肾移植术后不同部位尿瘘的治疗策略

目的:探讨肾移植术后不同部位尿瘘的最佳治疗方法.方法:将68例肾移植术后尿瘘患者分为低位瘘(包括吻合口瘘和膀胱瘘)和高位瘘(包括输尿管瘘、肾盂瘘).尿瘘部位根据膀胱造影、磁共振水成像及手术探查结果确定.尿瘘诊断后先行保守治疗,即立即放置负压引流管引流伤口渗液,逆行插入双"J"导管及留置尿管.无效时立即手术修补尿瘘.比较不同部位尿瘘的治疗效果.结果:低位瘘26例(38.2%)中20例(76.9%)保守治疗成功,6例(23.1%)手术治疗,其中5例治愈,1例因急性排斥反应切除移植肾;高位瘘42例(61.8%)中8例(19.0%)保守治疗成功,34例(81.0%)手术治疗,其中29例治愈(包括8例再次手术),3例移植肾切除(2例修补失败,1例急性排斥反应),2例凶肺部感染死亡.低位瘘保守治疗成功率明显高于高位瘘(P<0.01).结论:肾移植术后尿瘘的定位诊断对选择治疗方法有重要意义.对于低位尿瘘可首选保守治疗,无效时再考虑手术治疗,而对于高位尿瘘应尽早开放手术治疗.     

肾移植术后尿瘘分类标准的建立

目的 建立肾移植术后尿瘘分类方法与标准.方法 1993年12月至2009年2月行肾移植术1313例,发生尿瘘102例(7.8%).根据尿道损伤分类原理,按照尿瘘病因、部位、数量及病变程度等分为单纯性和复杂性2类.结果 102例中单纯性尿瘘81例,占79.4%.其中输尿管末端坏死76例、输尿管膀胱吻合口缝合不严4例,伤口感染致吻合口愈合不良1例.复杂性尿瘘21例,占20.6%.其中瘘口部位于肾盂2例、输尿管2例、输尿管膀胱吻合口11例、输尿管坏死段>2 cm 6例.保守疗法治愈34例(33.3%),手术治愈68例(66.7%).死亡3例,占2.9%,死亡原因为尿瘘导致重症肺部感染.结论 建立肾移植术后尿瘘诊治"五步流程"制度,将其分为单纯性和复杂性两类,可使尿瘘诊断更加细致及规范化,有利于选择最佳治疗方案.     

第二代血管紧张转化酶抑制剂(ACEI)简介

<正> 自从血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂甲巯丙脯酸(Captopril,CTP)和依钠普利(Enalapril,ENL)分别于1981年和1984年在世界首次上市后,ACEI得到迅速发展并认为具有划时代意义。CTP已广泛用于治疗高血压(HYT)和充血性心衰(CHF),除口服剂型外,静脉注射已研制成功。第二代A-CEI ENL口服有效,不含巯基,与CTP不同,通过肝脏酯解,转化成有活性的二酸Enalprilat(ENL-at),ENL-at作用比CTP强,消除较慢。本文重点对近年来新上市的一些不含巯基的第二代ACEI作简要介绍。     

对急诊科患者实施人文护理干预的效果观察

目的：探讨分析对急诊患者实施人文护理干预的临床效果。方法：选取2013年1月～2014年1月间我院急诊科收治的患者92例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（46例）和观察组（46例）,为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施人文护理干预,观察对比两组患者的SAS评分、对护理工作的满意度及医生对护理配合的满意度,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：实施护理干预前,对照组患者的SAS评分为（53.72±6.91）分,观察组患者的SAS评分为（54.13±6.82）分,差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。实施护理干预后,对照组患者的SAS评分为（46.86±4.88）分,观察组患者的SAS评分为（40.76±4.92）分,两组患者的SAS评分较护理干预前均有明显的改善,且观察组患者的改善程度更为明显,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。观察组患者的主治医生对护理配合的满意度明显高于对照组患者的主治医生,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：对急诊患者实施人文护理干预的临床效果显著,此护理方案不仅能有效缓解患者的焦虑情绪,提高其对护理工作的满意度,还能改善护患关系,提高医生对护理配合的满意度,值得在临床上推广应用。     

运动想像和促进技术对偏瘫肩痛康复疗效的影响

目的探讨运动想像和促进技术对偏瘫肩痛的康复疗效。方法31例脑卒中后偏瘫患者被随机分成运动想像和促进技术组（治疗组）18例与一般康复治疗组（对照组）13例。采用Partridge方法进行疼痛程度的评估。结果治疗后两组疼痛程度积分均明显下降（P〈0．01）。治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论运动想像和促进技术对偏瘫肩痛的康复治疗有一定的疗效。     

