染色体罗伯逊易位与不良孕产史及后代患病分析

正夫妇双方染色体异常是复发性流产的原因之一,其中染色体罗伯逊易位是一种常见的染色体异常。1病例资料患者1:女,27岁,因不良孕产史2次就诊。第一次孕8周超声示见胎芽未见胎心,后行人流术,第二次孕6个月时超声示室间隔缺损合并主动脉瓣狭窄引产,未行胚胎染色体检查。孕期无不良环境接触史,无家族史。细胞遗传学检查:抽取患者外周血淋巴细胞37℃培养72小时,常规染色体制片,G显     

多发性基底细胞上皮瘤2例报告

例１,女,６２岁。１０年前发现腰骶部各生长一甲盖大小褐色斑,偶痒,皮损逐渐增大颜色加深,表面出现鳞屑。７年前左耳后、左胫前及腰部相继出现３处相似皮损。近年来皮损生长增快,且部分皮损有糜烂、出血,遂就诊我院,病理诊断为“基底细胞上皮瘤”。体检：系统查体无阳性发现。皮肤科情况：左耳后、腰部２处、骶部及左胫前皮损直径分别为１．１ｃｍ、２．１ｃｍ、１．５ｃｍ、２．０ｃｍ、１．４ｃｍ,为褐色斑,界清,周边有堤状隆起,表面有污褐色痂或鳞屑,揭痂后有出血。ＥＫＧ、Ｂ超、胸片及实验室检查均正常。局麻下距皮损边缘…     

药物变态反应性肝损伤的免疫学机理

药物变态反应性肝损伤是由于药物进入机体后直接损伤肝细胞,使肝细胞膜部分成分发生改变,成为游离的载体蛋白,当药物与载体蛋白结合以后,获免疫原性而引起损伤性的免疫应答。氯丙嗪是引起变态反应性肝损伤的常见药物。如在正常肝细胞悬液中加入氯丙嗪后进行培养,肝细胞活性明显降低,并出现肝细胞变性。     

阿尔茨海默病的免疫治疗问题

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是与年龄相关的神经退行性疾病。对其免疫治疗研究取得了可喜的成果,但是也存在着一些困难有待克服。本文对AD的免疫治疗现状、丞待解决的问题和相应的研究对策做一全面分析。     

迟发性后房型人工晶体脱位4例分析

白内障超声乳化囊外摘除联合后房型人工晶体植入是目前首选的白内障手术方式,后房型人工晶体脱位是术后少见但严重的并发症之一。     

α-酮酸联合低蛋白饮食对2型糖尿病肾病患者营养状态及尿蛋白量的影响

目的 观察α-酮酸（KA）联合低蛋白饮食对2型糖尿病肾病（DN）患者营养状态及尿蛋白的影响.方法 上海4家医院共68例确诊为2型DN患者随机入选,最终完成疗程且资料完整的DN患者61例,均属慢性肾脏病3～4期.分低蛋白饮食组（LPD,n=31）和α-酮酸联合低蛋白饮食组（LPD＋KA,n=30）,共随访12个月.依据各组患者每3个月临床及生化等指标评价LPD＋KA对DN患者肾功能、蛋白尿、营养状态等疗效. 结果 随访12个月后,2组通过24h尿素氮计算得到每日蛋白摄入量差别只有0.015 g/（kg·day）,无统计学意义（P＞0.05）.随访期间,LPD组GFR平均下降-2.41±2.53ml/（min·1.73m^2）,LPD＋KA组为-2.26±2.03ml/（min·1.73 m^2）,2组间无显著性差异（P＞0.05）;与LPD组尿蛋白量下降0.15±0.36 g/24h相比,LPD＋KA组下降（0.43±0.35 g/24h）更明显,差异有统计学意义（P＜0.01）.2组患者在随访期间营养状况均良好,与单纯低蛋白饮食相比,加用α-酮酸可增加患者血清白蛋白和前白蛋白浓度（P＜0.05）.结论 α-酮酸联合低蛋白饮食较单纯低蛋白饮食在维持较好的营养状态下可更好地降低DN患者蛋白尿,但无显著改善肾功能的作用.     

