残毁性掌跖角皮症伴耳聋一例

临床资料患者,女,20岁。双手、足掌跖皮疹伴疼痛20年来就诊。患者出生后不久发现双手足掌跖出现片状角化斑块,皮肤无弹性,不伴自觉症状,未予任何治疗。随年龄增长斑块逐渐扩大,增厚,累及整个手掌,手指掌面,严重时出现皲裂,疼痛,影响日常生活。     

昼夜动态血液流变学与老年急性脑梗塞关系的研究

本文对20例老年和11例中年急性脑梗塞患者血液流变学中6项指标进行24小时动态观察,并对41例老年急性脑梗塞患者发病时间进行调查。结果表明,血流变学6项指标均在早8:00时呈高峰值、凌晨2:00时呈较高峰值,与41例老年急性脑梗塞患者的发病时间多在清晨前后相吻合。其中纤维蛋白原也同血液流变学中其他5项指标呈24小时周期节律性变化;早8:00时的日高峰值与低谷值相比,全血(还原)粘度、红细胞压积有显著差异(P<0.05);6项指标老年组均低于中年组,但无显著性差异(P>0.05)。提示血液流变学6项指标早8:00时高峰值和凌晨2:00时的较高峰值与急性脑梗塞的发生有关。     

肾移植术后尿瘘分类标准的建立

目的 建立肾移植术后尿瘘分类方法与标准.方法 1993年12月至2009年2月行肾移植术1313例,发生尿瘘102例(7.8%).根据尿道损伤分类原理,按照尿瘘病因、部位、数量及病变程度等分为单纯性和复杂性2类.结果 102例中单纯性尿瘘81例,占79.4%.其中输尿管末端坏死76例、输尿管膀胱吻合口缝合不严4例,伤口感染致吻合口愈合不良1例.复杂性尿瘘21例,占20.6%.其中瘘口部位于肾盂2例、输尿管2例、输尿管膀胱吻合口11例、输尿管坏死段>2 cm 6例.保守疗法治愈34例(33.3%),手术治愈68例(66.7%).死亡3例,占2.9%,死亡原因为尿瘘导致重症肺部感染.结论 建立肾移植术后尿瘘诊治"五步流程"制度,将其分为单纯性和复杂性两类,可使尿瘘诊断更加细致及规范化,有利于选择最佳治疗方案.     

肥厚性梗阻型心肌病化学消融治疗的配合及护理

肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）是一种遗传异常所致,以室间隔和左心室游离壁非对称性肥厚,动态性左室流出道梗阻为特点的心肌病。患者生活质量差,心源性猝死率高,治疗困难,预后差。临床表现为心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、心律失常、晕厥、猝死等。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。由于药物治疗的效果有限,外科治疗的手术风险高,     

刘尚义治疗慢性肾小球肾炎经验

总结刘尚义教授治疗慢性肾小球肾炎的临床经验。认为慢性肾炎所致水肿的病机在于肾虚痰浊阻滞,肾虚为本,痰浊为标,治疗须标本兼顾,以扶正祛邪为大法,自拟萆雪分清饮随证化裁,补肾泄浊,活血消肿,疗效显著。同时认为祛邪药物应中病则止,补虚药物应补中有泻,滋而不腻,或消补并行,达到阴阳双调的目的。     

自然杀伤细胞与结核感染的研究进展

肺结核(Tuberculosis,TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,M.tb)引起的威胁人类健康的重大传染疾病,每年大约有140万人死于肺结核[1].近年来,耐药株的出现并在世界范围内传播,导致肺结核的治疗周期延长,风险大且治愈率低,这无疑为肺结核的防治增加了新的威胁.因此,寻找新的肺结核的治疗策略成为了近年来的研究热点,其中以固有免疫为基础的预防和治疗,尤显重要.     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的影像学特点及治疗对策

目的 探讨肾移植术后患者合并巨细胞病毒(CMV)肺炎的影像学特点及治疗对策.方法 对14例肾移植术后合并CMV肺炎患者的影像学特点及临床资料进行回顾性分析.结果 14例CMV肺炎患者X线表现为无明显肺部改变4例,其余10例改变早期为两肺野纹理增强,模糊不清、呈毛玻璃样密度增高.CT主要表现均为毛玻璃阴影,其中9例肺内出现小结节病灶,8例肺内散在分布斑片样病灶,7例出现小叶间隔增厚.对14例CMV肺炎患者采取综合治疗方案,治愈12例,死亡2例.结论 肾移植术后患者早期出现上述肺部改变,应综合分析并考虑CMV肺炎的可能性并及时采用以更昔洛韦为主的综合治疗方案.     

