22-20 氟康唑与伊曲康唑治疗进行性非脑膜性球囊酵母病的对比研究

球囊酵母病是由粗球囊酵母引起的全身性感染. 采用随机双盲对照试验评价氟康唑与伊曲康唑治疗 进行性非脑膜性球囊酵母病的疗效. 1992年11月至1997年2月收治的191名球囊 酵母病患者列为研究对象,氟康唑治疗组患者(n= 94)接受氟康唑400mg/d;伊曲康唑治疗组患者(n= 97)接受伊曲康唑200mg每日2次.各维持治疗1年, 分别于8个月及12个月时随访. 8个月随访时,因疗效不佳终止治疗者氟康唑组 27例(28%),伊曲康唑组19例(20%,P=0.07).氟 康唑组总有效47例(50%),伊曲康唑组61例(63%, P=0.08).12个月随访时,伊曲康唑组治疗有效者升 至70例(72%),氟康唑组升至54例(57%,P= 0.05).多变量分析表明,8个月时疗效分别与软组织 感染[机会比(OR)3.4,P＜0.001]、首次进行球囊酵 母病治疗(OR 2.9,P=0.001)、4种以上症状(OR 1.3P＜0.001)、骨骼损害时无皮肤红斑(OR8.1,P     

Mirizzi综合征的临床诊治

目的 探讨Mirizzi综合征的临床特点和外科手术治疗方式。方法 回顾性总结分析21例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果 21例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除、直接瘘口修补或胆囊壁修补及Rouxen—Y式肝总管十二指肠吻合术或空肠吻合术，所有病人均痊愈出院。结论 术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术后胆道损伤的发生率，ERCP、B超是术前明确诊断的主要手段，外科手术方式依术中病理分型而定。     

胃十二指肠吻合术用于慢性十二指肠溃疡穿孔15例

我院外科1993～1998年采用胃十二指肠吻合术(Ｊａｂｏｕｌａｙ法)治疗慢性十二指肠溃疡穿孔病人15例,术后恢复良好,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料:本组15例,男12例,女3例。年龄48～78岁,其中60岁以上12例,溃疡病史3～20年。术前钡餐检查或胃镜检查确诊者6例,有溃疡病史者10例,病史不详诊断为急性弥慢性腹膜炎行剖腹探查者5例,均在发病24～48ｈ就诊,并存疾病,60岁以上者有冠心病、心律失常、心肌缺血、高血压、慢性肺水肿、糖尿病、慢性肝炎者等均在1～2种以上。2)　诊断:腹透膈下游离气体者10例,腹穿阳性者15例,诊断为急性弥慢性腹膜…     

小檗碱对胰岛素抵抗大鼠氧化应激和内质网应激的影响

目的观察小檗碱对胰岛素抵抗大鼠氧化/抗氧化状态和内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERstress)的影响,并探讨其改善胰岛素抵抗的分子机制。方法采用高脂高热卡饮食饲养8wk制备胰岛素抵抗大鼠模型,成模后随机分为小檗碱组(BER组)、Alpha-硫辛酸组(ALA组)和模型组(MOD组),各组以相应的药物干预4wk。另设正常组(NOR组),予普通饲料喂养,不予药物干预。比较各组大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(Fins)和胰岛素敏感性(ISI)。血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性以观察药物对大鼠氧化和抗氧化的影响。Westernblot方法测定肝脏组织中的ER应激标志物c-Jun氨基端激酶(c-junNH2-terminal kinase,JNK)和Phospho-c-Jun(Ser73)(p-c-Jun)的含量变化。RT-PCR方法测定肝脏组织ER应激标志物葡萄糖调节蛋白GRP78(glucose regulated protein78,GRP78)mRNA表达水平,以观察小檗碱对胰岛素抵抗大鼠ER应激的影响。结果与NOR组比较,MOD组大鼠血清中MDA含量明显升高,SOD、GSH-Px活性明显降低(P均<0.05)。BER组大鼠SOD、GSH-Px的活性较MOD组明显升高(P<0.01,P<0.05),MDA含量较模型组明显下降。比较各组肝组织p-c-Jun/JNK的水平,MOD组较NOR组明显升高(P<0.01),BER组及ALA组较MOD组均明显下降(P均<0.01)。比较各组肝组织中GRP78mRNA水平,MOD组较NOR组明显升高(P<0.05),BER组及ALA组较MOD组均明显下降。结论小檗碱能提高胰岛素抵抗大鼠的胰岛素敏感性,增加其抗氧化能力,改善其ER应激状态,其作用机制可能与改善ER应激有关。     

简述中医药科研与继续教育的关系

中医药学是生命科学的重要组成部分,它具有博大精深的理论体系和极为丰富的实践经验。在科技飞速发展的今天,其创新比其他学科更具现实意义。继续医学教育则是传统教育向终生教育发展的一项新型教育制度。中医药科学研究与继续医学教育关系两者应如何协调发展,本人结合工作谈二点认识: 一、中医药科学研究要为继续医学教育服务     

