TBL在国家住院医师规范化培训中的应用分析

以团队为基础的学习(TBL)教学法是近年来人才培养的新兴教育方法,并得到了广泛应用。其是以问题为导向的教学方法的创新与发展,受到医学教育工作者的认可与应用。本文通过分析TBL的特点,探讨其在国家住院医师规范化培训中应用的优势,以提高规培生在临床工作及学习中的积极性,同时结合目前国家住院医生培养政策下存在的问题,提出TBL教学法应用下的预期成效及存在的问题,以期为我国住院医师的规范化培训添砖加瓦。     

瘀血痹的证治

收集研究历代医家论治瘀血痹的经验,结合临床实践,总结出瘀血痹的病因病机（虚、邪、瘀）和证治方案,辨证分为7型：瘀血痹阻证、血瘀寒凝证、血瘀湿阻证、瘀热痹阻证、血瘀气滞证、血瘀正虚证、痰瘀互结证等。临床应用,取得良好的效果。     

偏痹的证治

收集研究历代医家论治偏痹的经验,结合临床实践,总结出偏痹的病因病机（虚、邪、瘀）和证治方案,辨证分为4型：阳虚寒凝证、阴虚邪阻证、气血亏虚证、肝郁气滞证。临床应用,取得良好的效果。     

食管吻合口瘘动物模型研究进展

食管吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症之一.文献报道其发生率占所有食管癌术后并发症中的2％～30％;食管吻合口瘘可引起颈部、纵隔的严重感染甚至发生胸骨后脓肿,如果不及时处理可导致死亡.尽管缝合技术和材料不断发展,吻合口瘘仍然是一个未解决问题.目前尚没有稳定、可靠和特定的动物模型,而稳定可靠的动物模型是明确食管吻合口瘘发病...     

救治鳄鱼咬伤导致肢体软组织广泛性坏死1例

本文报道1例鳄鱼咬伤致软组织开放性损伤,早期伤口应及时彻底清创,伤口开放引流,同时注射TAT和抗狂犬病免疫球蛋白及疫苗;同时对其伤情判断,必要时行手术治疗.     

新型冠状病毒肺炎期间神经外科医护人员职业暴露的相关因素分析

目的 采用决策试用和评估实验室分析法（DEMATEL）分析我科医护人员在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）诊疗过程中职业暴露影响因素,为减少医护人员职业暴露、有效预防和控制病毒传播提供参考。方法 对我科1例COVID-19病人导致11名医务人员感染的事件进行分析。以医院相关科室成立防护质量管理委员会,包括11名专家,以问卷调查的形式请11名专家评分,整理出相关因素25项,然后以DEMATEL相关软件MATLAB R2018b进行计算,得出25项因素之间的影响度（Tr）、被影响度（Tc）、中心度（Mi）、原因度（Ri）。结果 专家问卷回答率为100%,权威程度为0.93。25项影响因素Tr在0.36~3.63,Tc在0.07~2.45,Mi在1.27~5.49,Ri<0有12项,Ri>0有13项,其中人员因素Tr、Mi均最大（Tr=3.63,Mi=5.49）。结论 基于DEMATEL 法对此次感染事件的分析其主要因素是医护人员对COVID-19认知不足,交接班防护意识不强,对相关家属健康宣教不足,自身防护不足,区域划分不明显,其中以防护隔离意识不强为主要相关因素,护理管理者应强化护理人员防护意识,加强防护知识的培训     

食管鳞癌基因多态性表达与生存分析

目的:探讨食管鳞癌肿瘤组织中ERCC1、TYMS、TUBB3基因表达与预后生存的关系。方法:选择2012年9月至2016年5月我科收治的68例食管鳞癌患者,术后病理分期IIa-IIIa期;检测肿瘤组织ERCC1、TYMS、TUBB3 mRNA表达水平。术后患者分为个体化化疗组和标准化疗组,个体化组患者根据基因检测结果选择敏感药物化疗方案（CF/DCF/TC方案）进行化疗,标准组应用CF方案化疗,所有患者长期随访,统计化疗不良反应及生存数据。结果:肿瘤组织中ERCC1、TYMS、TUBB3阳性表达率分别为43%、47%、51%,无统计学差异（P＞0.05）。所有患者总一年生存率、两年生存率及三年生存率为分别为90.57%,72.45%和59.77%。生存曲线分析提示:0项基因阳性组预后最佳（P＜0.05）,而1项、2项和3项基因阳性组间无统计学差异（P＞0.05）。个体化化疗组的III/IV级化疗不良反应发生率明显低于标准化疗组（P＜0.05）。结论:食管鳞癌患者中ERCC1、TYMS、TUBB3表达具有特定的临床特征,其高表达患者预后欠佳。根据基因检测结果进行个体化化疗可以获得更好的疗效和耐受性,不良反应更轻。     

三种不同引流方式对食管癌术后颈部吻合口瘘引流效果的研究

目的:探讨三种不同引流方式对食管癌术后颈部吻合口瘘的引流效果。方法:收集从2013年1月到2016年9月在我科行食管癌手术并术后发生颈部吻合口瘘患者,比较入组患者所采用的不同颈部引流方式的优劣。结果:共有83例患者纳入研究,有34例进入A组,行纱布条引流组;28例进入B组,行造瘘袋引流组;21例进入C组,行胃管负压引流组。所有入组患者一般资料和手术资料对比无明显统计学差异（P>0.05）。观察指标对比结果显示,C组患者瘘口愈合时间较其他两组时间短［（15.90±4.18）天vs（14.60±4.41）天vs（9.65±3.80）天］,住院时间较其他两组短［（18.10±4.17）天vs（16.20±3.78）天vs（12.30±3.29）天］,换药次数较其他两组少［（37.55±8.75）天vs（14.5±3.23）天vs（10.00±2.05）天］,抗生素使用时间也较其他组明显减少［（13.10±2.49）天vs（10.85±1.84）天vs（7.20±1.74）天］。结论:颈部放置负压引流有助于食管癌术后颈部吻合口瘘愈合,值得临床推广与进一步研究。     

LMR、PNI与多发性骨髓瘤患者化疗反应及预后的关系

目的 探讨淋巴细胞单核细胞比值(LMR)和预后营养指数(PNI)对多发性骨髓瘤(MM)患者化疗反应及预后的影响。方法 选取2016年3月—2022年5月新乡医学院第一附属医院收治的MM患者243例。收集化疗前1周患者的实验室检查指标,计算LMR和PNI,并根据中位数分为低PNI组(<47.2,121例)和高PNI组(≥47.2,122例),低LMR组(<5.85,120例)和高LMR组(≥5.85,123例)。比较不同分组患者的临床资料、化疗疗效和预后差异,并对接受硼替佐米的患者进行亚组分析。结果 高PNI组和低PNI组的化疗疗效差异无统计学意义(P>0.05),低LMR组和高LMR组的化疗疗效差异无统计学意义(P>0.05)。经过1～92个月随访,110例患者死亡,133例存活。低PNI组的中位总生存期(OS)较高PNI组缩短(31个月vs. 39个月,χ²=4.130,P<0.05),低LMR组的中位总生存期(OS)较高LMR组缩短(31个月vs. 41个月,χ²=10.308,P<0.01)。在接受以...