82例回族儿童个性行为特征对照研究

目的 探讨回族儿童的个性和行为特征。方法 分别对82例回族儿童(研究组)和80例汉族儿童(对照组)用儿童版艾森克个性问卷EPQ和Achenbach’s儿童行为量表CBCL进行评定。结果 回族与汉族儿童在EPQ结果中各项因子分无显著差异。在CBCL结果分析中，研究组女童退缩、社交因子分显著高于对照组。研究组男童违纪、攻击和外向因子分显著高于对照组。结论 回族、汉族儿童个性无差异；回族儿童存在行为问题，这些行为问题与社会文化因素有关。     

肌力训练治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：观察肌力训练治疗老年膝关节骨性关节炎（KOA ）的临床疗效。方法：将138例老年KOA患者随机分为观察组和对照组各69例,观察组给予肌力训练治疗,对照组给予传统电针治疗。于治疗前后分别采用 Ly-sholm膝关节评分标准评价膝关节功能,采用膝关节伸直位最大负荷量评价股四头肌肌力,采用静态平衡功能检测评价姿势稳定性。结果：治疗8周后,观察组除支撑外,其余各项Lysholm评分及总分均较治疗前明显提高（ P＜0．05）;对照组跛行、交锁、膝软、疼痛、爬楼梯及Lysholm总分亦较治疗前显著改善（P＜0．05）;并且观察组交锁、膝软、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲及Lysholm总分改善幅度均明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者膝关节伸直位最大负荷量均较治疗前明显改善（P＜0．05）,且观察组最大负荷量增加明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者睁眼及闭眼状态下静态平衡功能各项指标均较治疗前明显改善（P＜0．05）,且以观察组患者动揺轨迹长、矩形面积、外周面积及单位面积轨迹长的改善幅度显著优于对照组（P＜0．05）。结论：肌力训练治疗能有效改善老年KOA患者膝关节及患肢肌肉功能,增强姿势稳定性。     

欣普贝生和双球囊在羊水过少足月引产中的比较

目的 比较两种不同方法在羊水过少足月引产中的应用.方法 选取河北省唐山市丰南区妇幼保健院于2014年3月至2016年4月期间收治的222例符合引产指征的孕产妇临床资料进行回顾性分析,其中102患者采用欣普贝生进行引产,划分为欣普贝生组;另外120例患者采用双球囊进行引产,划分为球囊组.分析比较两组孕产妇的分娩方式、促宫颈成熟效果以及妊娠结局和并发症等情况.结果 球囊组孕产妇的总有效率为100.00%,显著高于欣普贝生组孕产妇的89.22%(χ2=13.616,P<0.05).两组孕产妇的Apgar评分新生儿体重、产后出血量均无显著性差异(t值分别为1.293、1.002、1.224,均P>0.05)、产钳助产率无显著性差异(χ2=3.283,P>0.05).球囊组孕产妇的第一产程时间为(6.29±2.18)h,显著低于欣普贝生组的(10.31±3.29)h,两组数据比较差异具有统计学意义(t=10.871,P<0.05).球囊组孕产妇的阴道分娩率为82.50%,显著高于欣普贝生组的65.69%(χ2=8.264,P<0.05);球囊组孕产妇的剖宫产率为17.50%,显著低于欣普贝生组的34.31%(χ2=8.264,P<0.05).欣普贝生组孕产妇中有4例(3.92%)出现引产并发症,而球囊组孕产妇中有5例(4.17%)出现引产并发症,两组数据比较差异不具有统计学意义(χ2=0.009,P>0.05).结论 双球囊在羊水过少足月引产中的引产效果显著优于欣普贝生,并且不增加母婴并发症的出现,值得在临床上加以推广使用.     

新型AT1受体拮抗剂-坎地沙坦的研究应用进展

目的:介绍AT1受体拮抗剂的药理及临床应用新进展.方法:参阅相关文献并进行综述.结果:坎地沙坦是一有效的治疗高血压和心衰的药物,有肾保护作用,还可用于动脉粥样硬化等疾病.结论:坎地沙坦具有良好的应用前景.     

胸腔镜辅助食管癌切除术应该注意的几个问题

电视辅助胸腔镜手术(Video-AssistedThoracoscopic Surgery.VATS),近年来已发展成为胸外科领域一种重要的治疗手段。使用 VATS 行食管癌切除,具有创伤小,恢复快的优点,克服了传统开胸术须切断或切除肋骨,致使胸廓完整性遭受破坏的不足,因此,尽管用 VATS 方法行食管癌切除在我国开展仅有几年时间,但却有了较快的发展并取得了可喜的进步,虽然病例数量方面与传统的开胸术在目前还无法相比,其远期疗效亦有待日后