肾实质性高血压在IgA肾病中的作用

目的观察肾实质性高血压在IgA肾病中的作用。方法经皮肾穿刺活检获取IgA肾病的病理结果,并结合临床表现及病理结果进行分类分型,获取IgA肾病的病理资料,并将IgA肾病分为观察组及对照组。结果观察组临床表现以慢性肾小球肾炎为主,肾功能不全较对照组多见,同时存在有急进性肾炎。对照组临床表现以无症状血尿/尿检异常为主,未见急进性肾炎。两组病理类型主要表现为系膜增生性肾小球肾炎,其中观察组的病理类型局灶节段硬化性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎、新月体肾炎及硬化性肾小球肾炎明显高于对照组,观察组的肾小球节段硬化、肾小球硬化≥20%,肾缺血改变、新月体形成、血管洋葱皮样改变及肾间质小管慢性化明显高于对照组。结论肾实质性高血压的存在影响肾功能的同时对IgA肾病产生不利影响,同时参与急进性肾炎的发病,肾实质性高血压存在的IgA肾病的病理类型慢性化的情况严重,提示预后不好,应早期行肾活检进行干预治疗。     

小檗碱与梓醇及其配伍对胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞Glut-4、IRS-1、IRS-1 Ser307磷酸化蛋白表达的影响

目的：观察梓醇与小檗碱及其配伍对胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞葡萄糖消耗及这一过程中葡萄糖转运子-4（Glut-4）、胰岛素受体底物-1（IRS-1）和胰岛素受体底物-1丝氨酸307（IRS-1Ser307）磷酸化蛋白表达的影响。方法：采用高糖联合高胰岛素诱导3T3-L1脂肪细胞产生胰岛素抵抗，分别给予小檗碱、梓醇、小檗碱＋梓醇、盐酸罗格列酮进行干预，以葡萄糖氧化酶法检测培养液中葡萄糖消耗量，以WesternBlot法检测蛋白的表达。结果：与模型组相比，小檗碱能增加培养液中葡萄糖的消耗（P〈0．01），但对Glut，4蛋白的表达无影响；梓醇、小檗碱＋梓醇均能显著增加培养液中葡萄糖的消耗（P〈0．01），并使细胞中Glut-4蛋白的表达增强（P〈0．05），且小檗碱＋梓醇组的效应优于梓醇组及小檗碱组；与模型组相比，小檗碱与梓醇及其配伍对IRS-1的表达没有显著性影响，但能降低IRS-1 Ser307磷酸化蛋白表达。结论：小檗碱、梓醇及其配伍能改善胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞的胰岛素敏感性，其作用机制与罗格列酮不同。     

2015年中国15省(自治区、直辖市)18~65岁居民体脂率人群分布及其与体质指数关系

目的描述2015年中国15省(自治区、直辖市)18~65岁居民体脂率(body fat percentage,BF%)和体脂肪量的地区和人群分布特征,探讨体脂率与体质指数(body mass index,BMI)的关系。方法本研究利用2015年"中国居民营养状况变迁的队列研究"项目中有完整体格测量及相关人口经济学调查资料的10561名18~65岁成年人数据进行分析。采用生物电阻抗法测量调查对象体脂率和体重,分析不同性别成年人体脂率和体脂肪量在年龄、教育水平、家庭人均收入、地区和城乡之间分布的差异,并根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)推荐的体脂率的肥胖判定标准判断人群肥胖率。结果2015年中国15省(自治区、直辖市)18~65岁成年女性体脂率、体脂肪量分别为33.6%、19.5 kg,成年男性分别为23.0%、15.7 kg。体脂率、体脂肪量均呈现北方地区高于南方,差异有统计学意义(P<0.0001)。男性不同年龄、教育水平、家庭年人均收入水平、地域及城乡人群的体脂率和体脂肪量差异均有统计学意义(P<0.0001)。女性不同年龄、教育水平、地域的体脂率和体脂肪量差异均有统计学意义(P<0.0001),城乡和家庭收入水平差异没有统计学意义。按照WHO推荐的体脂率的肥胖判定标准,女性肥胖率42.0%,随年龄增长不断上升,60~65岁女性肥胖率高达52.4%。男性肥胖率37.1%,随着年龄增长呈上升趋势,但在60~65岁组下降。北方地区男女性肥胖率分别41.9%、45.6%,明显高于南方地区的34.3%、39.9%。BMI与BF%密切相关,但在超重人群中,体脂率达到肥胖水平的人超过50%。结论2015年中国15省(自治区、直辖市)不同性别成年人体脂率和体脂肪量存在明显的地区和人群差异,北方人群的肥胖率明显高于南方。     

中国听神经病临床实践指南（2022版）

听神经病（Auditory neuropathy,AN）是一种累及听觉微环路功能的听觉障碍性疾病。自20世纪90年代发现听神经病以来,国内外专家学者对听神经病的诊断、鉴别、治疗和干预经历了一个从临床发现到渐入精准的发展历程 ［1, 2］。随着听神经病发生机制的逐步揭示、诊断检测技术的进步,确诊的听神经病患者日...