人参养荣汤对腺嘌呤致CRF营养不良模型大鼠下丘脑信号传导蛋白STAT3、PIAS3的影响

目的:探讨细胞因子信号传导蛋白STAT3及其抑制因子PIAS3在慢性肾衰竭营养不良大鼠中的表达情况,以及人参养荣汤对其的调节作用。方法:予0.5%腺嘌呤和4%酪蛋白混合饲料喂养制作CRF营养不良大鼠模型,将符合条件的随机分为模型组、人参养荣汤组和开同组,同时设正常组。各组分别予蒸馏水、人参养荣汤(含生药11.43 g/kg.d)、开同(1 g/kg.d)灌胃。治疗4周后检测白蛋白、血红蛋白的变化,Western免疫印迹法检测信号转导蛋白STAT3、PIAS3在下丘脑的表达。结果:人参养荣汤可增加白蛋白、血红蛋白水平,减低血浆瘦素水平,与正常组比较,模型组及人参养荣汤组STAT3表达均增强(P<0.001),人参养荣汤组STAT3表达显著低于模型组(P<0.001);模型组下丘脑PIAS3表达较正常组显著增强(P<0.001);人参养荣汤组PIAS3蛋白表达比模型组有显著增强(P<0.05)。结论:人参养荣汤通过上调CRF营养大鼠下丘脑PIAS3蛋白的表达水平,下调STAT3蛋白表达,从而进一步阻止瘦素受体JAK2/STAT3的信号传导,从而改善CRF营养不良状态。     

血栓弹力图在血液透析患者内瘘堵塞中的作用

目的研究血栓弹力图（TEG）与常规凝血检查在血液透析患者内瘘堵塞的关系。方法选择济南市中心医院血液净化中心规律血液透析患者50例,按内瘘是否堵塞分为两组,内瘘堵塞组（A组）和未堵塞组（B组）,回顾性检查血栓弹力图,凝血常规和血常规。结果①血红蛋白和凝血常规各指标在内瘘堵塞组（A组）和对照组（B组）间无显著性差异（国际标准化率INR（0．98±0．05）比（0．98±0．09）,P=0．48〉0．05;活化部分凝血时间APTT（33．78±4．85）比（32．05±4．15）,P=0．21〉0．05;凝血酶原时间PT（11．92±0．64）比（11．90±1．15）,P=0．48〉0．05,血小板数量两组间有显著差异（190．7±40．07）×10^9／L比（189．7±42．01）×10^9／L,P=0．04〈0．05）;②14例内瘘堵塞患者（A组）中经TEC提示高凝状态10例,血小板高度活化4例。36例对照组（B组）中TEC提示高凝状态30例,30例中血小板功能升高16例,血小板和凝血因子高度活化6例;③血栓弹力图（TEG）中,R,K,ANGLE,CI值在两组间均有显著差异,明显提示内瘘堵塞组（A组）的高凝状态。结论血栓弹力图与其他常规凝血检查比较更能反映血液透析患者的高凝状态,对尿毒症血液透析内瘘血栓形成倾向监测有很大的帮助。     

早期空肠内营养在重症急性胰腺炎综合治疗中的疗效观察

背景：营养支持治疗是重症急性胰腺炎（SAP）综合治疗的重要组成部分，其方式和方法的选择对改善SAP患者全身状况、防治肠道功能衰竭、减轻全身性炎症反应、减少感染机会以及改善预后尤为重要。目的：探讨早期空肠内营养支持疗法对SAP患者病程、一般情况和预后的影响。方法：38例SAP患者随机分为肠内营养（EN）组和全胃肠外营养（TPN）组；EN组（18例）于发病早期（3～5d）胃镜下放置空肠营养管，并给予空肠内要素饮食；TPN组（20例）常规给予静脉营养支持治疗。所有患者冶疔前后定期检测血常规、血糖、肝功能、肾功能、血清白蛋向和前白蛋白水平等，并予腹部超声、CT或磁共振成像（MRI）检查以评估胰腺和腹腔病变情况等变化。结果：两组治疗前肝功能、肾功能、外周血向细胞汁数等均无显著差别。治疗2，3周后EN组白细胞恢复正常时间显著短于TPN组（P〈0.01）。EN组治疗后血清白蛋门水平和前白蛋白水平均显著高于其治疗前水平（P〈0.01和P〈0．001）和TPN组治疗后水平（P〈0．01和P〈0．001）：EN组的并发症发生率、感染率和死亡率均低于TPN组。但无显著性差异（P〉0．05）。结论：早期空肠内营养支持疗法可促进SAP患者肝脏蛋白合成，提高血清白蛋白和前白蛋白水平，并有可能降低感染率和并发症的发生率，改善SAP患者的预后。     

以枸橼酸铋雷尼替丁为基础的三联疗法根除

［摘要］　目的：应用枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）或埃索美拉唑（EMO）分别与克拉霉素（C）+阿莫西林（A）三联7天疗法根除HP，评估以RBC为基础的三联方案的疗效。方法：40例功能性消化不良患者随机分配至A组或B组，每组20例，A组为RBC 0.2 g+C 0.5 g+A 1 g,bid,口服；B组为EMO 20 mg+C 0.5 g+A 1 g,bid,口服，疗程7 d。停药28 d后检查13C尿素呼气试验，如阴性表示根除成功，观察两组HP阴转率。结果：两组HP阴转率分别为85%和80%，差异无显著性（P>0.05）。患者依从性好，均未见严重不良反应。结论：RBC或EMO三联疗法根除HP，其HP阴转率A组略高于B组，RBC三联疗法根除HP疗效好。