重并发症。结论胸腔镜下漏斗胸矫形术创伤小、矫形效果满意,其远期效果仍需进一步评价。     

腹腔镜诊治儿童美克尔憩室出血

目的研究腹腔镜在儿童Meckel憩室出血诊断和治疗中的应用。方法分析近年来采用腹腔镜治疗的Meckel憩室出血病例31例,男19例,女12例。结果腹腔镜治疗31例Meckel憩室中1例因粘连广泛改行开腹手术,合并肠重复畸形1例,肠套叠2例。其中楔形切除吻合12例,肠切除端-端吻合18例。同时进行了3例阑尾及4例斜疝的联合手术。结论腹腔镜的应用为儿童Meckel憩室出血的诊断和治疗提供了一条极好的途径,具有诊断和治疗的双重作用。提高了疾病的诊断率,减少了并发症的发生率,降低了医疗费用。     

新生儿单纯性结肠穿孔诊治

目的:分析新生儿单纯性结肠穿孔的诊断、治疗、预后.方法:回顾性分析17例经手术证实的单纯性结肠穿孔患儿临床资料.结果:本组治愈16例,1例死于肺炎、代谢紊乱并呼吸衰竭.17例均采用单纯肠穿孔修补术;术前胸腹X线立位片14例诊断肺炎,11例见膈下游离气体,诊断肠穿孔,6例见液气平,为肠梗阻.术后加强监护及静脉高营养;根据腹腔液细菌培养结果选择三代头孢菌素抗感染.结论:对新生儿单纯性肠穿孔临床早期诊断,及时手术,有效抗生素应用,正确围手术期处理及静脉高营养是治愈的关键;出生时是否足月、感染、内环境是否稳定是影响新生儿肠穿孔预后的重要因素.     

腹腔镜诊治儿童小肠重复畸形15例报道

目的探讨腹腔镜在儿童小肠重复畸形诊治中的应用价值。方法2002年6月~2007年5月,采用腹腔镜治疗小肠重复畸形15例,年龄27天~10岁。均行腹腔镜探查,发现病变从脐孔或扩大右下腹戳孔提出,在腹腔外完成切除吻合。结果所有病例成功手术,无严重并发症。其中端-端吻合12例,单纯囊肿切除2例,囊壁黏膜切除1例。同时行阑尾切除2例及腹股沟斜疝环扎术1例。术后随访3~18个月,平均12个月。无腹胀、呕吐等肠粘连表现,无再出血及切口疝。结论腹腔镜的应用为儿童小肠重复畸形的诊断和治疗提供了一条极好的途径,在掌握适应证及禁忌证的前提下,疾病的诊断率高,并发症少。     

腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的：介绍腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄的初步经验。方法：应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄19例，平均年龄26天，体重3．2kg。取脐下及左右肋缘下三个小切口，建立气腹，应用腹腔镜行幽门环肌切开术。结果：平均手术时间45min，平均住院天数7天，无手术失败及术后并发症的发生，均痊愈出院。结论：腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全可靠的，具有创伤小，术后恢复快、并发症少、住院时间短、美观等特点．     

银离子抗菌敷料结合外用生长因子应用于烧伤患者中的效果

目的：分析外用生长因子联合银离子抗菌敷料提升烧伤创面愈合率及愈合时间的效果。方法：将2018年1月~2020年2月收治的109例烧伤患者依据治疗方法的不同分为对照组54例及观察组55例,对照组患者给予银离子抗菌敷料治疗,观察组患者应用外用生长因子联合银离子抗菌敷料治疗,观察两组患者临床疗效及不同时间段创面愈合程度。结果：观察组愈合时间、感染率及细菌检出率均低于对照组,治疗7 d、14 d及21 d后创面愈合程度均高于对照组,P＜0.05。结论：采用外用生长因子联合银离子抗菌敷料治疗烧伤的效果确切,可有效缩短愈合时间,降低感染率,提高创面愈合程度。     

茵栀黄注射液胆道冲洗治疗新生儿阻塞性黄疸15例

我院自 1995年以来采用胆囊置管 ,茵栀黄冲洗胆道治疗新生儿阻塞性黄疸 15例 ,取得满意的临床效果 ,现总结如下。1　一般资料本组 15例患儿 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 96天。均符合以下病例选择标准 :符合阻塞性黄疸诊断 ;常规治疗 2周疗效差 ;排除生理性、母乳性黄疸及胆道畸形。均表现为黄疸 ,并呈进行性加重。大便色浅或呈白陶土色 ,小便短少 ,色如浓茶。肝脏不同程度增大 ,脾大 2例。粪胆原阴性 10例 ;胆红素均在 150 μｍｏｌ/Ｌ以上 ,直接胆红素 90 μｍｏｌ/Ｌ以上 ,转氨酶轻度至中度异常。Ｂ超示肝弥漫性病变 ,胆总管未见明显扩…     

后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果评价

目的 研究后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的干预效果.方法 抽选2013年6月至2015年6月本院收治的肾盂输尿管连接部狭窄患儿126例,随机法分为观察组(n=63)和对照组(n=63),对照组行开放性离断肾盂成形术,观察组行后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间及并发症发生率.结果 观察组手术时间(103.6±28.4) min、出血量(42.5±23.6) ml、住院时间(7.0±2.5)d及肠道功能恢复时间(2.1±1.6)d均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症率与对照组(1.6％vs.6.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄手术时间短、术后恢复快,疗效显著,安全性高.     

儿童全头皮撕脱再植术中持续负压封闭引流的应用

目的 探讨儿童严重头皮撕脱伤头皮回植术中持续负压封闭引流术的应用效果.方法 对2015年10月至2016年3月收治的2例头皮严重大面积撕脱伤颅骨外露面积大(11cm× 13cm、7cm× 10cm)、血管缺损长(3 ～ 4cm)的儿童,尝试采取血管吻合头皮回植+持续负压封闭引流术,对术后效果进行观察.结果 1例患儿出现回植头皮95％以上坏死,但并未及时清除坏死头皮,而是继续充分持续负压封闭引流,经过29 d,再未进行颅骨钻孔或磨骨的情况下肉芽组织完全覆盖裸露颅骨,顺利进行皮片移植,恢复良好.另1例患儿回植头皮85％成活,恢复良好.结论 对于大面积头皮撕脱伤合并颅骨外露患儿,在持续封闭负压引流的前提下可适当放宽血管吻合头皮回植使用范围,提高头皮回植率.即使出现头皮坏死,仍可以避免颅骨钻孔或磨骨,不延迟皮片移植时间.