厄洛替尼的合成工艺改进

目的研究和优化厄洛替尼的合成工艺。方法以3,4-二羟基苯甲酸乙酯和2-氯乙基甲醚为起始原料,经O-烷基化、硝化、还原、环合、卤代和N-烷基化6步反应制得厄洛替尼。结果总收率为56.8%(以3,4-二羟基苯甲酸乙酯计),纯度大于99%(HPLC法)。结论该合成路线工艺稳定、环境污染小、成本低,有利于工业化生产。     

石榴皮总黄酮的微波提取工艺及含量测定研究

目的：研究石榴皮中总黄酮的微波提取最佳工艺条件并测定其含量。方法：采用微波提取法提取石榴皮中总黄酮,通过单因素试验,考察了微波功率、乙醇体积分数、料液比、微波提取时间4个因素对总黄酮提取的影响,通过正交试验进一步优化提取工艺,运用硝酸铝显色法测定总黄酮含量。结果：微波提取法提取石榴皮中总黄酮的最佳工艺为乙醇体积分数60%,料液比为1∶25,微波提取时间为120 s;微波功率对总黄酮提取无显著影响,其余3个因素对总黄酮提取的影响依次为乙醇体积分数＞料液比＞微波提取时间;总黄酮平均含量为6.70%。结论：采用微波提取法提取石榴皮中的总黄酮,具有快速、高效、节能、不破坏有效成分等特点,具有良好的应用前景。     

神经钙蛋白阻滞剂减量联合西罗莫司治疗慢性移植肾肾病

背景：西罗莫司具有明确的抗增殖特性而无肾毒性，可能在慢性移植肾肾病的防治方面发挥作用，但以其为基础的免疫抑制方案治疗慢性移植肾肾病尚无统一标准。 目的：探讨神经钙蛋白阻滞剂减量联合西罗莫司治疗慢性移植肾肾病的效果。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2005-05/2007-05在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所完成。 对象：选取同期收治的经病理学检测证实的慢性移植肾肾病患者69例，免疫抑制剂方案为他克莫司+霉酚酸脂+强地松19例，环孢素+霉酚酸脂+强地松43例，环孢素+硫唑嘌呤+强地松7例，其中他克莫司用量1.0~4.0 mg/d，环孢素用量100~ 325 mg/d，霉酚酸脂用量500~1 500 mg/d，强地松用量2.5~15 mg/d。西罗莫司为美国惠氏制药公司产品，批号H20050066。神经钙蛋白阻滞剂他克莫司为日本藤泽药品工业株式会社产品，批号X980596；环孢素为杭州中美华东制药有限公司产品，批号H10960122。 方法：将他克莫司或环孢素剂量减少2/3，加用西罗莫司2 mg/d，根据血药浓度监测调整西罗莫司用量达到常规目标谷浓度的1/2，其余免疫抑制剂霉酚酸脂、硫唑嘌呤及醋酸泼尼松用量维持不变，随访6个月。 主要观察指标：24 h尿量、血清肌酐、内生肌酐清除率、24 h尿蛋白的变化；部分患者移植肾再次活检病理学表现。 结果：与使用前比较，69例患者使用西罗莫司6个月后24 h尿量、内生肌酐清除率明显升高（P < 0.05或0.01），血清肌酐值、24 h尿蛋白含量显著下降（P < 0.01）。使用西罗莫司6个月后4例患者接受再次穿刺活检，病理学上可见以间质炎性细胞浸润为特点的排斥反应减轻，而以微动脉管壁增厚和玻璃样变性为特点的神经钙蛋白阻滞剂肾毒性反应变化不大。 结论：神经钙蛋白阻滞剂减量联合西罗莫司治疗慢性移植肾肾病是一种安全有效的方法，其原因可能与两者联合应用后产生的协同性免疫抑制作用及减少神经钙蛋白阻滞剂肾毒性有关。